Имплантационное кровотечение по цвету и виду не узнать

Кровянистые выделения и схваткообразные боли в первом триместре часто встречаются как при нормальной беременности, так и при выкидыше, внематочной беременности или пузырном заносе, поэтому для уточнения диагноза врач учитывает историю болезни и данные осмотра, а ультразвуковое исследование (УЗИ) и анализ крови на гормон беременности ХГЧ могут помочь разобраться в причине. Поэтому гораздо полезнее знать не «правильный» оттенок, а признаки, при которых нужно обратиться к врачу сегодня, и те, при которых вызывают скорую.

Вы не одна с этим вопросом. Кровотечение в первом триместре случается примерно в каждой четвёртой-пятой беременности (20-25%), и причины у него самые разные.

Откуда берётся кровь в начале беременности

Имплантация может вызвать кровянистые выделения. В самом начале беременности кровянистые выделения могут возникать при имплантации, когда плодное яйцо внедряется в стенку матки.

После секса кровь может появиться из-за изменений сосудов шейки матки. Кровянистые выделения вызывают и инфекции, например мочевая или передающаяся половым путём. Кровотечение бывает при выкидыше, внематочной или пузырной беременности, а на более поздних сроках к нему могут приводить осложнения со стороны плаценты.

Цвет и объём выделений

Кровотечение во время беременности бывает розовым, красным или коричневым при любой причине. По оттенку её не определить. Оно может идти постоянно или то появляться, то прекращаться, но ни один из этих вариантов не привязан к определённой причине.

Мажущие выделения оставляют пятна на белье или туалетной бумаге. При более обильных выделениях уже нужна прокладка, а при сильном кровотечении красная кровь пропитывает её и могут выходить сгустки.

От имплантации многие ждут именно мажущих выделений, но небольшое количество крови бывает при любой из перечисленных причин. Если прокладка промокает вскоре после того, как вы её надели, вызывайте скорую.

Имплантационное кровотечение нельзя надёжно отличить от месячных по виду. Иногда важнее выяснить, есть ли беременность вообще и где она развивается. Если выделения необычны для вас, а беременность возможна, сделайте тест и позвоните врачу, не дожидаясь, пока всё закончится само.

Внематочная беременность: выделения и другие признаки

Некоторые женщины принимают кровотечение при внематочной беременности за обычные месячные и даже не догадываются, что беременны. В Великобритании внематочной оказывается примерно одна беременность из 90.

При внематочной беременности кровотечение обычно немного отличается от привычных месячных: оно часто то начинается, то прекращается и может быть водянистым и тёмно-коричневым, хотя отсутствие этих черт её не исключает. «Старая кровь» не обязательно безобидна: при таких выделениях и боли с одной стороны стоит показаться врачу.

Симптомы внематочной беременности обычно появляются между 4-й и 12-й неделями, а у части женщин поначалу их нет. Сам по себе ранний срок не делает выделения безобидными.

Каждый из этих признаков может объясняться чем-то простым, например кишечной инфекцией, но их сочетание должно насторожить:

• задержка месячных и другие признаки беременности,
• боль внизу живота с одной стороны,
• кровотечение или коричневые водянистые выделения,
• боль в кончике плеча,
• дискомфорт при мочеиспускании или дефекации.

Государственная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует при таком сочетании обратиться к врачу, если беременность возможна, даже когда тест ещё не был положительным. При боли с одной стороны и выделениях не откладывайте визит из-за отрицательного результата.

Пошаговая онлайн-программа для женского здоровья

Тренировки, питание и медитации — всё в одном приложении с поддержкой экспертов 24 на 7

• Тазовое дно
• Плоский живот
• Здоровая спина
• Осанка и тонус
• Йога и пилатес
• Индивидуальное меню
• КБЖУ и пищевые привычки
• Медитации и подкасты

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Лёгкие выделения без боли: звонить сегодня

Кровянистые выделения и схваткообразная боль в первые три месяца беременности встречаются часто и не всегда означают проблему, но могут быть признаком выкидыша или, реже, других осложнений. С ними стоит обратиться за медицинской помощью.

NHS советует срочно обращаться за помощью даже при лёгком кровотечении или мажущих выделениях без боли или с лёгкой болью в животе, которая не мешает обычным делам. Так же нужно действовать при выделениях вместе с диареей или с болью и давлением при мочеиспускании и дефекации. Не ждите планового приёма.

В британской системе звонят в родильное отделение, а при сроке меньше 20 недель в отделение ранней беременности. Куда обращаться вам, лучше заранее узнать у врача, ведущего беременность, пока ничего не случилось.

Запишите, когда всё началось, сколько крови и где болит, и с этим звоните врачу. Такой разговор скажет больше, чем любая фотография в интернете.

Когда вызывать скорую

Вызывайте скорую, если к кровотечению добавляется хотя бы один из этих признаков:

• сильная боль в животе, из-за которой невозможно смотреть телевизор, читать или заниматься обычными делами,
• боль в плече,
• тошнота, слабость, головокружение или потеря сознания.

Скорую вызывают и при обильном кровотечении, когда прокладка промокает вскоре после того, как её надели.

Британские акушеры-гинекологи для первых трёх месяцев советуют то же: при обильном кровотечении, сильной боли в животе, боли в плече, головокружении или обмороке немедленно обращаться в службу ранней беременности или в ближайшее отделение неотложной помощи.

Различаются только службы, куда предлагают обращаться. При любом из этих признаков не ждите утра: вызывайте скорую или сразу поезжайте в ближайшее неотложное отделение.

Что проверят на обследовании

При раннем кровотечении в британской больнице могут расспросить о дате последних месячных, сделать анализ мочи, осмотреть шейку матки и провести тест на хламидии. Набор обследований зависит от ситуации. Могут понадобиться УЗИ через влагалище или через живот и анализ крови на группу и уровень гормона беременности. Ни один из этих видов УЗИ не повышает риск выкидыша.

После зачатия современные тесты улавливают гормон беременности уже через несколько дней, а на УЗИ она может быть не видна примерно до трёх недель, то есть раньше 5 недель от первого дня последних месячных. Если в эти сроки тест положительный, а беременность на УЗИ не видна, возможны слишком ранний срок, выкидыш или внематочная беременность. Одного УЗИ или анализа иногда мало. Тогда их повторяют.

Чем это обычно заканчивается

Распознать имплантационное кровотечение удаётся только задним числом, когда обследование уже показало нормально развивающуюся беременность.

В одном небольшом исследовании в индийской больнице среди женщин, направленных на УЗИ из-за кровотечения до 14 недель, у большинства было видно сердцебиение плода (83%), а примерно у каждой седьмой беременность оказалась внематочной (14%).

Иногда причину выделений так и не удаётся установить даже после обследования. Если УЗИ показывает, что беременность развивается нормально, такое кровотечение называют угрозой выкидыша, и многие женщины после него рожают здоровых детей.