Зміст

В умовах надзвичайної небезпеки зараження коронавірусною інфекцією всіх категорій населення, серед яких – вагітні та годуючі матері, питання про те, робити чи ні щеплення від ковіду, якщо жінка годує дитину груддю, дуже хвилює мам і тих, кому скоро судилося ними стати. Ще зовсім недавно годування немовляти було протипоказанням до вакцинації. 

Однак на даний момент МОЗ виключив цей пункт з переліку факторів, при яких вакцинуватися від коронавірусу заборонено. Зараз за інструкцією до вакцини рішення про те, робити щеплення від коронавірусу під час грудного вигодовування чи ні, приймає сама годуюча жінка. При цьому перед прийняттям рішення їй пропонується провести самостійну оцінку користі та ризиків такої вакцинації.

Вакцинація від COVID-19 та грудне вигодовування

Спостереження за неповні 2 роки пандемії коронавірусу довготривалими назвати не можна. Тому до нещодавнього часу вакцинація від коронавірусу під час грудного вигодовування матерям, що годують, не рекомендувалася. Більше того, годування новонародженого груддю розглядалося як медичний відвід від вакцинації. Рекомендації щодо щеплень для матерів, що годують, були оновлені ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) в липні 2021 року. Експерти зробили висновок, що доказів більшої небезпеки коронавірусу для матерів, що годують, ніж для інших груп населення, немає. Крім того, у ВООЗ підкреслили безпеку вакцинації під час грудного вигодовування для матері та дитини. На підставі цих фактів змінило рекомендації щодо застосування «Спутника V» для вакцинації вагітних та матерів, що годують, і російське Мінздрав, зазначаючи при цьому не з’ясованість можливості потрапляння діючих речовин вакцини у грудне молоко.

Фактори протікання коронавірусної інфекції у жінок, що годують груддю

Зараженню ковідом піддаються всі категорії населення, включно з жінками, які готуються стати матір’ю, та тими, які годують новонародженого грудним молоком. Фактор наявності грудного вигодовування ніяк не впливає на підвищення чи зниження небезпеки зараження або ступінь перебігу хвороби. Ситуація ускладнюється тим, що хвора жінка змушена піклуватися про свою грудну дитину. Експерти ВООЗ не виявили підтвердження, що мати може заразити свого малюка ковідом через грудне молоко. 

Однак їй доведеться дотримуватися підвищених заходів безпеки під час годування, щоб зараження не відбулося повітряно-крапельним шляхом або в процесі безпосереднього тактильного контакту з новонародженим. При тяжкому перебігу хвороби або при вимушеній розлуці з малюком жінці може знадобитися зціджувати своє молоко, щоб не припиняти таке важливе грудне вигодовування.

Щеплення від коронавірусу під час грудного вигодовування

Особливості вакцини: «Спутник V»

Існуючі та затверджені препарати, якими можна сьогодні вакцинуватися в Росії – «Спутник V», «ЕпіВакКорона» та «КовіВак». Незважаючи на загальну мету, всі вони мають різні діючі речовини та по-різному формують у організму людини імунну відповідь. Найбільш відома – «Спутник V», яка вважається допустимою для щеплення проти коронавірусу при грудному вигодовуванні. Препарат є векторною комбінованою вакциною, яка включає дві дози. 

Їхній склад містить аденовіруси-вектори, які не можуть розмножуватися та доставляють ген коронавірусного S-білка в організм. Наслідками дії вакцини є виробництво організмом цього білка. Імунна система людини відповідно формує свою реакцію на нього у вигляді антитіл до коронавірусного S-білка (а саме, до його рецептор-зв’язуючого домену), які вважаються нейтралізуючими або тими, які перешкоджають інфікуванню. 

Нюанси «ЕпіВакКорони» та «КовіВак»

Два інші препарати новіші та відрізняються від популярного «Спутника V», оскільки:

  • «ЕпіВакКорона» — пептидна вакцина, яку від «Спутника V» відрізняє те, що вона не містить у складі біологічний агент. Препарат включає короткі штучно синтезовані фрагменти пептидів – вірусних білків. Через них відбувається навчання імунної системи, що дозволяє їй у подальшому розпізнавати та нейтралізувати вірус.
  • «КовиВак» — це так звана цільновіріонна вакцина. У її складі міститься коронавірус SARS-CoV-2, який пройшов спеціальну обробку таким чином, що всі його інфекційні властивості знищено, зберігаючи при цьому здатність викликати імунну відповідь. В результаті формується комплексна імунна відповідь не тільки на S-білок або його компоненти, а на всі наявні коронавірусні білки.

Протипоказання до вакцинації для годуючих матерів

Якщо жінка вирішила зробити щеплення від коронавірусу під час грудного вигодовування, вона може здійснити це на загальних підставах. Це означає, що відводом для її здійснення можуть вважатися ті протипоказання, які існують для інших категорій громадян, які прийняли подібне рішення. 

Такий висновок можна зробити, виходячи з того, що МОЗ виключив сам факт грудного вигодовування зі списку того, що може перешкоджати вакцинації. Тим не менш, перш ніж вирушити на щеплення, жінці, яка годує дитину грудним молоком, слід повідомити про це сімейного лікаря, щоб виключити наявність захворювань і реакцій, які вважаються протипоказаннями для всіх інших груп населення.

Коли вакцинуватися не рекомендується

Перелік протипоказань для щеплення проти COVID-19 постійно коригується Міністерством охорони здоров’я. До недавнього часу вакцинація при грудному вигодовуванні вважалася недопустимою. До середини грудня поточного року очікується оновлення списку причин, що заважають вакцинації. На даний момент лікарі-імунологи вважають основними ситуативними протипоказаннями до вакцинації проти COVID-19, у тому числі для матерів, що годують, будь-які хронічні захворювання в стадії загострення. 

Це може бути декомпенсація цукрового діабету або аутоімунні процеси на цій стадії. Не варто вакцинуватися при:

  • ГРВІ;
  • ангіні;
  • гострому бронхіті.

Після одужання через два тижні можна вводити вакцину. Медотводом на постійній основі може виступати лише гіперчутливість в анамнезі пацієнта до компонентів раніше введених вакцин або тяжка алергічна реакція на них.