Геморрой после родов проходит сам: главное, мягкий стул

Геморрой после родов встречается очень часто и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Лечат его в первую очередь мягким стулом без натуживания, холодом и бережной гигиеной, а обезболивающее выбирают с оглядкой на кормление и на то, есть ли кровь.

Большинство женщин сосредоточены на шишке, хотя решения, которые действительно что-то меняют, касаются двух вещей: стула в первые дни и крови. С кровью все устроено не так, как подсказывает интуиция: вопрос не в том, показывать ли ее врачу, а в том, насколько срочно.

Откуда он берется после родов

Если после родов ноет и чешется там, где и так все болит, вы не одна. Геморрой входит в число обычных симптомов после родов, наряду с кровянистыми выделениями, болью в промежности и проблемами с кишечником.

При геморрое набухают кровеносные сосуды в области заднего прохода и нижней части прямой кишки. Под давлением они растягиваются, могут болеть, чесаться и раздражаться, а проходящий стул может травмировать их до крови.

Точная причина неясна, но известны обстоятельства, при которых узлы появляются чаще: запор и натуживание при стуле, беременность, лишний вес, подъем тяжестей и возраст.

После вагинальных родов геморрой может появиться впервые из-за сильных потуг во время схваток. Если узлы были еще во время беременности, после родов геморрой может усилиться, хотя так бывает не у всех.

Как понять, что это геморрой

На геморрой могут указывать ярко-красная кровь после стула, зуд в заднем проходе, шишки вокруг него и боль в этой области. Бывают также ощущение неполного опорожнения кишечника и слизь на белье или туалетной бумаге. Набор симптомов у каждой женщины свой.

Наружные узлы выглядят как небольшие розовые или фиолетовые шишки размером с горошину и могут увеличиваться до размера виноградины.

Сколько это длится

Геморрой часто проходит сам за несколько дней, но после родов может беспокоить и несколько недель. Ускорить восстановление помогает мягкий стул без натуживания: так вы не добавляете узлам давления.

Первые дни: как облегчить стул

После родов бывает трудно сходить в туалет: многие боятся боли из-за геморроя или разрыва. Скорее всего, стула несколько дней не будет. Но запор допускать не стоит, а если он все же затянулся, обратитесь к акушерке или врачу: может помочь мягкое слабительное.

Если после разрыва или эпизиотомии наложены швы, вероятность, что они порвутся или разрыв разойдется при походе в туалет, крайне мала. Для спокойствия можно прижать к ним чистую салфетку.

Не тужьтесь изо всех сил: натуживание может усилить геморрой. Не терпите, когда хочется в туалет, и не сидите на унитазе дольше, чем нужно. Пейте меньше алкоголя и напитков с кофеином, то есть чая, кофе и колы: эти привычки помогают уберечься от запора.

Еда, вода и движение

При запоре в первые дни помогают обильное питье, короткие прогулки, как только получается вставать, и еда с высоким содержанием клетчатки. О размягчающем стул или слабительном средстве можно спросить врача.

Чтобы ходить в туалет было легче и не так больно, ешьте больше свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых каш и хлеба из муки грубого помола и пейте много воды.

Для профилактики запора женщинам советуют около 25 граммов клетчатки в день, а в типичном американском рационе ее лишь примерно 15. Богаты ею не только фрукты и овощи, но и бобовые, цельные злаки и отруби.

Слабительные выбирают с врачом

Средство, размягчающее стул, при послеродовом геморрое стоит обсудить с акушером-гинекологом, а не покупать наугад. В общих рекомендациях о запоре, написанных не специально для кормящих, самыми безопасными считаются объемообразующие слабительные. Стимулирующие используют с осторожностью и прекращают принимать, как только стул наладился: при злоупотреблении кишечник может стать от них зависимым.

Что снимает боль и зуд

Отек и зуд при послеродовом геморрое уменьшают лечебные спреи или мази, сухое тепло, например фен на слабом режиме, сидячие ванночки и холодные компрессы с гамамелисом.

При боли и зуде дома помогают пакет со льдом, обернутый полотенцем, и теплая ванна. Область заднего прохода держите чистой и сухой: промокайте, а не растирайте. Если получается, узел можно мягко вправить обратно.

Холод и тепло облегчают одни и те же симптомы. Выбирайте то, после чего легче.

Пошаговая онлайн-программа после родов

Восстановитесь после ЕР или КС — от 20 минут в день с поддержкой экспертов

• Йога и пилатес после ЕР/КС
• Кардио и тонус
• Утренние и вечерние тренировки
• 10–30 минут в день
• Программа питания и КБЖУ
• Консультации с экспертами
• Психологическая поддержка
• Медитация, SPA и подкасты

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Как подобрать местное средство

Кремы и свечи от геморроя могут облегчить его симптомы. Подбирать их самостоятельно не стоит: неподходящий крем может усилить боль или травмировать кожу, поэтому наносите на область заднего прохода только то, что посоветовал врач или фармацевт.

Если геморрой причиняет сильный дискомфорт, акушерка или фармацевт могут порекомендовать успокаивающие кремы и мази. О кормлении грудью скажите сразу.

Обезболивающие: когда ибупрофен не подходит

ACOG, американская коллегия акушеров и гинекологов, пишет, что при послеродовой боли в целом кормящим обычно лучше начать с ибупрофена: в молоко его попадает мало. Парацетамол при кормлении грудью тоже безопасен. Сочетать два обезболивающих или больше стоит только после разговора с врачом.

Британская государственная служба здравоохранения (NHS) уточняет: если геморрой кровоточит, ибупрофен принимать не следует. Кровь на бумаге после стула меняет выбор, даже если препарат хорошо снимает остальную послеродовую боль.

Если геморрой болит, можно принять парацетамол, но при кровоточащих узлах не принимайте ибупрофен, а обезболивающих с кодеином избегайте, поскольку они могут вызвать запор.

Перед покупкой любого безрецептурного обезболивающего, если кормите грудью, посоветуйтесь с фармацевтом, акушеркой или врачом.

Кровь: когда обращаться за помощью

Любое кровотечение из заднего прохода стоит показать врачу: у большинства людей с таким кровотечением нет рака или другой серьезной болезни, но проверить причину важно. Не списывайте его на роды.

Цвет крови лишь подсказывает источник, а не диагноз. Ярко-красная чаще идет из нижних отделов кишки, ближе к заднему проходу, например при геморрое или анальной трещине. Темно-красная, смешанная со стулом, может идти из толстой кишки. Черный дегтеобразный стул с резким запахом говорит о кровотечении выше, в желудке или двенадцатиперстной кишке. Темный или черный стул в картину геморроя не вписывается.

Когда вызывать скорую

Если при геморрое кровь не останавливается, ее много или видны крупные сгустки либо боль очень сильная, вызывайте скорую и не садитесь за руль сами.

Срочная помощь требуется также при следующих признаках:

• очень сильном кровотечении из заднего прохода,
• признаках шока: частом поверхностном дыхании, головокружении, тошноте, спутанности сознания,
• черном или темно-красном стуле,
• рвоте с кровью или цвета кофейной гущи,
• обмороке,
• сильной боли в прямой кишке.

Когда связаться с врачом сразу

Нужно срочно обратиться к врачу, если при геморрое очень высокая температура, вас знобит, бросает то в жар, то в холод и вы плохо себя чувствуете, или если из узлов выделяется гной.

Безболезненное кровотечение из заднего прохода на фоне геморроя требует записи к врачу без промедления, а не вызова скорой. Не ждите, что все пройдет само.

Некоторые тревожные симптомы после родов не связаны с узлами, но их легко пропустить на фоне общей боли. Сразу сообщите акушерке или врачу, если:

• внезапно началось или стало очень сильным кровотечение из влагалища, особенно с ощущением близкого обморока и учащенным сердцебиением,
• поднялась температура и болит живот,
• болит, отекла или покраснела икра одной ноги,
• появились боль в груди или затрудненное дыхание,
• возникли головная боль, нарушения зрения и рвота.

После родов немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу, если температура выше 38 °C или если при влагалищном кровотечении полностью промокают две прокладки в час и так продолжается дольше одного-двух часов. Любого из этих признаков достаточно: не ждите, пока появится второй.

Заранее выясните, кому звонить в вашем случае: акушерке, семейному врачу или акушеру-гинекологу.

Если домашнее лечение не помогает

Точного срока для обычного приема нет. Без спешки стоит обратиться к врачу, если геморрой не проходит или не становится лучше после домашнего лечения, симптомы усиливаются, узлы возвращаются снова и снова или вокруг заднего прохода появляются необычные для вас изменения. Врач может назначить более сильные средства и проверить, не вызваны ли симптомы чем-то другим.

Если домашнее лечение не помогает, в больнице могут предложить процедуры без операции: перевязку узлов латексными кольцами, склеротерапию, электрокоагуляцию или инфракрасную коагуляцию. Их делают в сознании, иногда с обезболиванием, и обычно отпускают домой в тот же день.

Если процедуры не помогли или узлы большие, может понадобиться операция. Ни один способ не гарантирует, что геморрой не вернется. Сроки такого лечения после родов и его сочетание с кормлением грудью обсуждайте с врачом отдельно.

Возвращение к занятиям после родов

Если свести все к плану на ближайшие дни, он короткий. Главная забота не шишка, а стул: пейте больше воды, ешьте клетчатку, понемногу гуляйте и не тужьтесь, а если запор затянулся, спросите акушерку или врача о мягком слабительном. Боль и зуд снимайте холодом или теплом, тем, после чего легче, а местное средство берите только по совету врача или фармацевта, сразу сказав о кормлении. Пока на бумаге есть кровь, выбирайте парацетамол, а не ибупрофен. Саму кровь покажите врачу в любом случае: при обильном кровотечении, сгустках или сильной боли вызывайте скорую, при небольшой безболезненной запишитесь на прием без промедления. Если через несколько недель домашнего лечения лучше не становится или симптомы усиливаются, обратитесь к врачу.