Hamile Kadınlarda Bebek Kalp Atışı – Haftalara Göre Normlar ve Belirleme Yöntemleri

Fetal kalp nasıl oluşur – ilk kasılma

Önümüzdeki hafta boyunca, tüp üzerinde bir kıvrım oluşur ve burada ilk kasılma gerçekleşir; bu daha sonra anne karnındaki bebeğin kalp atışı olarak duyulacaktır. Kıvrımların oluşumundan sorumlu olan özel hücreler, birincil tüp hücrelerine katılarak onları gereken bölgeye ‘çekiştirir’. Araştırmacılar, bu sürecin kimyasal reaksiyon zincirine bağlı olduğunu ve ayrıca kalbin oluşum sürecinde tüpün doku geriliminin önemli bir rol oynadığını keşfetmişlerdir. Eğer bu gerilim yeterince büyük değilse kıvrımlar oluşamayabilir.

Sonrasında neler oluyor

Zamanla, gelecekteki bebeğin kalbi yetişkin bir insanın kalbine daha fazla benzemeye başlar. Altıncı haftada, ventriküler septum oluşur ve büyümeye başlar, hemen ardından atriyal septum meydana gelir. Fetal kalp, hamileliğin sekizinci haftasında neredeyse yetişkin görünümü kazanmaktadır. 

Onun tamamen yetişkininkiyle aynı olduğunu söylemek zor çünkü oksijen bakımından zengin kan, ciğerlerden değil anneden bebeğe ulaşıyor – bu sırada o henüz kendi başına nefes almıyor, ancak bebeğin kalp atışları zaten net bir şekilde duyulabilir. Bu aşamada tüm karıncıklar ve atriyumlar tek bir boş organ gibi işlev görür ve kan bir atriyumdan diğerine oval açık pencereden geçer. Atriyal septumda bulunan bu özel açıklık bu şekildedir. Doğan bebek ilk bağımsız nefesini aldığında, doğumdan hemen sonra kapanacaktır.

6 haftalık hamilelik sırasında bebeğin kalp atışı dakikada 60 vuruş hızında gerçekleşir. Bu noktada, kanın geçişi için ayrı giriş ve çıkışları olan dört boş odadan oluşur. İki hafta sonra bebeğin kalp atış hızı keskin bir şekilde artar ve 60 saniyede 150 vuruşa ulaşabilir. Bu gösterge, anneninki iki katı olmasına rağmen normal kabul edilir. 9-10 haftalık gebelikte bebeğin kalp atış hızı çok yüksektir – küçük bir bebeğin kalbi dakikada 170 nabızla atar. 

Hamileliğin erken dönemlerinde bebeğin kalp atışı, bebeğin gelişiminin belirlenen algoritmaya göre, sapma ve anormallikler olmadan gittiğini neredeyse gösteren tek göstergedir. Bu yüzden bir kadın ne kadar erken gebelik kontrolüne başlarsa, jinekolog da bebeğin kalp atışının haftalara göre mevcut normlarla gerçek durumu karşılaştırabilir. Bu, ciddi doğumsal kusurların erken aşamalarda teşhis edilmesine, hamile kadının yaşam tarzı ve alışkanlıklarını düzeltmesine ve gerektiğinde gerekli tedaviyi belirlemesine olanak tanır. 5. hafta başında kalp atış hızı – dakikada 80-85 vuruş olarak belirlenmiştir. Sonrasında uyum şu şekilde görünmektedir:

{{{TEMP_MARK_1{{{TEMP_MARK_82}}}}}}{{{TEMP_MARK_19}}}{{{TEMP_MARK_18}}}

{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}}}}{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}}}}

Fetal kalp nasıl oluşur – ilk kasılma

{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}{{{TEMP_MARK_83}}}}}}}}}

Önümüzdeki hafta boyunca, tüp üzerinde bir kıvrım oluşur ve burada ilk kasılma gerçekleşir; bu daha sonra anne karnındaki bebeğin kalp atışı olarak duyulacaktır. Kıvrımların oluşumundan sorumlu olan özel hücreler, birincil tüp hücrelerine katılarak onları gereken bölgeye 'çekiştirir'. Araştırmacılar, bu sürecin kimyasal reaksiyon zincirine bağlı olduğunu ve ayrıca kalbin oluşum sürecinde tüpün doku geriliminin önemli bir rol oynadığını keşfetmişlerdir. Eğer bu gerilim yeterince büyük değilse kıvrımlar oluşamayabilir.

Sonrasında neler oluyor

Zamanla, gelecekteki bebeğin kalbi yetişkin bir insanın kalbine daha fazla benzemeye başlar. Altıncı haftada, ventriküler septum oluşur ve büyümeye başlar, hemen ardından atriyal septum meydana gelir. Fetal kalp, hamileliğin sekizinci haftasında neredeyse yetişkin görünümü kazanmaktadır. 

Onun tamamen yetişkininkiyle aynı olduğunu söylemek zor çünkü oksijen bakımından zengin kan, ciğerlerden değil anneden bebeğe ulaşıyor – bu sırada o henüz kendi başına nefes almıyor, ancak bebeğin kalp atışları zaten net bir şekilde duyulabilir. Bu aşamada tüm karıncıklar ve atriyumlar tek bir boş organ gibi işlev görür ve kan bir atriyumdan diğerine oval açık pencereden geçer. Atriyal septumda bulunan bu özel açıklık bu şekildedir. Doğan bebek ilk bağımsız nefesini aldığında, doğumdan hemen sonra kapanacaktır.

{{{TEMP_MARK_2{{{TEMP_MARK_83}}}}}}

6 haftalık hamilelik sırasında bebeğin kalp atışı dakikada 60 vuruş hızında gerçekleşir. Bu noktada, kanın geçişi için ayrı giriş ve çıkışları olan dört boş odadan oluşur. İki hafta sonra bebeğin kalp atış hızı keskin bir şekilde artar ve 60 saniyede 150 vuruşa ulaşabilir. Bu gösterge, anneninki iki katı olmasına rağmen normal kabul edilir. 9-10 haftalık gebelikte bebeğin kalp atış hızı çok yüksektir - küçük bir bebeğin kalbi dakikada 170 nabızla atar. 

{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}9}}}}}}{{{TEMP_MARK_2{{{TEMP_MARK_82}}}}}}

Hamileliğin erken dönemlerinde bebeğin kalp atışı, bebeğin gelişiminin belirlenen algoritmaya göre, sapma ve anormallikler olmadan gittiğini neredeyse gösteren tek göstergedir. Bu yüzden bir kadın ne kadar erken gebelik kontrolüne başlarsa, jinekolog da bebeğin kalp atışının haftalara göre mevcut normlarla gerçek durumu karşılaştırabilir. Bu, ciddi doğumsal kusurların erken aşamalarda teşhis edilmesine, hamile kadının yaşam tarzı ve alışkanlıklarını düzeltmesine ve gerektiğinde gerekli tedaviyi belirlemesine olanak tanır. 5. hafta başında kalp atış hızı - dakikada 80-85 vuruş olarak belirlenmiştir. Sonrasında uyum şu şekilde görünmektedir:

{{{TEMP_MARK_5{{{TEMP_MARK_83}}}}}}	{{{TEMP_MARK_4{{{TEMP_MARK_82}}}}}}
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}{{{TEMP_MARK_82}}}}}}	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}5}}}
{{{TEMP_MARK_82}}}	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}{{{TEMP_MARK_82}}}}}}
{{{TEMP_MARK_83}}}	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}{{{TEMP_MARK_83}}}}}}
8	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}8}}}
9	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}9}}}
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}{{{TEMP_MARK_83}}}}}}	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}5}}}
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}8}}}	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}0}}}
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}9}}}	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}1}}}
{{{TEMP_MARK_80}}}	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}2}}}
{{{TEMP_MARK_81}}}	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}3}}}
İkinci-üçüncü trimester, doğuma kadar	{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}4}}}

{{{TEMP_MARK_3{{{TEMP_MARK_82}}}}}}{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_81}}}}}}

{{{TEMP_MARK_1{{{TEMP_MARK_82}}}}}}{{{TEMP_MARK_19}}}{{{TEMP_MARK_18}}}

[ml-banner]

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Çocuğun kalp atış hızı bozulduğunda her durum için bir dizi neden vardır. Bradikardi durumunda bunun nedenleri arasında şunlar yer alabilir:

{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}1}}}
• çoklu gebelik.
• zararlı alışkanlıklar, vitamin eksikliği, temiz hava eksikliği;
• hareketsiz yaşam tarzı;
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}4}}}{{{TEMP_MARK_59}}}{{{TEMP_MARK_3{{{TEMP_MARK_83}}}}}}
• enfeksiyon hastalıkları;
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}0}}}{{{TEMP_MARK_39}}}{{{TEMP_MARK_38}}}
• plasentanın erken ayrılması.

Çocuğun kalp atışında taşikardiye neden olan nedenler arasında şunlar bulunmaktadır:

{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}3}}}

• uzun süreli toksikoza bağlı susuz kalma;
• endokrin sistem hastalıkları;
{{{TEMP_MARK_58}}}
• belirli ilaçların alınması;
• annenin kalp ve damar hastalıkları;
{{{TEMP_MARK_5{{{TEMP_MARK_82}}}}}}

Çocuğun gelişiminde eşlik eden gecikme ile teşhis edilen doğuştan kalp patolojileri de bulunmaktadır.

Doğuştan Kalp Patolojileri 

{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_80}}}}}}

anne adaylarının da ekko-KG yaptırmaları önerilir. Bu grupta kalp kusuru gelişme riski yüksek olanlar bulunmaktadır:

• fetal ultrason sırasında kusur şüphesi varsa;
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}2}}}
• şeker hastası olan;
{{{TEMP_MARK_29}}}{{{TEMP_MARK_4{{{TEMP_MARK_83}}}}}}
• doğuştan kalp hastalığı olan çocukları daha önce doğurmuş olan.

{{{TEMP_MARK_1{{{TEMP_MARK_83}}}}}}

{{{TEMP_MARK_28}}}{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_83}}}8}}}}}}

Ultrason muayenesi gebeliğin ilk ila beşinci ayı arasında yapılır. Erken dönemde muayene, vajinal yoldan - vaginal/dengeleyici - yapılır, daha sonraki dönemde ise karın duvarından - transabdomminal olarak gerçekleştirilir. Gebelik süresince 3 ultrason yapılması gerekmektedir. İlk ultrason muayenesinde kalp atımları belirlenir, ikincisinde kalp odacıkları doğuştan gelen veya diğer patolojileri dışlamak için gözlemlenir, üçüncüsünde ise bebeğin cinsiyetini öğrenebilirsiniz.

KMT (kardiyotokografi) ve oskültasyon

{{{TEMP_MARK_9}}}{{{TEMP_MARK_8}}}

Fetal kalp atışını bağımsız olarak duyma yolları

Küçük bir kalbin atışını duymak için bir sonraki doktor ziyaretini beklemek gerekmez. Stetoskop gibi bir aletle bebeğin kalp atışını kendi başınıza dinlemenin yolları vardır. Bu cihaz pahalı değildir, ancak dinlemek için bir yardımcıya ihtiyaç duyarsınız. Ayrıca, 25. haftadan önce kalp atışlarını duymak zor olacaktır. Kalp atışlarını, bebeğin hareketleri ve annenin bağırsak sesleriyle karıştırmamak önemlidir. Fetüs doppler de kullanılır – kulaklıkları olan oldukça pahalı bir taşınabilir cihazdır ve bebeğin kalp atışlarını 8-12. haftalarda duymaya başlar, sık kullanılması ve 10 dakikayı geçen seanslar önerilmez. Kulağınızı koyarak da kalp atışlarını dinlemek mümkündür. 30. haftadan itibaren bebeğin kalp kasılmaları belirgin hale gelir. Bunları tanımak için annenin karnını dinlemek yeterlidir.

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Çocuğun kalp atış hızı bozulduğunda her durum için bir dizi neden vardır. Bradikardi durumunda bunun nedenleri arasında şunlar yer alabilir:

{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}1}}}
• çoklu gebelik.
• zararlı alışkanlıklar, vitamin eksikliği, temiz hava eksikliği;
• hareketsiz yaşam tarzı;
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}4}}}{{{TEMP_MARK_59}}}{{{TEMP_MARK_3{{{TEMP_MARK_83}}}}}}
• enfeksiyon hastalıkları;
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}0}}}{{{TEMP_MARK_39}}}{{{TEMP_MARK_38}}}
• plasentanın erken ayrılması.

Çocuğun kalp atışında taşikardiye neden olan nedenler arasında şunlar bulunmaktadır:

• uzun süreli toksikoza bağlı susuz kalma;
• endokrin sistem hastalıkları;
{{{TEMP_MARK_58}}}
• belirli ilaçların alınması;
• annenin kalp ve damar hastalıkları;
{{{TEMP_MARK_5{{{TEMP_MARK_82}}}}}}

Çocuğun gelişiminde eşlik eden gecikme ile teşhis edilen doğuştan kalp patolojileri de bulunmaktadır.

Doğuştan Kalp Patolojileri 

anne adaylarının da ekko-KG yaptırmaları önerilir. Bu grupta kalp kusuru gelişme riski yüksek olanlar bulunmaktadır:

• fetal ultrason sırasında kusur şüphesi varsa;
{{{TEMP_MARK_{{{TEMP_MARK_82}}}2}}}
• şeker hastası olan;
{{{TEMP_MARK_29}}}{{{TEMP_MARK_4{{{TEMP_MARK_83}}}}}}
• doğuştan kalp hastalığı olan çocukları daha önce doğurmuş olan.

Ultrason muayenesi gebeliğin ilk ila beşinci ayı arasında yapılır. Erken dönemde muayene, vajinal yoldan – vaginal/dengeleyici – yapılır, daha sonraki dönemde ise karın duvarından – transabdomminal olarak gerçekleştirilir. Gebelik süresince 3 ultrason yapılması gerekmektedir. İlk ultrason muayenesinde kalp atımları belirlenir, ikincisinde kalp odacıkları doğuştan gelen veya diğer patolojileri dışlamak için gözlemlenir, üçüncüsünde ise bebeğin cinsiyetini öğrenebilirsiniz.

KMT (kardiyotokografi) ve oskültasyon

Fetal kalp atışını bağımsız olarak duyma yolları

Küçük bir kalbin atışını duymak için bir sonraki doktor ziyaretini beklemek gerekmez. Stetoskop gibi bir aletle bebeğin kalp atışını kendi başınıza dinlemenin yolları vardır. Bu cihaz pahalı değildir, ancak dinlemek için bir yardımcıya ihtiyaç duyarsınız. Ayrıca, 25. haftadan önce kalp atışlarını duymak zor olacaktır. Kalp atışlarını, bebeğin hareketleri ve annenin bağırsak sesleriyle karıştırmamak önemlidir. Fetüs doppler de kullanılır – kulaklıkları olan oldukça pahalı bir taşınabilir cihazdır ve bebeğin kalp atışlarını 8-12. haftalarda duymaya başlar, sık kullanılması ve 10 dakikayı geçen seanslar önerilmez. Kulağınızı koyarak da kalp atışlarını dinlemek mümkündür. 30. haftadan itibaren bebeğin kalp kasılmaları belirgin hale gelir. Bunları tanımak için annenin karnını dinlemek yeterlidir.