Які ліки можна під час вагітності – коли і що можна приймати

Майбутня мама і плід протягом усієї вагітності представляють собою нерозривну, єдину, злагоджено функціонуючу систему. Тому таким важливим є дотримання умов захисту здоров’я ще не народженої дитини при лікуванні майбутньої матері. Дані Всесвітньої організації охорони здоров’я свідчать про те, що під час вагітності рецептурні чи безрецептурні лікарські препарати приймають понад 90% жінок. 

Призначення ліків вагітній має враховувати вплив на дозрівання і активність статевих клітин, запліднення, імплантацію плодового яйця, етапи ембріо- та фетогенезу. Негативними наслідками прийому лікарських засобів під час вагітності можуть стати уповільнення внутрішньоутробного розвитку ембріона з подальшим відставанням дитини в інтелектуальному і фізичному розвитку.

Чи можна приймати ліки вагітним

Вагітність – один з найважливіших періодів у житті жінки, коли вона, як ніколи, має стежити за собою, щоб дитина народилася здоровою. Але вагітність триває 9 календарних місяців, і за цей час складно жодного разу не зіткнутися з проблемами зі здоров’ям. Тому сказати, що приймати ліки під час вагітності категорично заборонено, було б неправдою. 

Існує ряд правил, яких слід дотримуватися, приймаючи медикаментозні препарати:

• під час вагітності на будь-якому терміні лікарський засіб можна приймати тільки за призначенням лікаря відповідно до його показань;
• обираючи ліки, варто віддавати перевагу тільки тим, які мають доведену ефективність;
• небажано застосовувати комбіноване лікування, надаючи пріоритет монотерапії – використання лише одного препарату; 
• більш переважне місцеве застосування лікарського засобу, ніж системне.

Чим лікуватися під час вагітності

Ліки для вагітних діляться на:

• Небезпечні – категорія Д. Для плода їх застосування передбачає певний ризик, але призначення можливе за життєвими показаннями (диклофенак, протисудомні, доксициклін, канаміцин). Абсолютне табу – категорія Х, засоби, які при вагітності приймати протипоказано.
• Відносно небезпечні – категорія C. Препарати під час випробувань показали ембріотоксичну або тератогенну дію. Це протипаркінсонічні засоби, ізоніазид, антидепресанти та інші. Призначаються лише, коли ефективність вища за потенційний ризик.
• Відносно безпечні ліки – категорія B, їх дослідження не виявили тератогенної дії (амоксицилін, гепарин, інсулін, аспірин, метронідазол). У першому триместрі заборонені.
• Безпечні – категорія A. Випробування не показали виникнення ризику для (парацетамол, фолієва кислота, магнію сульфат, левотироксин натрію).

Застуда, біль у горлі

Застудні захворювання – часто зустрічаються під час вагітності недуги, особливо взимку і в міжсезоння. Тому важливо знати, які ліки приймати під час вагітності, якщо у жінки в положенні з’явилися симптоми застуди – біль у горлі, нежить. З протизастудними засобами розібратися просто: для вагітних безпечні ліки, які застосовують при лікуванні дітей від народження до 3-х років. Для майбутньої дитини не небезпечні мінімальні дозування. Від нежитю дозволять позбутися зволожувальні краплі на основі морської води – аквалор, аквамаріс та подібні.

Якщо під час вагітності з’явився біль у горлі, необхідно з’ясувати її етіологію, щоб виключити ангіну і тонзиліт. При звичайній застуді ефективне полоскання горла мірамістином, теплим розчином ромашки або 0,1% розчином хлоргексидину. У списку ліків від болю в горлі — ларіпрон та лізобакт. Їх можна розсмоктувати 3–4 рази на день по 2 штуки.

Отруєння, проблеми з кишечником, випорожнення

Неприємна і досить небезпечна проблема – харчове отруєння під час вагітності. Лікування в такому випадку призначає лише лікар. Однак хорошим варіантом ентеросорбенту в цей період є Полісорб. Його ефективність і безпека підтверджені численними дослідженнями. Він м’яко виводить назовні отрути і токсини, не проникаючи в кров, не впливаючи на органи. Дозування залежить від ваги жінки.

Турбують під час вагітності і запори. Для стабілізації стільця дозволені безпечні засоби, такі як:

• гліцеринові свічки – засоби швидко діють, досить ефективні, але не варто їх вживати занадто часто, обережність у використанні потрібно проявляти також в 1 триместрі та якщо є загроза викидня;
• пробіотики – наприклад, капсули Пробіолог або Лінекс;
• м’які препарати, дозволені у більшості випадків як проносні при вагітності – сиропи Дюфалак або Нормазе, Мукофальк, Форлакс.

Алергія, тиск

Чимало неприємностей завдає вагітним і алергія. Призначити лікування, як і в інших випадках, може лише лікар, провівши спеціальне дослідження на тип алергену. За його результатами буде обрано відповідний препарат. Одним із найбільш розповсюджених і безпечних протиалергійних засобів є Супрастин, приймати який можна при гострих проявах.

Причиною поганого самопочуття жінки під час вагітності може бути також підвищений тиск. Це небезпечний стан для майбутньої мами та плоду, що розвивається, який вимагає обов’язкової консультації з лікарем для призначення лікування. Самолікування не допускається. Зазвичай призначають такі лікарські засоби, що вважаються допустимими, як Допегіт, Папазол, Егілок, та інші препарати з цієї категорії.

Безсоння, головний біль

Якщо вагітну мучить безсоння, не варто залишати проблему без уваги. Здоровий сон – запорука гарного самопочуття майбутньої мами, а отже, і її малюка. І хоча фахівці одноголосно закликають відмовитися від ліків, що сприяють боротьбі з нею, у важких випадках, коли майбутня мати втрачає сили і почувається погано, можуть бути призначені Пустирник, Валеріана, Гліцин, Магне Б-6, Нервохель, Валеріанохель. Ці засоби не є снодійними ліками у прямому сенсі, їх дія спрямована на стабілізацію нервової системи і поліпшення засинання. Призначити їх може тільки лікар.

Не менш небезпечний і головний біль, виникнення якого може мати безліч причин.

Їх встановлення дозволить лікарю визначити список лікарських засобів, які повинна приймати вагітна для полегшення стану. Так, при мігрені залежно від триместру призначають прийом парацетамолу, ібупрофену.

Гормональні препарати

Вважається, що під час вагітності не призначають і не приймають гормональні засоби. Однак нестача прогестерону – головного гормону під час вагітності – у першому триместрі є основною причиною викиднів. Щоб компенсувати цю нестачу, лікар може призначити вагітній прийом штучних аналогів прогестерону – Утрожестан або Дюфастон. 

Перший – натуральний прогестерон, отриманий з рослинної сировини, другий – штучно синтезований аналог натурального гормону. Дюфастон зменшує ризик передчасних пологів, знижує ризик виникнення фетоплацентарної недостатності вдвічі. Окрім того, набагато рідше фіксується ушкодження головного мозку через гіпоксію у новонароджених. Утрожестан відновлює гормональний баланс та позитивно впливає на розвиток дитини. Який препарат буде приймати жінка – вирішує лікар.

Препарати від молочниці

Вульвовагінальний кандидоз або молочниця – одна з найбільш частих інфекцій жіночих статевих органів, зумовлена вагітністю. Печіння, свербіж в області статевих органів, сирнисті виділення потребують консультації лікаря. На вибір ліків, які він призначить приймати, впливають термін вагітності, індивідуальна чутливість до компонентів. 

Однак стан вагітності не передбачає застосування традиційної терапії, тому лікар зазвичай призначає свічки, безпечні в цей період:

• «Кандід» – має широкий протигрибковий ефект.
• «Ліварол» – з протигрибковою активністю;
• «Поліжинакс» – комбінований препарат, до складу якого входять поліміксин В, неоміцин, ністатин;
• «Гексикон» – універсальний засіб з активним компонентом – хлоргексидином, антисептиком, що вбиває більшість патогенних мікроорганізмів;
• «Дифлюкан» – містить флуконазол, ефективний проти різних видів грибів.

Якими ліками можна нашкодити дитині

Ефективність фармакологічного впливу більшості ліків на організм вагітної і її майбутньої дитини недостатньо вивчена. Тому вагітність і лактація вказані в списку протипоказань в інструкціях до багатьох препаратів.

Їх активні речовини можуть мати тератогенний і токсичний ефекти, здатні викликати серйозні вади розвитку плода, а також його загибель. 

До переліку ліків, які заборонено вживати вагітним, входять деякі вітамінні препарати, гормональні ліки. Також майбутнім мамам необхідно бути обережними з такими ліками:

• антидепресантами;
• гіпотензивними препаратами (хлортіазид, резерпін);
• деякими групами антибіотиків (тетрациклін, стрептоміцин);
• анальгетиками (індометацин, аспірин);
• вітаміном А, добове вживання яких перевищує дозу 10000 МО.

Зведена таблиця дозволених ліків

Медичні дослідження встановили, які ліки при вагітності можна приймати, оскільки вони вважаються безпечними: