Как лечить замершую беременность: признаки, причины и симптомы патологии

Наступившая и такая долгожданная беременность не всегда может длиться положенные девять месяцев и закончиться рождением малыша. Замершая беременность – к сожалению, далеко не исключительный вариант развития событий после зачатия. По данным статистики, запланированные и желанные беременности примерно в 15% случаев «замирают» и перестают развиваться по тем или иным причинам. 

Подобная ситуация представляет опасность для здоровья и даже жизни будущей матери. Поэтому, чем раньше такое состояние будет диагностировано и начнется адекватное лечение, тем с меньшими потерями для беременной из этого положения можно будет выйти. Как минимум, важно не пропускать плановые осмотры у гинеколога, который сможет вовремя провести диагностику и достоверно установить факт наличия у женщины замершей беременности.

Разновидности неразвившейся беременности

Существует два вида замершей беременности. Это непосредственно неразвивающаяся беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, прикрепляется к ее стенке и начинает развитие. И вдруг по неизвестным причинам процесс одномоментно приостанавливается, приводя к гибели плода. Выкидыш при этом не происходит, маточная мускулатура в неактивном состоянии. Абортивные проявления отсутствуют, погибший эмбрион не отторгается и продолжает находиться в полости матки. Такая замершая беременность классифицируется, как несостоявшийся выкидыш.

Второй тип подобной патологии — так называемое «пустое плодное яйцо». В этом случае при осуществившемся оплодотворении, внедрении плодного яйца в маточный эндометрий формирование эмбриона так и не происходит. При такой патологии, носящей название анэмбриония, формируются лишь плодные оболочки, однако сам зародыш внутри них отсутствует.

На каких сроках чаще всего замирает беременность

Часто женщин беспокоит вопрос о том, какие сроки критичны в вопросе возможного замирания беременности. В теории зародыш может перестать развиваться на любом сроке вынашивания. Но существуют определенные временные периоды, которые характерны для замершей беременности. К ним относятся:

• 7-12 день после оплодотворения — имплантация зародыша;
• 3-8 неделя после зачатия – период формирования плода;
• до 12-й недели от начала беременности – этап плацентарного формирования.

Закономерность наступления замершей беременности в первом триместре объясняется специалистами недостаточной защищенностью эмбриона в этот момент. К восьмой неделе происходит закладка важнейших органов зародыша, поэтому этот рубеж принято считать решающим для риска прекращения его развития. Беременность может перестать прогрессировать на разных этапах, даже незадолго до родов. Однако чаще всего это происходит в срок до 28 недель.

Причины, по которым замирает беременность

Причинами замершей беременности могут быть самые разные патологии:

• Генетические — эти причины чаще всего провоцируют прекращение развития эмбриона. К ним относят присутствие лишней хромосомы у эмбриона либо патологические гены привести к развитию множества пороков, несовместимых с жизнью, что влечет за собой прерывание беременности. Причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе чаще всего становятся именно генетические патологии.
• Гормональные — баланс гормонов исключительно важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при избытке мужских гормонов (андрогенов) или недостатке прогестерона риск невынашивания ребенка существенно повышается. Именно поэтому, если у женщины наблюдались гормональные сбои, то во избежание замершей беременности, еще до оплодотворения их рекомендуется пролечить.

Почему еще может замереть беременность

Спровоцировать наступление замершей беременности может также тератозооспермия. Этот фактор прекращения развития плода связан с патологическими изменениями в семенной жидкости мужчины. Они заключаются в том, что сперматозоиды в таком эякуляте имеют неправильное строение, а оплодотворение подобной клеткой становится причиной аномалий развития эмбриона.

Привести к замиранию плода может и антифосфолипидный синдром. Его наличие может приводить к снижению образования плацентарных сосудов или их закупорке, из-за чего нарушается получение зародышем необходимого питания. Негативным фактором, ведущим к замиранию плода, может стать наличие вредных привычек, а также нездоровый образ жизни в период планирования и во время вынашивания ребенка — курение, употребление алкогольных напитков, стрессы, производственные факторы риска, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание.

Инфекции, приводящие к гибели плода 

Замершую беременность нередко провоцируют инфекционные заболевания, которые диагностированы у будущей матери. Это связано с тем, что происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты в период вынашивания ребенка. Исключительно опасными в это время считаются ТORCH-инфекции, в число которых входят токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес. Поэтому обязательным при постановке на учет по беременности является обследование на наличие всех этих видов инфекций. 

Причиной патологии, особенно когда у плода еще формируются жизненно важные органы, могут стать даже такие, казалось бы, привычные и простые недуги, как ОРВИ или грипп.

Инфекция может влиять на плод непосредственно и вызывать всевозможные аномалии. Либо оказывать воздействие на плодные оболочки, что приводит к существенному дефициту питательных веществ или кислорода, поступающих плоду.

Симптоматика замершей беременности

Как правило, женщина, вынашивающая малыша, не имеет представления о том, что плод внутри нее уже погиб, поскольку замершая беременность на раннем сроке не имеет яркой симптоматики, которой обычно характеризуется самопроизвольный  выкидыш. Женщина продолжает чувствовать себя беременной, так как при этой патологии плацента по-прежнему продолжает вырабатывать гормоны. 

Косвенным признаком замершей беременности в некоторых случаях может стать то, что у женщины исчезли такие проявления первых месяцев вынашивания, как усталость, повышенная чувствительность груди, тошнота. Если плод замер на более поздних сроках, когда уже происходили шевеления, понять о том, что случилась беда, можно по отсутствию его движения в матке. 

Пошаговая онлайн-программа для беременных

Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с поддержкой специалистов 24 на 7

• Йога для каждого триместра
• Дыхание во время родов
• Медитации и техники расслабления
• Лекции по подготовке к родам
• Программа питания
• Консультации с экспертами
• Полезные статьи и книги
• Психологическая поддержка

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Признаки прекращения развития плода

До посещение гинеколога и лабораторного выявления гибели плода женщина может самостоятельно заметить симптомы замершей беременности, что должно стать поводом для немедленного, даже внепланового посещения гинеколога. Предвестником беременности, прекратившей свое развитие, становятся мажущие кровянистые выделения из влагалища и усиливающиеся со временем кровотечения. Эти симптомы обычно сопровождаются болевыми спазмами в области поясничного отдела и внизу живота. Появление подобных симптомов – повод к немедленному вызову скорой помощь и звонка врачу, ведущему беременность. 

Хотя стопроцентным признаком замершей беременности кровянистые выделения являются не всегда, занятие выжидательной позиции будет ошибкой. Важным показателем замершего плода выступает базальная температура тела, которую женщина измеряет через прямую кишку. Обычно температура выше 37 градусов, если плод жив и развивается.

На что еще обратить внимание

Будущая мама обязана внимательно следить за изменениями в своем состоянии. Если преследовавший ее ранее токсикоз вдруг резко перестал проявляться – это повод забеспокоиться. Безусловно, с увеличением срока беременности симптомы токсикоза постепенно исчезают, ежедневно снижая реакцию тошнотой на внешние раздражители. Внезапное и резкое его прекращение — повод нанести внеплановый визит к гинекологу. Одновременно стоит контролировать состояние молочных желез.

В период вынашивания малыша они увеличены в объеме, набухшие, немного болезненны. При замершей беременности болезненность груди исчезает, она не ощущается налитой.

Возникшие сомнения может разрешить обычный тест на беременность. Стопроцентной достоверности тест не гарантирует, однако иногда способен определить замирание плода. На тесте вместо ранее очевидных двух полосок обозначается одна вследствие снижения уровня ХГЧ.

Диагностика замершей беременности

Достоверно наличие патологии может подтвердить лишь диагностика в условиях медицинского учреждения. Кроме экстренных случаев, важно непременно посещать все рекомендованные врачом гинекологом плановые осмотры. Специалист при гинекологическом обследовании специалист обязательно определит неразвивающуюся беременность по отсутствию роста размеров матки, ее несоответствию текущему сроку. Серьезным фактором, заставляющим прибегнуть к дополнительным исследованиям, служит также низкое расположение дна матки. 

В такой ситуации врач выписывает направление на сдачу анализа крови на ХГЧ и гормоны, а также на УЗИ для определения сердцебиения плода. Причем УЗИ проводят дважды. На более поздних сроках сердце эмбриона прослушивают с помощью акушерского стетоскопа. Для подтверждения диагноза «замершая беременность» проводится кардиотокография – регистрация тонуса матки и сердцебиения плода.

Замерший плод: группа риска

К сожалению, «замереть» плод может практически у каждой женщины. Однако специалисты определяют группы женщин, у которых риск наступления замершей беременности значительно выше. К ним относят беременных:

• уже имевших в анамнезе замерший эмбрион, если случаев было более двух, говорят о привычной неразвивающейся беременности — это категория повышенного риска, требующая наиболее пристального внимания;
• моложе 18 и старше 40 лет, в последнем случае в этот период начинается угасание репродуктивной функции и повышается вероятность генных патологий.

Повышается риск гибели плода также при заболеваниях яичников, в числе которых — синдром поликистозных яичников. Негативное влияние на развитие беременности оказывают также перенесенные аборты — риск замершей беременности возрастает пропорционально количеству абортов. Привести к патологии могут болезни почек, артериальная гипертензия, грибковые инфекции.

Как лечить замершую беременность

После того, как однозначно установлен факт гибели плода, возникает вопрос о том можно ли и как лечить замершую беременность. В некоторых случаях на ранних сроках врачи ожидают самопроизвольного отторжения эмбриона, но не более 2 недель. Обычно лечение бывает хирургическим и осуществляется при помощи:

• аспирации – процедура откачивания остатков плодного яйца, проводимая на ранних сроках до 5 недель;
• кюретажа – чистка с полным выскабливанием полости матки проводится в срок после пяти недель;
• искусственных родов.

Процедуры аспирации и кюретажа проводятся под общим наркозом. Обе операции занимают примерно около получаса каждая. В реабилитационном периоде обязательно проводят курс терапии антибиотиками. После этого пациентка еженедельно посещает врача. Если никакие осложнения за это время не проявятся, причины патологии устранены, то женщина может возвращаться к своему привычному ритму жизни.

Профилактика невынашивания плода

Чтобы не допустить повторения ситуации с замершей беременностью в будущем следующее зачатие специалисты рекомендуют планировать не ранее, чем через 6-8 месяцев после неудавшейся попытки. Идеальной считается ситуация, когда с момента аборта или выкидыша проходят год или даже полтора. Этот срок достаточен для того, чтобы оба родителя прошли необходимые обследования и лечение. Женщину обычно направляют на УЗИ, анализы мочи, крови, забор мазка. Ее консультируют генетик, гинеколог, эндокринолог. 

При планировании последующего зачатия пациентке назначают повышенную дозу фолиевой кислоты, йодида калия. Кроме того, организм будущей матери получает время, необходимое для восстановления сил, приобретает физическую готовность к вынашиванию малыша. Нельзя впадать в уныние, если в анамнезе была неразвившаяся беременность. Выполнение рекомендаций врача будет способствовать реализации мечты о материнстве.