Фазы менструального цикла: овуляция за 2 недели до месячных

Фаз у менструального цикла четыре: менструация, фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза, и вместе они составляют серию изменений, которые организм проходит каждый месяц, готовясь к возможной беременности. Считают их от первого дня кровотечения, но две из четырёх идут одновременно, а день овуляции надёжнее искать, отсчитывая назад от следующих месячных, а не вперёд от этих. Привычный «14-й день» относится только к регулярному 28-дневному циклу, и если ваш короче или длиннее, эта цифра не про вас.

Менструация: первый день отсчёта

Цикл отсчитывают от первого дня менструации до дня накануне следующей: в среднем он длится около 28 дней, хотя у разных женщин длина разная.

Во время менструации слизистая оболочка матки отслаивается и выходит через влагалище: выделения состоят из крови, слизи и клеток этой оболочки, а сама менструация длится в среднем 3-7 дней. Общий диапазон длительности месячных составляет примерно 2-7 дней, за которые теряется около 20-90 миллилитров (мл) крови, то есть примерно 1-5 столовых ложек, хотя у некоторых женщин кровотечение обильнее и с ним можно получить помощь. Подготовка к овуляции уже началась.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации, то есть идёт одновременно с ней, и в типичном цикле длится 13-14 дней.

Циклом управляют гормоны: в нормальном цикле уровни эстрогена и прогестерона растут и снижаются по регулярной схеме. Рост уровня эстрогена заставляет яичник подготовить и выпустить яйцеклетку, а слизистая матки в это время снова начинает утолщаться. На поверхности яичников растут фолликулы. Обычно только один из них созревает в яйцеклетку.

Овуляция: день, который считают назад

Овуляцией называют момент выхода зрелой яйцеклетки из яичника: обычно это происходит раз в месяц, примерно за 2 недели до следующей менструации. Обычно в каждом цикле развивается и выходит одна яйцеклетка, но изредка их больше, и если оплодотворяются несколько, возможна многоплодная беременность, например двойня.

Точно определить день овуляции трудно: у большинства женщин она случается примерно за 10-16 дней до следующих месячных, а при регулярном 28-дневном цикле фертильное время приходится примерно на 14-й день, но к женщинам с более коротким или длинным циклом это не относится.

Здесь легко ошибиться. За «14-м днём» стоит расчёт для одного конкретного цикла: 28 дней минус примерно две недели. При длине 35 дней отсчёт назад от следующих месячных уводит овуляцию заметно дальше 14-го дня, а при 24-дневном цикле она приходится раньше. Для такого отсчёта нужно знать свою обычную длину цикла: записывайте даты месячных несколько месяцев подряд.

Лютеиновая фаза: после овуляции

От выхода яйцеклетки до начала менструации проходит примерно 10-16 дней. В лютеиновой фазе яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, а слизистая матки продолжает утолщаться, готовясь к беременности. Во второй половине цикла прогестерон помогает матке подготовиться к имплантации развивающегося эмбриона.

При беременности менструации не будет. Если беременность не наступила, эстрогена и прогестерона становится меньше, а внутренняя оболочка матки отделяется и выходит из организма в виде менструации. Так начинается следующий цикл.

Какая длина цикла считается нормальной

Британская государственная служба здравоохранения (NHS) считает нормальными регулярные циклы от 21 до 35 дней, даже если они длиннее или короче 28. Американская коллегия акушеров-гинекологов называет обычной длину цикла 24-38 дней, а нормальной менструацию до 8 дней.

С возрастом обычная длина цикла меняется, и строгих границ здесь нет: у подростков он может растягиваться до 45 дней, у женщин от 20 до 30 с лишним лет составляет от 21 до 38 дней.

Выбирать между этими рамками не нужно. Регулярный цикл может отличаться от 28 дней, и это нормально. Повод показаться врачу определяют конкретные признаки, а не точное попадание в чей-то диапазон.

После 45 лет

Диапазоны выше описывают цикл в репродуктивном возрасте, а не в перименопаузе. Она начинается примерно с середины пятого десятка, хотя сроки у всех свои: яичники вырабатывают меньше эстрогена и выпускают яйцеклетку не каждый месяц, менструации становятся короче или длиннее, промежутки между ними меняются, бывают пропуски.

Пошаговая онлайн-программа для женского здоровья

Тренировки, питание и медитации — всё в одном приложении с поддержкой экспертов 24 на 7

• Тазовое дно
• Плоский живот
• Здоровая спина
• Осанка и тонус
• Йога и пилатес
• Индивидуальное меню
• КБЖУ и пищевые привычки
• Медитации и подкасты

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Когда можно забеременеть

Шансы на зачатие выше всего при незащищённом сексе в дни около овуляции, хотя это не значит, что в остальные дни забеременеть невозможно.

Без овуляции забеременеть невозможно, и на этом построена часть контрацепции: некоторые гормональные средства, а именно комбинированные таблетки, пластырь и инъекции, подавляют овуляцию.

У клеток разные сроки жизни: вышедшая яйцеклетка живёт меньше суток, а сперматозоиды, по оценке американской медицинской энциклопедии MedlinePlus, сохраняются в организме женщины меньше 5 дней. NHS называет срок больше: в маточных трубах сперматозоиды могут сохраняться до 7 дней после секса.

Если считаете дни для контрацепции, ориентируйтесь на больший срок. При планировании беременности разница почти не важна: рекомендованные для зачатия дни и так охватывают две недели. Забеременеть вскоре после окончания месячных маловероятно, но возможно, если овуляция наступила рано или цикл короткий.

Если вы планируете беременность

При 28-дневном цикле американские врачи советуют паре, которая планирует беременность, заниматься сексом с 7-го по 20-й день, считая первым днём начало кровотечения, причём секс через день или раз в три дня помогает так же хорошо, как ежедневный.

Чтобы видеть такие дни на своём цикле, а не на среднем, можно вести календарь цикла MomsLab: он показывает фазы и прогноз фертильного окна, который строится из ваших отметок и становится точнее, чем дольше вы ведёте календарь.

Выделения и тесты на овуляцию

Во время месячных и сразу после них шеечной слизи нет и влагалище сухое, затем появляется липкая слизь, в фертильные дни она становится влажной, кремообразной и белой, а в самые фертильные дни перед овуляцией делается скользкой и прозрачной, после овуляции же густеет или снова наступает сухость.

У каждой женщины признаки свои, и точный день овуляции по ним не определить, но её приближение можно заметить по более жидким, тянущимся выделениям, похожим на сырой яичный белок.

При нерегулярном цикле определить овуляцию помогают тесты, которые находят в моче лютеинизирующий гормон (ЛГ), а в Соединённых Штатах Америки (США), откуда этот совет, их продают без рецепта.

Самообследование груди

Для регулярного самообследования груди, которое не заменяет ультразвуковое исследование и маммографию, российский врач-маммолог советует выбирать первую фазу менструального цикла и осматривать грудь стоя и лёжа, а также подключичную и подмышечную области.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, чтобы разобраться в причине, если:

• месячные длятся больше 8 дней,
• они приходят чаще, чем раз в 21 день, или реже, чем раз в 2-3 месяца,
• прокладку или тампон приходится менять чаще, чем каждые 2 часа,
• характер цикла изменился,
• боль мешает жить,
• есть кровотечение между месячными или после секса.

Кровянистые выделения между менструациями или после секса, обильное кровотечение во время месячных и кровотечение обильнее или дольше обычного считаются ненормальными: о них стоит сказать гинекологу, поскольку причины бывают разными и найти их помогает обследование.

При резком ухудшении самочувствия обратитесь к врачу, не дожидаясь плановой записи.