Blutung nach Sex in der Schwangerschaft: heute abklären

Ja, in der Schwangerschaft kann es nach dem Sex zu Blutungen kommen: Veränderungen an den Blutgefäßen des Gebärmutterhalses sind eine mögliche Ursache. Nur lässt sich das von zu Hause aus nicht feststellen. Die Blutung kam nach dem Sex, aber daraus folgt nicht, dass sie vom Sex kommt: derselbe Fleck im Slip kann fünf andere Ursachen haben, von denen einige heute Abend abgeklärt gehören.

Wann Sie medizinische Hilfe brauchen

Eine Blutung in der Schwangerschaft ist nicht immer ernst, kann aber manchmal eine dringende Behandlung erfordern. Bei jeder vaginalen Blutung in der Schwangerschaft sollten Sie medizinischen Rat einholen, nicht erst beim nächsten Termin in zwei Wochen. Warten Sie nicht, bis sie stärker wird.

Die britische Patienteninformation des Nationalen Gesundheitsdiensts (NHS) unterscheidet nach Blutungsstärke und Begleitsymptomen:

• Eine einmalige rosa Spur auf dem Toilettenpapier zählt mit. Auch bei einer leichten Blutung oder Schmierblutung ohne oder mit nur milden Bauchschmerzen sollten Sie dringend medizinischen Rat einholen. Als mild gelten Schmerzen, die alltägliche Tätigkeiten nicht verhindern.
• Sofortige Notfallhilfe ist nötig, wenn die Blutung eine Binde kurz nach dem Anlegen durchnässt oder wenn starke Bauchschmerzen, Schulterschmerzen, Übelkeit, Ohnmachtsgefühl, Schwindel oder Bewusstlosigkeit dazukommen. Als stark gelten Bauchschmerzen, die normale Tätigkeiten oder konzentriertes Lesen und Fernsehen unmöglich machen. Schulterschmerzen bei einer Blutung sollten Sie nicht als Verspannung abtun.

Welche Stelle in Deutschland zuständig ist, ob Praxis, Kreißsaalambulanz oder Notruf, legt die britische Quelle nicht fest. Klären Sie das im Voraus mit Ihrer betreuenden Praxis. Speichern Sie die Nummer, bevor Sie sie brauchen.

Warum es nach dem Sex bluten kann

Der Gebärmutterhals ist in der Schwangerschaft stärker durchblutet und empfindlicher. Berührung beim Sex, beim Orgasmus oder bei einer vaginalen Untersuchung kann eine kleine Blutung auslösen, wobei die Patienteninformation des NHS weder Häufigkeit noch Stärke solcher Blutungen angibt.

Sehr früh in der Schwangerschaft kann beim Einnisten der Eizelle in die Gebärmutter eine Einnistungsblutung auftreten.

Auch eine Infektion, etwa eine Harnwegsinfektion oder eine sexuell übertragbare Infektion, kann in der Schwangerschaft vaginale Blutungen verursachen. Bei Menschen mit Vagina können Blutungen nach dem Sex auf Chlamydien hinweisen, doch das Symptom ist unspezifisch und viele Betroffene haben überhaupt keine Beschwerden. Diese Ursache wird besonders leicht übersehen. Ein Abstrich ist deshalb kein Misstrauensbeweis, sondern der einzige Weg, sie auszuschließen.

Löst sich spät in der Schwangerschaft der Schleimpfropf, kann etwas Blut mit abgehen, auch unabhängig von Sex: Das kann bedeuten, dass die Geburt beginnt, muss aber nicht heißen, dass es sofort losgeht.

Vaginale Blutungen in der Schwangerschaft können auch mit einer Fehlgeburt, einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter, einer Blasenmole oder einer Plazentakomplikation wie Placenta praevia zusammenhängen: Eine Blutung nach Sex verrät aber nicht, ob eine davon vorliegt oder wie wahrscheinlich sie ist. Sichere Entwarnung kann am Telefon niemand geben.

Blutung und Krämpfe im ersten Trimester

„Blut im ersten Trimester, also ist es vorbei“: Dieser Gedanke hält die meisten Frauen nachts wach. Diese Gleichsetzung stimmt nicht. Die amerikanische Fachgesellschaft der Geburtsmediziner (ACOG) betont in ihrer Leitlinie zur frühen Fehlgeburt: Blutungen und Krämpfe in der Frühschwangerschaft bedeuten nicht automatisch eine Fehlgeburt, können aber eine Abklärung darauf und auf andere Schwangerschaftskomplikationen erfordern.

Auf dem Weg in die Praxis müssen Sie sich nicht schon verabschieden. Hingehen sollten Sie trotzdem.

Schritt-für-Schritt-Online-Programm für Frauengesundheit

Workouts, Ernährung und Meditationen – alles in einer App mit Expertenunterstützung rund um die Uhr

• Beckenboden
• Flacher Bauch
• Gesunder Rücken
• Haltung und Straffheit
• Yoga und Pilates
• Individuelles Menü
• Energiebedarf und Essgewohnheiten
• Meditationen und Podcasts

Starte jetzt! Die ersten 7 Tage kostenlos

Was bei der Abklärung passiert

Schildern Sie, wann es geblutet hat, wie viel es war, welche Farbe das Blut hatte und ob es wieder aufhörte. Zur Abklärung können je nach Fall eine Untersuchung der Scheide, ein Ultraschall über den Bauch oder durch die Scheide sowie Blut- und Urintests gehören.

Rechnen Sie mit einem zweiten Termin. Bei einem unklaren Befund in der Frühschwangerschaft kann eine einzelne Ultraschalluntersuchung oder ein einzelner Bluttest auf das Schwangerschaftshormon nicht ausreichen: Weitere Verlaufskontrollen können nötig sein, besonders solange Lebensfähigkeit oder Lage der Schwangerschaft nicht sicher feststehen. Ein „Wir sehen uns in 48 Stunden wieder“ ist also kein Zeichen dafür, dass etwas schlecht aussieht, sondern der normale Weg, eine offene Frage zu klären.

Manchmal lässt sich die Ursache einer vaginalen Blutung in der Schwangerschaft trotz Abklärung nicht feststellen. Der Körper beantwortet nicht jede Frage.

Welche Behandlung nötig ist, hängt von der Ursache und der Schwangerschaftswoche ab: Möglich sind engmaschigere Kontrollen, eine Aufnahme ins Krankenhaus, Medikamente oder eine Operation.

Zeigen die Untersuchungen, dass die Blutung nicht ernst ist und die Schwangerschaft gesund ist, kann eine Behandlung entfallen.

Wann Sex wieder möglich ist

Ist die Blutung abgeklärt und besteht die Schwangerschaft weiter, nennen die Quellen keine pauschale Sexpause, geben aber für zwei Situationen klare Empfehlungen:

• Nach einer Fehlgeburt sollten Sie wegen des Infektionsrisikos keinen Sex haben, bis die Fehlgeburtssymptome verschwunden sind.
• Bei bestätigten Chlamydien sollten Sie auf vaginalen, analen und oralen Sex verzichten, bis Sie und gegebenenfalls Ihr Partner die Behandlung abgeschlossen haben und Tests zeigen, dass die Infektion beseitigt ist.

In allen anderen Fällen klären Sie im Termin mit der Person, die Ihren Befund kennt, ob Sex wieder möglich ist.

Bewegung in der Wartezeit

Die Blutung kam nach dem Sex. Ob sie vom Sex kommt, sagt Ihnen weder der Zeitpunkt noch die Menge noch die Farbe: Das kann nur eine Untersuchung klären. Offen bleibt also nicht, ob Sie anrufen, sondern wie schnell.

Rufen Sie heute an, auch wenn es nur eine rosa Spur auf dem Toilettenpapier war und der Fleck längst wieder weg ist. Warten Sie nicht auf den Termin in zwei Wochen und nicht darauf, dass es stärker wird. Nässt eine Binde kurz nach dem Anlegen durch oder kommen starke Bauchschmerzen, Schulterschmerzen, Übelkeit, Schwindel oder Ohnmachtsgefühl dazu, holen Sie sofort Notfallhilfe.

Der Anruf ist kein Alarm, den Sie auslösen, und kein Aufwand, den Sie rechtfertigen müssen. Er ist der einzige Weg, die Frage zu beantworten, die Sie sonst die ganze Nacht wach hält.