Запор после родов: мешает страх боли, помогает мягкий стул

В первые несколько дней после родов сходить в туалет «по-большому» бывает трудно, и это обычное явление. Проблемы с кишечником и геморрой входят в число типичных послеродовых симптомов. Мешать может саднящий шов или страх, что будет больно, а помогают обильное питьё, короткие прогулки и продукты с клетчаткой; не тужьтесь, и если простых мер мало, спросите акушера-гинеколога о средстве, размягчающем стул.

Поэтому главный вопрос не в том, норма ли это, а в том, как пройти эти дни, не тужась. Натуживание обходится дороже, чем кажется, а сходить в туалет иногда мешает вовсе не кишечник, а страх боли.

Откуда берётся запор после родов

Первое многим знакомо ещё по беременности. После вагинальных родов геморрой может усилиться, если появился ещё во время беременности, а может возникнуть и впервые из-за сильных потуг.

Второе: швы после эпизиотомии, то есть разреза промежности в родах, или после разрыва. С запором их связывает то, о чём редко говорят вслух.

Когда мешает страх

Одна из причин запора после родов лежит не в животе: при геморрое или разрыве промежности женщина может бояться опорожнить кишечник из-за боли.

Это меняет весь подход. Запор привыкли решать едой и водой, а здесь препятствие другого рода: страшно, и поход в туалет хочется отложить ещё на час, потом ещё на один. Стыдиться тут нечего, бояться боли от свежей раны естественно.

Уговаривать себя потерпеть бесполезно: разумнее убрать причину страха и сделать поход в туалет менее болезненным.

Если есть швы

Во время дефекации приложите к шву чистую прокладку и мягко прижмите её: это уменьшает давление на шов.

Подтирайтесь бережно, спереди назад, чтобы бактерии из заднего прохода не попали в шов и окружающие ткани.

Если после эпизиотомии или разрыва ходить в туалет особенно больно, могут помочь слабительные: они делают стул мягче, и выйти ему легче.

Почему лучше не тужиться

У привычки тужиться две цены, ближняя и дальняя. Ближняя касается геморроя: натуживание в туалете может его усилить, поэтому о средстве, размягчающем стул, стоит спросить акушера-гинеколога.

Дальняя удивляет сильнее. Длительный запор с натуживанием стоит в списке причин опущения тазовых органов рядом с беременностью и родами; перечислены они по отдельности, и насколько одно усиливает другое, источники не оценивают.

Неожиданно здесь соседство: запор кажется мелкой бытовой неприятностью, а оказывается в одном ряду с самими родами. Паниковать незачем, но это веская причина не давать нескольким трудным дням растянуться в долгий запор.

Что делать в первые дни

При запоре после родов помогают обильное питьё, короткие прогулки, как только это становится возможным, и продукты, богатые клетчаткой.

Пошаговая онлайн-программа после родов

Восстановитесь после ЕР или КС — от 20 минут в день с поддержкой экспертов

• Йога и пилатес после ЕР/КС
• Кардио и тонус
• Утренние и вечерние тренировки
• 10–30 минут в день
• Программа питания и КБЖУ
• Консультации с экспертами
• Психологическая поддержка
• Медитация, SPA и подкасты

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Например, бутылка воды там, где вы кормите, и несколько минут по коридору в первый же день, когда разрешили вставать.

Если простых мер недостаточно, спросите акушера-гинеколога о средстве, размягчающем стул, или о слабительном: конкретный препарат выбирают вместе с врачом.

В долгую совет тот же: чтобы избежать запора, ешьте больше клетчатки, пейте много воды и регулярно мягко двигайтесь, например гуляйте. Если захочется заниматься всерьёз, в программе ZeroCore от MomsLab начинают с дыхания, глубоких мышц и тазового дна и только потом переходят к нагрузке на живот, по 20 минут в день и больше.

Лактулоза: что знать, если её предложили

Лактулоза относится к осмотическим слабительным: она притягивает воду в кишечник, стул становится мягче, и его легче вывести. При запоре у взрослых для начала действия лактулозы может потребоваться 2-3 дня.

Во время приёма лактулозы пейте много, чтобы не было обезвоживания; хорошее питьё и само по себе помогает при запоре.

Лактулозу можно принимать во время грудного вскармливания: побочные эффекты у малыша от лекарств мамы бывают редко, а если что-то в его самочувствии беспокоит, обратитесь к медику.

Побочные эффекты и ограничения

Среди частых побочных эффектов лактулозы бывают газы, которые обычно проходят через несколько дней, а также вздутие, боль в животе, тошнота или рвота и диарея.

Лактулоза может не подойти при непереносимости лактозы, аллергии на галактозу или фруктозу, галактоземии, синдроме раздражённого кишечника, дивертикулярной болезни, болезни Крона и при непроходимости кишечника, не связанной с запором; список не полный, и при сомнениях спросите фармацевта или врача.

В Великобритании взрослым лактулозу продают в аптеке без рецепта, но в других странах, включая Россию, порядок может отличаться.

Если вы принимаете лактулозу больше 3 дней, а лучше не стало или стало хуже, обратитесь к врачу.

Когда звонить врачу сразу, а когда можно подождать приёма

Боль в животе и плохое самочувствие после родов легко списать на запор. Делать этого не стоит, когда к ним добавляются тревожные признаки.

Признаки взяты из американских и британских рекомендаций, поэтому в них звучат акушер-гинеколог и акушерка; к кому обращаться в вашем случае, лучше заранее выяснить у тех, кто ведёт вас после родов.

Сразу: скорая или неотложная помощь

• При сильной боли внизу живота после родов немедленно вызывайте скорую.
• В течение года после родов медицинская помощь нужна сразу при сильной боли в животе, которая не проходит: режущей, колющей или схваткообразной, внезапной или нарастающей со временем.
• При температуре 38 °C и выше в первый год после родов обращайтесь за медицинской помощью без промедления.
• Во время беременности и в течение года после родов при сильной рвоте нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если больше 8 часов не удаётся пить, больше 24 часов не удаётся есть или не получается удержать воду или другие жидкости, особенно при сухости во рту, спутанности сознания или головокружении.

Сразу: звонок своему врачу

• При постоянной тошноте и рвоте после родов немедленно звоните своему акушеру-гинекологу.
• Жар с ознобом, боль или болезненность в животе, плохое самочувствие и неприятно пахнущие выделения могут быть признаками инфекции матки: обычно она развивается через 2-10 дней после родов, но возможна и до 6 недель, и при таких симптомах звонить врачу нужно сразу.
• Если боль в области эпизиотомии, разрыва промежности или шва на животе не проходит или усиливается либо появились покраснение или выделения из раны, свяжитесь с врачом не откладывая.
• После эпизиотомии или разрыва усилившаяся боль в швах, выделения с неприятным запахом, краснота и отёк вокруг шва могут означать инфекцию: сообщите акушерке или врачу.

Спокойно, на приёме

• Боль после эпизиотомии редко длится дольше 2-3 недель, и если она держится дольше, обратитесь к врачу.
• Тяжесть или давление внизу живота или во влагалище, ощущение или вид выпячивания там же и проблемы со стулом, включая запор, бывают признаками опущения тазовых органов; если вы нащупали уплотнение во влагалище или рядом с ним, покажитесь врачу. Это плановый визит, а не повод для скорой.
• На послеродовой приём стоит прийти и рассказать обо всём, что кажется не в порядке, включая физические симптомы. Запор в этом списке тоже уместен, даже если о нём неловко говорить.

Терпеть не нужно

В эти дни терпеть хочется сильнее всего: больно, неловко, некогда. Но выдержка здесь не добродетель. Если страшно идти в туалет, задача в том, чтобы сделать поход мягче, а не отложить его. А если что-то болит сильнее, чем должно, значит, пора позвонить, а не перетерпеть.