Hamilelik Döneminde Hangi İlaçlar Güvenli – Ne Zaman ve Hangi İlaçlar Kullanılabilir

Geleceğin annesi ve fetüs, gebelik boyunca ayrılmaz, tek ve uyum içinde çalışan bir sistem oluşturur. Bu sebeple, anne adayının tedavisi sırasında doğmamış çocuğun sağlığının korunması önemli bir şart haline gelir. Dünya Sağlık Örgütü’nün verileri, hamilelik sırasında reçeteli veya reçetesiz ilaçların yüzde 90’dan fazla kadın tarafından alındığını göstermektedir. 

Hamilelikte ilaç reçetesi verilirken, ilaçların cinsiyet hücrelerinin olgunlaşma ve aktivitesi, döllenme, embriyo taşının implante edilmesi, embriyo ve fetüs gelişimi aşamaları üzerindeki etkileri dikkate alınmalıdır. Hamilelik sırasında ilaç kullanmanın olumsuz sonuçları, embriyonun rahim içi gelişiminin yavaşlamasıyla başlayan ve sonrasında çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişiminde gecikmeler yaşanması olabilir.

Hamileler ilaç alabilir mi

Çocuk taşımak, kadının hayatındaki en önemli dönemlerden biridir; bu dönemde, çocuğun sağlıklı doğması için her zamankinden daha fazla dikkat etmelidir. Ancak hamilelik 9 takvim ayı sürer ve bu süre zarfında sağlık sorunlarıyla hiç karşılaşmamak neredeyse imkansızdır. Bu yüzden, hamilelik döneminde ilaç kullanmanın kesinlikle yasak olduğunu söylemek doğru olmaz. 

İlaç kullanırken uyulması gereken birkaç kural vardır:

• hamilelik sırasında herhangi bir dönemde ilaçlar sadece tedavi eden doktorun önerisi ve talimatlarına göre alınmalıdır;
• ilaçları seçerken, etkinliği kanıtlanmış olanları tercih etmeye değer;
• kombine tedavi kullanılması önerilmez, tek ilaç kullanımı olan monoterapiyi öncelikli kılmak gerekir;
• ilaçların sistemik yerine yerel uygulanması daha tercih edilir.

Hamilelik Sırasında Nasıl Tedavi Olunur

Hamileler için ilaçlar şu şekilde sınıflandırılır:

• Tehlikeli – Kategori D. Fetüs için belirli bir risk taşısa da, yaşamı tehdit eden durumlarda reçete edilebilir (diklofenak, antikonvülzanlar, doksisiklin, kanamisin). Kesinlikle yasak – Kategori X, hamilelikte kullanılması önerilmeyen ilaçlar.
• Göreceli olarak güvensiz – kategori C. İlaçlar, testlerde embriyotoksik veya teratojenik etki göstermiştir. Bunlar antiparkinson ajanlar, izoniyazid, antidepresanlar ve diğerleridir. Yalnızca etkinlik potansiyel riskten yüksek olduğunda reçete edilirler.
• Göreceli olarak güvenli ilaçlar – kategori B, araştırmalar teteratojenik etki göstermedi (amoksisilin, heparin, insülin, aspirin, metronidazol). İlk üç aylık dönemde yasaktır.
• Güvenli – kategori A. Testlerde risk oluşumu göstermedi (parasetamol, folik asit, magnezyum sülfat, sodyum levotiroksin).

Soğuk algınlığı, boğaz ağrısı

Soğuk algınlığı, özellikle kışın ve mevsim geçişlerinde hamilelik sırasında sıkça karşılaşılan rahatsızlıklardır. Hamilelik sırasında boğaz ağrısı, burun akıntısı gibi soğuk algınlığı belirtileri ortaya çıktığında hangi ilaçların alınması gerektiğini bilmek önemlidir. Soğuk algınlığı ilaçlarıyla ilgili olarak, doğumdan 3 yaşına kadar çocukların tedavisinde kullanılan ilaçlar hamileler için güvenlidir. Gelecek bebek için minimal dozlar tehlikeli değildir. Burun akıntısından kurtulmak için deniz suyu bazlı nemlendirici damlalar – aqualor, aquamaris ve benzerleri – kullanabilirsiniz.

Hamilelik sırasında boğaz ağrısı oluşursa, bunun etiolojisini belirlemek ve anjin ile tonsilliti dışlamak gerekir. Sıradan bir soğuk algınlığında, miramistin, ılık papatya çözeltisi veya %0,1 klorheksidin çözeltisi ile gargaralar etkili olabilir. Boğaz ağrısı için ilaçlar listesinde laripront ve lizobact bulunur. Bunlar günde 3–4 kez olmak üzere 2 adet emilerek kullanılabilir.

Zehirlenme, bağırsak sorunları, dışkı

Hamilelikte gıda zehirlenmesi hoş olmayan ve oldukça tehlikeli bir sorundur. Bu durumda tedavi yalnızca doktor tarafından reçete edilir. Ancak bu dönemde iyi bir enterosorbent seçeneği Polysorb’dur. Etkinliği ve güvenliği birçok araştırma ile kanıtlanmıştır. Zehir ve toksinleri nazikçe dışarı atar, kana karışmaz ve organlara etki etmez. Dozaj, kadının kilosuna bağlıdır.

Hamilelik sırasında kabızlık da rahatsız edici olabilir. Dışkıyı stabilize etmek için güvenli ilaçlar olarak şunlara izin verilir:

• gliserin fitilleri – bu ilaçlar hızlı etki eder, oldukça etkilidir ancak çok fazla kullanılmamalıdır, 1. trimesterde ve düşük tehdidi olduğunda dikkatli kullanılmalıdır;
• probiyotikler – örneğin, Probiyolog veya Linex kapsülleri;
• Hamilelik sırasında çoğu durumda laksatif olarak izin verilen nazik ilaçlar – Dufalac veya Normase şurupları, Mukofalk, Forlax.

Alerji, Tansiyon

Hamile kadınlar için alerji de bir dizi rahatsızlık yaratabilir. Tedavi, her zamanki gibi, yalnızca doktora danıştıktan sonra ve alerjen tipine yönelik özel bir araştırma sonucunda belirlenebilir. Sonuçlara göre uygun ilaç seçilecektir. En yaygın ve güvenli antialerjik ilaçlardan biri Süprastin’dir ve akut belirtilerde alınabilir.

Hamilelik sırasında bir kadının kendini kötü hissetmesinin nedeni, yüksek tansiyon da olabilir. Bu durum, anne adayı ve gelişmekte olan bebek için tehlikeli olup, tedavi için doktora danışmayı gerektirir. Kendi kendine tedavi kabul edilmez. Genellikle, Dopagit, Papazol, Egilok gibi bu kategoriye giren ilaçlar uygun kabul edilir ve reçete edilir.

Uykusuzluk, baş ağrısı

Eğer hamilelik sırasında uykusuzluk sorunu yaşanıyorsa, bu problemi göz ardı etmemek gerekir. Sağlıklı bir uyku, anne adayının ve dolayısıyla bebeğinin iyi hissetmesinin temelidir. Uzmanlar, mücadelede yardımcı olan ilaçlardan kaçınılmasını bir ağızdan önerse de, anne adayı güç kaybetmeye ve kendini kötü hissetmeye başladığında, ağrı kesiciler arasında Pustırnik, Valeriana, Glisin, Magne B-6, Nervochel, Valerianochel reçete edilebilir. Bu ürünler doğrudan uyku ilaçları olmasa da, sinir sistemini stabilize etmeye ve uykuya dalmayı iyileştirmeye yöneliktir. Sadece doktor tarafından reçete edilebilirler.

Baş ağrısı da aynı derecede tehlikelidir ve birçok nedeni olabilir.

Nedenleri belirlemek, doktorun, hamile kadının durumunu hafifletmek için alması gereken ilaçları belirlemesini sağlar. Örneğin, migren durumunda, hamilelik dönemine bağlı olarak parasetamol veya ibuprofen önerilir.

Hormon İlaçları

Hamilelik sırasında genellikle hormon ilaçlarının reçete edilmediği ve kullanılmadığı düşünülür. Ancak, hamilelikte temel hormon olan progesteron eksikliği, ilk trimesterde düşüklerin ana nedenidir. Bu eksikliği telafi etmek için doktor, hamile kadına sentetik progesteron analogları olan Utrogestan veya Duphaston kullanmasını önerebilir. 

İlki bitkisel kaynaklardan elde edilen doğal progesterondur, ikincisi ise doğal hormonun sentetik olarak üretilmiş analogudur. Duphaston erken doğum riskini azaltır ve fetoplasental yetmezlik riskini yarıya indirir. Ayrıca, yenidoğanlarda hipoksi nedeniyle beyin hasarı daha seyrek kaydedilir. Utrogestan hormon dengesini sağlar ve çocuğun gelişimine olumlu etkisi vardır. Kadının hangi ilacı kullanacağına tedavi eden doktor karar verir.

Pamukçuk İlaçları

Vulvovajinal kandidiyaz veya pamukçuk, gebelikle tetiklenen, kadın genital organlarının en yaygın enfeksiyonlarından biridir. Genital bölgede yanma, kaşıntı, süzme peynir kıvamında akıntılar doktorla görüşmeyi gerektirir. Doktorun reçete edeceği ilaç seçiminde gebelik dönemi, bireysel bileşen duyarlılığı etkili olur. 

Ancak, gebelik durumu geleneksel tedaviyi kapsamaz, bu nedenle doktor genelde bu dönemde güvenli fitiller reçete eder:

• «Kandida» – geniş antifungal etkiye sahiptir.
• «Livarol» – antifungal aktiviteye sahip;
• «Polizhinaks» – polimiksin B, neomisin, nistatin içeren kombine bir ilaç;
• «Geksikon» – aktif bileşeni klorheksidin olan geniş spektrumlu bir antiseptik, çoğu patojenik mikroorganizmayı öldüren bir ajan;
• “Diflucan” – flukonazol içerir, çeşitli mantar türlerine karşı etkilidir.

Çocuğa zarar verebilecek ilaçlar

Çoğu ilacın hamile kadının ve gelecekteki çocuğunun vücudu üzerindeki farmakolojik etkisinin etkinliği yeterince incelenmemiştir. Bu nedenle hamilelik ve emzirme, birçok ilacın kullanım talimatlarında kontrendikasyonlar listesinde belirtilmiştir.

Etkin maddeleri teratojenik ve toksik etkiler gösterebilir, ciddi fetal gelişim kusurlarına ve hatta ölümüne neden olabilir. 

Hamilelerin kullanması yasak olan ilaçlar listesinde bazı vitamin preparatları, hormonal ilaçlar bulunur. Ayrıca anne adaylarının aşağıdaki ilaçlar konusunda dikkatli olmaları gerekmektedir:

• antidepresanlar;
• antihipertansif ilaçlar (klortiyazid, rezerpin);
• bazı antibiyotik grupları (tetrasiklin, streptomisin);
• analjezikler (indometazin, aspirin);
• günlük alımı 10.000 IU’dan fazla olan A vitamini.

İzin verilen ilaçların özet tablosu

Tıbbi araştırmalar, hamilelik sırasında güvenli kabul edilen ilaçları belirlemiştir: