Імплантаційну кровотечу за виглядом не відрізнити

Однією з можливих причин кровотечі на дуже ранньому терміні вагітності є імплантаційна кровотеча, яка виникає, коли яйцеклітина прикріплюється до стінки матки. Вона може бути зовсім нешкідливою, але за кольором, кількістю чи датою її не відрізнити від інших причин, тож корисніше питання звучить так: які ознаки означають, що звертатися по допомогу треба сьогодні.

Найчастіше жінка шукає доказ, що плями «не такі, як місячні», і саме ця прикмета виявляється найменш надійною.

Що таке імплантаційна кровотеча

Мазання або легку кровотечу на ранньому терміні іноді вважають частиною нормального процесу прикріплення вагітності. Зв’язок з імплантацією є припущенням, а не встановленим фактом, і рясної кровотечі це пояснення не стосується. За плямами на білизні діагноз не ставлять.

Кровотеча чи переймоподібний біль у перші три місяці трапляються часто й не завжди означають проблему, проте можуть бути тривожною ознакою викидня чи, рідше, інших ускладнень ранньої вагітності.

Як часто буває рання кровотеча

Дослідження неоднорідні, тому оцінки різняться. В одному з них кровотечу в першому триместрі мали близько чверті вагітних, і серед них вагітність втратили 12%. В іншому спостереженні кровотеча до 20 тижнів була у 21% вагітних, і в половини з них вагітність завершилася втратою. Усереднювати ці цифри не варто. Відповідь саме для вас дасть обстеження, а не статистика.

Чому ранній термін не визначає причину

Позитивний тест і «порожнє» дуже раннє ультразвукове дослідження (УЗД) можуть означати, що термін ще надто малий. Але так само виглядають викидень і позаматкова вагітність.

Тест на вагітність виявляє гормон уже через кілька днів після зачаття, а на УЗД вагітності може бути не видно приблизно до 3 тижнів після зачаття, тобто щонайменше до 5 тижнів від останніх місячних.

На ці ж тижні припадають симптоми позаматкової вагітності: зазвичай вони з’являються між 4-м і 12-м тижнями, а спочатку їх може не бути зовсім. Ранній термін сам по собі не відокремлює нешкідливе мазання від небезпечного.

Як описати кровотечу лікарю

Мазанням називають плями рожевої, червоної або коричневої крові на білизні чи туалетному папері. При легкій кровотечі вони більші й може знадобитися прокладка, а при рясній червона кров просочує її, іноді зі згустками. Усі ці види кровотечі можуть бути постійними або то з’являтися, то зникати.

Ці назви допомагають точно описати лікарю, що відбувається, але не визначити причину: так може виглядати кровотеча будь-якого походження.

Чому «не схоже на місячні» не заспокоює

Кровотеча при позаматковій вагітності дещо відрізняється від звичайних місячних: вона часто то починається, то припиняється, може бути водянистою і темно-коричневою. Деякі жінки приймають її за місячні й не здогадуються, що вагітні. У Великій Британії позаматковою є приблизно одна вагітність із 90.

Ці прикмети майже збігаються з тими, за якими часто намагаються впізнати імплантацію: виділення коричневі, уривчасті, не такі, як завжди. Такий вигляд не доводить жодного з двох пояснень, але позаматкова вагітність потребує лікарської допомоги.

Гормональна спіраль і позитивний тест

Гормональна (левоноргестрелова) внутрішньоматкова система добре захищає від вагітності. Але коли вагітність усе ж настає з нею на місці, вона частіше буває позаматковою: у великих когортах такі випадки становили понад половину цих вагітностей. Якщо система стоїть, тест позитивний і є мазання, варто звернутися до лікаря того самого дня.

Що ще може стояти за кровотечею

За американською настановою для лікарів, кровотеча й переймоподібний біль у першому триместрі бувають при нормальній вагітності, викидні, позаматковій або міхуровій вагітності (міхуровому заметі). Окрім цих ускладнень та імплантації, кровотечу під час вагітності можуть спричиняти зміни судин шийки матки (кровотеча після сексу), проблеми з плацентою на пізніших термінах та інфекція. Рясна кровотеча на ранньому терміні може бути пов’язана з нею, крововиливом під оболонки плідного яйця (субхоріальною гематомою), передлежанням чи відшаруванням плаценти. Іноді причина лишається невідомою. За самими симптомами її не визначити: потрібне обстеження, зокрема УЗД і аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ).

Покрокова онлайн-програма для жіночого здоров'я

Тренування, харчування та медитації — все в одному додатку з підтримкою експертів 24/7

• Тазове дно
• Плоский живіт
• Здорова спина
• Постава і тонус
• Йога та пілатес
• Індивідуальне меню
• КБЖУ та харчові звички
• Медитації та подкасти

Почни зараз! Перші 7 днів безкоштовно

Коли звертатися, навіть якщо не болить

Національна служба охорони здоров’я Великої Британії (NHS) радить на будь-якому терміні вагітності терміново звертатися по допомогу навіть при мазанні чи легкій кровотечі без болю або з легким болем у животі, який не заважає повсякденним справам. Чекати посилення симптомів не варто.

У перші три місяці при будь-якій кровотечі чи болю зверніться по медичну пораду до сімейного лікаря, акушерки або в службу оцінки ранньої вагітності. Якщо ж кров іде рясно або біль сильний, їдьте одразу до приймального відділення лікарні.

Кровотеча з діареєю, болем або тиском під час сечовипускання чи дефекації також потребує термінового звернення: до 20 тижнів телефонуйте у відділення ранньої вагітності, пізніше в пологовий відділ. Не чекайте планового прийому, навіть якщо кровотеча схожа на імплантаційну.

Якщо болить збоку або в плечі

Біль у животі має багато причин і сам по собі не означає позаматкової вагітності. При ній він зазвичай виникає внизу з одного боку, може з’явитися раптово або поступово, тривати постійно або минати й повертатися. Важить поєднання симптомів. Біль у кінчику плеча, там, де плече переходить у руку, може свідчити про внутрішню кровотечу, тож з ним слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо вагітність можлива й поєднуються кілька таких симптомів, як кровотеча, біль у животі чи плечі, дискомфорт під час сечовипускання або дефекації, NHS радить звернутися до лікаря навіть за негативного тесту на вагітність.

Коли потрібна екстрена допомога

Кровотеча разом із сильним болем у животі, болем у плечі, запамороченням чи непритомністю, а також рясна кровотеча потребують негайної екстреної допомоги.

Сильним NHS вважає біль, через який неможливо дивитися телевізор, читати чи займатися звичними справами, а кровотечу називають рясною, якщо прокладка просочується невдовзі після того, як її поклали. Нудота разом із кровотечею теж є приводом негайно викликати допомогу.

У такому разі викликайте швидку допомогу (у Великій Британії 999) або негайно їдьте до приймального відділення. Не чекайте ранку.

Що буде на прийомі

При кровотечі в першому триместрі лікар розглядає кілька варіантів одночасно: загрозу викидня, імплантаційну кровотечу, ураження шийки матки і позаматкову вагітність.

За британськими матеріалами для пацієнток, лікар розпитає про симптоми й термін вагітності та залежно від ситуації може оглянути піхву, призначити УЗД через живіт або через піхву, аналізи крові й сечі. Перед дзвінком корисно згадати дату початку останніх місячних і день позитивного тесту.

Що показує УЗД

Ні вагінальне, ні абдомінальне УЗД на ранньому терміні не підвищує ризику викидня, тож відмовлятися від обстеження через страх нашкодити не варто.

Коли після кровотечі на УЗД видно, що вагітність розвивається нормально, стан називають загрозою викидня. Назва звучить тривожно. Якщо обстеження показує, що кровотеча несерйозна і вагітність здорова, лікування може й не знадобитися.

Багато жінок, у яких після кровотечі в перші три місяці УЗД підтвердило нормальний розвиток вагітності, згодом народжують здорову дитину.