Вакцинација против корона вируса током дојења: да ли треба и зашто

У условима изузетне опасности од инфекције коронавирусом за све категорије становништва, међу којима су и труднице и дојиље, питање да ли да се вакцинишу против ковида када жена доји дете, веома брине мајке и оне које ће ускоро то постати. До недавно, дојење је било контраиндикација за вакцинацију. 

Међутим, тренутно је Министарство здравља изузело ову ставку из списка фактора због којих је вакцинација против коронавируса забрањена. Сада, према упутствима за вакцину, одлуку о томе да ли да се вакцинише против коронавируса током дојења доноси сама мајка која доји. При томе, пре доношења одлуке, предлаже јој се да самостално процени користи и ризике такве вакцинације.

Вакцинација против COVID-19 и дојење

Запажања током непуне 2 године пандемије коронавируса не могу се назвати дугим. Због тога, до недавно, вакцинација против коронавируса није била препоручена дојиљама. Штавише, дојење новорођенчета сматрало се контраиндикацијом за спровођење вакцинације. Препоруке за вакцинацију дојиља ажуриране су од стране СЗО (Светска здравствена организација) у јулу 2021. године. Стручњаци су закључили да нема доказа о већој опасности коронавируса за дојиље у поређењу са другим групама становништва. Поред тога, у СЗО су истакли безбедност вакцинације током дојења за мајку и дете. На основу ових чињеница, препоруке за употребу „Спутњика V“ за вакцинацију трудница и дојиља променио је и руски Министарство здравља, наглашавајући при томе нејасност могућности доспевања активних састојака вакцине у мајчино млеко.

Фактори тока коронавирусне инфекције код дојиља

Све категорије становништва, укључујући жене које се припремају да постану мајке и оне које доје новорођенче, подложне су инфекцији ковидом. Фактор дојења не утиче на повећање или смањење ризика од заразе или на тежину тока болести. Положај се компликује тиме што је оболела жена приморана да брине о свом детету које доји. Стручњаци СЗО нису нашли доказе да мајка може заразити своју бебу ковидом преко мајчиног млека. 

Међутим, мораће да предузме додатне мере предострожности приликом дојења како би се избегла инфекција капљичним путем или директним тактилним контактом са новорођенчетом. У случају тешког тока болести или принудног раздвајања са бебом, жени може бити потребно да измуза своје млеко како би наставила тако важну дојку.

Карактеристике вакцине: «Спутњик V»

Постојећи и одобрени препарати који се тренутно могу користити за вакцинацију у Русији су «Спутњик V», «ЕпиВакКорона» и «КовиВак». Упркос заједничком циљу, сви они имају различите активне супстанце и различито стварају имуни одговор организма. Најпознатија је – «Спутњик V», која се сматра прихватљивом за вакцинацију против коронавируса током дојења. Препарат је векторска комбинована вакцина, која укључује две дозе. 

Њихов састав садржи аденовирусе-векторе који нису способни за репродукцију и испоручују ген коронавирусног S-протеина у организам. Последица деловања вакцине је производња овог протеина од стране организма. Имунски систем човека заузврат формира своју реакцију на њега у виду антитела до коронавирусног S-протеина (наиме, до његовог рецептор-везујућег домена), који се сматрају неутралишућима или онима који спречавају инфекцију. 

Нијансе „ЕпиВакКороне“ и „КовиВак“

Два друга препарата су новија и разликују се од популарног „Спутника V“, пошто:

• „ЕпиВакКорона“ је пептидна вакцина која се од „Спутника V“ разликује по томе што не садржи биоагент. Препарат укључује кратке вештачки синтетизоване фрагменте пептида – вирусних протеина. Кроз њих се одвија обука имуног система, што му омогућава да касније препозна и неутралише вирус.
• «КовиВак» — је такозвана целовирионска вакцина. У њеном саставу се налази коронавирус SARS-CoV-2, који је посебно обрађен тако да су сва његова инфективна својства уништена, али је сачувана способност изазивања имунског одговора. Као резултат тога ствара се комплексан имунски одговор не само на S-протеин или његове компоненте, већ на све постојеће коронавирусне протеине.

Контраиндикације за вакцинацију дојиљама

Ако жена одлучи да прими вакцину против коронавируса током дојења, може то да уради под општим условима. То значи да се медицинско искључење за њено спровођење може сматрати оним контраиндикацијама које постоје за друге категорије грађана који су донели сличну одлуку. 

Ову закључак можемо донети с обзиром на то да је Министарство здравља искључило саму чињеницу дојења из списка онога што може ометати вакцинацију. Међутим, пре него што крене на вакцинацију, жени која доји дете треба да обавести свог породичног лекара о томе како би се искључиле болести и реакције које се сматрају контраиндикацијама за све остале групе становништва.

Када не препоручује вакцинисање

Списак контраиндикација за вакцинацију против КОВИД-19 се стално ажурира од стране Министарства здравља. До недавно, вакцинација током дојења се сматрала недопустивом. Очекује се ажурирање списка разлога који представљају препреку за вакцинацију до средине децембра текуће године. Тренутно имунолози сматрају да су главни ситуациони контраиндикације за вакцинацију против КОВИД-19, укључујући и за дојиље, било које хроничне болести у фази погоршања. 

То може бити декомпензација дијабетеса или аутоимуни процеси у овој фази. Не треба се вакцинисати у случају:

• АРИ;
• ангине;
• акутног бронхитиса.

Након опоравка, након две недеље може се дати вакцина. Медицинско изузеће на сталној основи може бити само преосетљивост у анамнези пацијента на компоненте претходно унетих вакцина или озбиљна алергијска реакција на њих.