Primeiros sintomas de gravidez e o que eles não dizem

Os sinais mais comuns do início da gravidez são a falta da menstruação, náusea (com ou sem vômitos), aumento das mamas, vontade de urinar com mais frequência e cansaço. Nenhum deles, sozinho, diz que você está grávida: quem responde é um teste feito na hora certa, e algumas combinações de sintomas pedem atendimento antes mesmo do resultado.

Quando os sinais confundem

Cólicas no útero, inchaço na barriga, prisão de ventre e sensação de cabeça leve também podem aparecer no início da gravidez, mas são menos comuns e nenhum deles é exclusivo dela.

Entre mulheres que procuram atendimento por dor abdominal ou sangramento vaginal e têm teste de gravidez positivo, uma em cada dez nega, no momento do atendimento, que possa estar grávida. Não dá para confiar só no “eu saberia”.

Usar anticoncepcional não descarta a gravidez, porque todos os métodos têm falhas relatadas. Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) registram cerca de 7% para a pílula, 0,8% para o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, 0,5% para a laqueadura, de 0,1% a 0,4% para o DIU hormonal e 0,1% para o implante. Com atraso e algum dos sinais, faça o teste.

Quando testar e quando repetir

Sem fecundação, a progesterona cai e a menstruação vem. Quando o embrião se implanta, ele produz gonadotrofina coriônica humana (hCG), o hormônio da gravidez. Esse hormônio mantém a produção de progesterona pelo corpo lúteo do ovário até a placenta assumir essa tarefa, entre a 6ª e a 8ª semana. Enjoos e pontadas não dizem quando testar. A referência mais firme é o dia em que a menstruação deveria ter chegado.

Teste de urina, exame de sangue de beta-hCG e ultrassom são úteis para diagnosticar a gravidez. Em casa, o de farmácia é o mais à mão. Os testes de urina só detectam o hCG quando seu nível atinge um limite que varia entre 25 e 200 mUI/mL (miliunidades internacionais por mililitro), conforme o produto. Por isso, a gravidez geralmente só aparece no resultado a partir do primeiro atraso da menstruação.

Bem no começo da gravidez, o nível de hCG pode estar baixo demais para ser detectado, e o teste de urina pode dar negativo mesmo havendo gravidez. Antes do atraso, esse resultado diz pouco. Se a menstruação continuar sem vir, repita o exame. Se aparecer dor ou sangramento, porém, o teste de farmácia não decide o próximo passo.

Sangramento no início da gravidez

Sangramento e dor na barriga durante a gravidez podem ter outras causas e nem sempre são graves. Se estiver preocupada, procure a sua maternidade ou um serviço de saúde, como orienta o NHS, o serviço público de saúde do Reino Unido.

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Sangue não significa, por si só, que a menstruação veio e a gravidez ficou descartada, nem que a gestação está sendo perdida. No primeiro trimestre, sangramento vaginal e cólica no útero são comuns também em gestações normais, mas são exatamente os mesmos sintomas da perda gestacional precoce, da gravidez ectópica e da gravidez molar. Por isso, é preciso uma avaliação completa.

Gravidez ectópica: quando procurar ajuda

A gravidez ectópica se desenvolve fora do útero e pode ser grave. No Reino Unido, cerca de 1 em cada 90 gestações é ectópica, o que dá perto de 11 mil por ano.

Nem sempre há sintomas. Ela pode ser descoberta só num ultrassom de rotina. Quando há sinais, eles costumam surgir entre a 4ª e a 12ª semana. Esse intervalo não indica quando começam os enjoos e o cansaço de uma gestação comum.

Os sintomas da gravidez ectópica podem vir combinados, embora nem sempre indiquem um problema sério e às vezes tenham outra causa, como uma virose intestinal:

• atraso menstrual e outros sinais de gravidez
• dor na parte baixa da barriga de um lado só
• sangramento vaginal ou corrimento marrom aquoso
• dor na ponta do ombro
• desconforto ao urinar ou evacuar.

Se você pode estar grávida e tem uma combinação desses sintomas, mesmo que ainda não tenha tido um teste de gravidez positivo, procure orientação médica logo.

Quando não dá para esperar a consulta

Duas situações pedem atendimento de emergência agora, não um horário na próxima semana. Nelas, peça uma ambulância pelo telefone ou vá direto ao pronto-socorro mais próximo.

Se há sangramento

Se você está grávida e tem sangramento vaginal com qualquer um destes sinais, chame atendimento de emergência:

• dor forte na barriga que impede as tarefas do dia
• dor no ombro
• enjoo, sensação de desmaio, tontura ou perda de consciência
• sangramento intenso, que encharca um absorvente logo depois de colocado.

Se a dor vem de repente, com tontura

Chame uma ambulância ou vá imediatamente a um pronto-socorro se tiver ao mesmo tempo dor súbita, aguda e intensa na barriga, muita tontura ou desmaio, enjoo e palidez acentuada. Esses sinais podem indicar que a trompa se rompeu. A ruptura exige cirurgia o quanto antes.