Исхрана при ГСД током трудноће

Дијагноза „гестацијски дијабетес“ често звучи застрашујуће за будуће маме. Међутим, ово стање се успешно коригује. Правилно организована исхрана код ГСД у току трудноће — је главни алат лечења. 

Добро осмишљена дијета омогућава одржавање шећера у норми без лекова у већини случајева. Ово гарантује безбедност бебе и очување здравља жене. 

У овом чланку ћемо детаљно обрадити како променити исхрану да трудноћа протекне лако.

Шта је гестацијски дијабетес и зашто настаје

Гестацијски дијабетес (ГСД) је поремећај метаболизма угљених хидрата који се први пут открива током трудноће. Током трудноће, плацента производи хормоне који блокирају деловање инсулина. Панкреас мора да ради са удвојеним оптерећењем. Ако не успева, ниво глукозе у крви се повећава.

Ово стање се обично развија у другој половини трудноће, чешће после 24. недеље. Управо зато се свим женама саветује да ураде тест толеранције на глукозу. Висок ниво шећера је опасан јер слободно пролази кроз плаценту до фетуса. То натерава панкреас детета да ради прекомерно.

Важно! ГСД обично пролази након порођаја, али захтева строг контролу током целе трудноће.

Главни циљ дијете је да се избегну нагли скокови глукозе након јела. Исхрана треба да буде избалансирана, умерена и корисна. Жена не сме да буде гладна, јер кетонска тела у мокраћи су опасна за развој мозга фетуса.

Основни принципи дијетотерапије

Корекција животног стила је прва линија терапије. Ендокринолог ће сигурно дати индивидуалне препоруке. Међутим, постоје општа правила која би свака будућа мајка требало да зна. Придржавање ових норми помоћи ће да се избегну компликације, смањи прекомерно оптерећење на панкреас и спречи главобоља која често настаје при скоковима шећера. Режим исхране треба градити на искључењу брзих угљених хидрата и ограничавању масти. Калоријски унос се израчунава индивидуално, на основу индекса телесне масе пре трудноће. Обично је то 30–35 ккал на килограм тежине. Режим оброка

Треба јести често, али мале порције. Оптимални избор су 3 главна оброка (доручак, ручак, вечера) и 2–3 међуоброка. Размак између оброка не би требало да буде дужи од 2,5–3 сата.

Овакав режим дозвољава да ниво шећера остане стабилан, без врхова и падова. Дуги размаке воде до интензивне глади. Као резултат, жена може појести више од норме, што узрокује скок глукозе. Ноћни размак без хране не би требало да буде дужи од 10 сати.

Водни баланс

Довољна количина течности је потребна за нормалан метаболизам. Вода помаже у елиминацији токсина и одржавању обима амнионске течности. Препоручује се пити чисту негазирану воду.

Чај, кафа и компоти без шећера се такође рачунају, али вода треба да буде основа. Слатка газирана пића и паковани сокови су под строгом забраном. Они садрже огромну количину раствореног шећера, који моментално се апсорбује у крв.

Угљени хидрати: пријатељи или непријатељи?

Угљени хидрати су основни извор енергије. У потпуности их уклањати из менија није дозвољено. Важно је научити разликовати „брзе“ и „споре“ угљене хидрате. Код дијабетеса, кључни појам постаје гликемијски индекс (ГИ) производа.

Производи са високим ГИ (више од 70) изазивају тренутно ослобађање инсулина. Међу њих спадају шећер, мед, бели хлеб, пире кромпир. Њих треба избећи. Производи са ниским и средњим ГИ распадају се споро. Они дају енергију дуго и не изазивају скокове шећера.

Табела гликемијског индекса житарица

Производ	Гликемијски индекс	Препорука
Хељда	50–55	Идеално одговара
Овсене каше (целе)	40–50	Препоручује се за доручак
Смеђи/дивљи пиринач	50	Добра алтернатива за бели
Бели пиринач	70–85	Боље избегавати
Гриз	70–80	Забрањено
Јечам	20–30	Одличан прилог

Тестенине су дозвољене само од тврде пшенице и у умереним количинама. Њихова припрема мора бити до стања al dente (недоварене).

Поврће и влакна — основа исхране

Поврће би требало да заузима половину вашег тањира у сваком основном оброку. Богато је влакнима која успоравају апсорпцију угљених хидрата. Поред тога, поврће је извор витамина и минерала неопходних за здравље мајке и бебе.

Можете јести скоро све врсте купуса (бели купус, карфиол, броколи), тиквице, краставце, парадајз, зелено поврће, боранију. Шаргарепу и цвеклу је боље конзумирати сирове. Приликом кувања, њихов гликемијски индекс значајно расте.

Салате је најбоље зачинити биљним уљем или лимуновим соком. Мајонез и готове масне сосеве треба избацити из фрижидера. Биљна уља (маслиново, ланено) садрже корисне масти, важне за еластичност ткива пре порођаја.

Протеински производи: месо, риба, јаја

Протеин је грађевински материјал за ћелије детета. Даје осећај ситости и готово не утиче на ниво шећера. У исхрани труднице треба да буде довољно квалитетног протеина.

Бирајте немасне врсте меса: говедину, телеће месо, зеца, пилетину, ћуретину. Са живине обавезно треба скинути кожу. Видљиву маст са меса је боље одстранити пре кувања. Кобасице, виршле и димљене месне производе садрже скривене масти и со, зато их је боље избегавати.

Риба је корисна због садржаја омега-3 масних киселина. Дајте предност бакалару, ослићу, полоку, лососу. Риба се може пећи, кувати или припремати на пари. Пржена риба у поховању није најбољи избор код ГСД.

Јаја се могу јести кувана или у облику омлета. То је одличан избор за доручак или вечеру. Сир и млечни производи такође су извор беланчевина и калцијума. Бирајте производе средње масноће. Размањене варијанте често садрже скроб за густину, што је штетно код дијабетеса.

Воће и бобице: шта се може, а шта не може

Воће садржи фруктозу — природни шећер. Због тога је потребно контролисати њихов унос. Не треба јести воће у килограмима или правити сокове од њих. У соку нема влакана, и шећер из њега се одмах апсорбује.

Дозвољено воће:

• Зелене јабуке.
• Крушке (не превише мекане).
• Цитруси (поморанџа, грејпфрут).
• Брескве и кајсије.
• Шљиве.
• Јагоде (јагода, малина, рибизла, боровница, трешња).

Најбоље је јести воће у првој половини дана или као ужину. Не треба их јести ноћу. Банане, грожђе, дињу, лубеницу, какију и смокве треба избегавати до самог рођења бебе. Оне садрже превише шећера.

Целокупан списак забрањених производа

Да би исхрана била ефикасна, потребно је знати непријатеља у лице. Ови производи изазивају нагли пораст глукозе. Њихова конзумација поништава све напоре и може захтевати прописивање терапије инсулином.

1. Шећер у чистом облику (бели и смеђи).
2. Мед, џемови, џемови, сирупи.
3. Посластичарски производи (торте, колачићи, кекси, вафле).
4. Сласна пецива, бели хлеб, пециво.
5. Слатки јогурти и кремсир с додатком.
6. Кондензовано млеко, сладолед.
7. Брза храна и полуфабрикати (пелмени, кнедле).
8. Слатка газирана пића, квас, сокови из продавнице.

Пажљиво читајте етикете у продавници. Шећер се може сакрити под називима: декстроза, малтодекстрин, меласа, инвертни сируп. Такви производи нису погодни за исхрану трудница са ГСД.

Примерни јеловник за један дан

Јеловник треба унапред планирати. То помаже да се избегну прекиди и непромишљене ужине. Планирање је кључ успеха. Ево примера уравнотежене исхране.

• Доручак: Овсена каша на води са додатком малог комада путера, једно кувано јаје, чај без шећера.
• Доручак: Једна зелена јабука или крушка, 30 грама ораха или бадема.
• Ручак: Поврћа супа на безмасном бујону, хељда са динстаном говедином, салата од свежих краставаца и парадајза са зеленишем.
• Ужина: Сир 5% масти без додатака (можете додати мало бобица), чаша кефира или киселога млека.
• Вечера: Печена риба са поврћем (карфиол, броколи), комад хлеба од целог зрна.
• Касна ужина (ако је потребно): Чаша природног јогурта или мали комад сира.

{{{TEMP_MARK_50}}}

Посебности припреме хране

Метод обраде производа утиче на њихов гликемијски индекс. Што се производ дуже кува и што је више уситњен, то се брже угљени хидрати апсорбују. На пример, пире од кромпира ће подићи шећер брже него кувани кромпир у љусци.

Најбољи начини припреме:

• Кување.
• Бланширање.
• Печење у рерни (без масних сосова).
• Припрема на пари.
• Динстање.

Пржење на великој количини уља се не препоручује. Вишак калорија доприноси накупљању тежине, што погоршава инсулинску резистенцију. Боље је да поврће остане благо хрскаво. Каше не треба превише кувати у „киселу”.

Вођење дневника исхране и самоконтроле

Дисциплина је важан квалитет за будуће мајке са дијагнозом ГСД. Лекар ће вас дефинитивно замолити да водите дневник исхране. У њега морате записивати све што је поједено и попијено током дана како би се проценило ваше актуелно стање и динамика шећера.

Паралелно се спроводе мерења глукометром. Глукоза се мери наташте и 1 сат након сваког главног оброка. То је посебно важно у случају компликоване трудноће. Норме за труднице:

• Наташте: мање од 5,1 ммол/л.
• Након 1 сата после јела: мање од 7,0 ммол/л.

Ако резултати тестова систематски прелазе норму, биће потребна консултација са лекаром који може кориговати исхрану или преписати инсулин. Не треба се плашити инсулина, он не продире до плода. Много је опаснији висок шећер, који разара крвне судове и утиче на развој бебе.

Психолошки став и мотивација

Одрицање од омиљених слаткиша није лако. Жена често осећа страх да ће остати гладна или ускраћена. Важно је променити фокус пажње да би ти страхови нестали. Схватите дијету не као казну, већ као бригу о детету.

Сваки пут када изаберете салату уместо пецивa, улажете у здравље свог сина или кћерке и благопобедан порођај. Запамтите да су ова ограничења привремена и важе само током трудноће. Одмах након порођаја, плацента ће напустити организам и ниво шећера ће се велика вероватноћа вратити у нормалу. Поново ћете моћи да себи приуштите десерт, иако многе маме из инерције настављају да се хране правилно.

Физичка активност и вежбе

Дијета је ефикаснија у комбинацији са физичком активношћу. Ако нема ризика од прекида трудноће, кретање је обавезно. Радни мишићи активно троше глукозу, смањујући њену концентрацију у крви. Да би све било исправно, можете се пријавити на курс гимнастике за будуће маме.

Корисне врсте активности:

• Пешачење на свежем ваздуху (најмање 30–40 минута дневно).
• Пливање у базену (вода смањује оптерећење на леђима и олакшава положај тела).
• Специјална јога.
• Гимнастика на фитболу.

Вежбе треба да буду глатке. Слушајте своје тело и заузмите удобан положај. Ако осетите бол, прекините активност. Редовна физичка активност не само да смањује шећер него и припрема мишиће за предстојећи порођај.

Како ГСД утиче на порођај и бебу

Ако не контролишете дијабетес током трудноће, последице могу бити озбиљне и закомпликовати порођај. Код плода се развија дијабетичка фетопатија. Беба брзо добија на тежини, рамена и стомак постају већи. Велики плод (макросомија) представља ризик од трауматичног порођаја.

Беба се навикава да добија доста шећера од маме. Одмах након порођаја, када се пресече пупчана врпца, снабдевање глукозом нагло престаје. А његова сопствена панкреаса наставља да производи пуно инсулина. Ово може довести до хипогликемије код новорођенчета. Придржавање дијете смањује ове ризике на минимум. Жене са компенсованим ГСД имају све шансе за природни порођај.

Припрема за порођај код дијабетеса

Како се приближава порођај, контрола постаје још строжа. Лекари пажљиво прате тежину плода на ултразвуку. Ако је беба веома крупна или је њен положај неправилан, може се донети одлука о превременом порођају. Жена би требало да унапред изабере породилиште које пружа неопходне медицинске услуге за овакве пацијенте.

Тамо постоји опрема за негу новорођенчади и искусни стручњаци. Могуће је да ће бити потребне плаћене сервисне услуге или додатна консултација са специјализованим лекарима. Да бисте отклонили непотребне страхове пред непознатом ситуацијом, препоручује се похађање припремних курсева. Знање ће вам помоћи да схватите да су ваши страхови неосновани. Добра припрема и позитиван став ће вам помоћи да лакше прођете кроз порођај.

Исхрана у постпорођајном периоду

Одмах након порођаја и рађања постељице, хормонални баланс се мења, а дијабетес који се појавио током трудноће обично се повлачи. Инсулинска резистенција нестаје. Међутим, ниво шећера је неопходно контролисати у року од неколико дана у породилишту након порођаја.

Унутар 6–12 недеља након порођаја потребна је поновна консултација са ендокринологом и тест са оптерећењем. Ово је неопходно да би се искључила појава дијабетеса типа 2. Жена која је имала ГСД током трудноће је у ризичној групи. Због тога здрава исхрана треба да постане начин живота.

Ако мајка доји, њој ће помоћи знање стекнуто на курсевима о исхрани. У случају питања, важна је благовремена консултација са дијететичаром. Дојење помаже бржем опоравку након порођаја. Планирајући следећу трудноћу (осми пут), сетите се свог искуства са порођајима (петнаести пут) и придржавајте се препорука лекара.

Често постављана питања

Многи пацијенти постављају лекару иста питања. Прелиставамо најпопуларнија од њих како бисмо смањили сувишну забринутост.

Да ли је могуће користити замену за шећер?

Боље је без њих. Природни заслађивачи (попут стевије) су дозвољени у малим количинама, али хемијски аналози су током трудноће забрањени. Идеално је једноставно се одвикнути од слатког укуса.

Шта учинити ако заиста желите слатко?

Поједите воћку или парчиће горке чоколаде (с више од 70% какаа). Понекад помаже само једење комплексних угљених хидрата — могуће је да телу недостаје енергије.

Хоће ли дијабетес нестати након трудноће?

У огромној већини случајева — да. ГСД је привремено стање. Али ризик од дијабетеса типа 2 са годинама је код таквих жена већи, па је увек потребно пазити на тежину и исхрану.

Да ли је потребно гладовати пре узимања крви?

Да, анализа на глукозу се увек ради наташте. Последњи оброк треба бити 8-10 часова пре теста. Ујутро можете пити само воду.

Закључак

Дијагноза ГСД је разлог да преиспитате своје навике, а не да упаднете у депресију. Стотине хиљада жена пролазе кроз овај изазов сваке године. Придржавање једноставних правила исхране, умерена физичка активност и редовне посете лекару представљају залог за рађање здраве бебе.

Време трудноће ће брзо проћи. Прихватите своје стање мирно. Ваше тело обавља огроман посао. Помозите му здравом храном и позитивним мислима. Ускоро ћете се срести са најважнијом особом у вашем животу, и све тешкоће ће остати иза вас. Нека ваш порођај буде лак, а мајчинство срећно!