Beklenilen ve çok istenilen hamilelik her zaman dokuz ay sürmeyebilir ve bebek doğumuyla sonuçlanmayabilir. Donmuş gebelik – ne yazık ki, döllenmeden sonra olayların gelişmesinde istisnai olmayan bir durumdur. İstatistiklere göre, planlanan ve istenilen gebeliklerin yaklaşık %15’i çeşitli nedenlerden dolayı ‘donar’ ve gelişmeyi durdurur.
Böyle bir durum, anne adayının sağlığı ve hatta hayatı için tehlike arz etmektedir. Bu nedenle, bu tür bir durum ne kadar çabuk teşhis edilip uygun bir tedavi başlatılırsa, hamile kadın için o kadar az kayıpla bu durumdan çıkmak mümkün olacaktır. En azından, kadın doğum uzmanının gerekli teşhisleri zamanı geldiğinde yapabilmesi ve kadının donmuş gebelik durumu yaşadığını kesin bir şekilde belirleyebilmesi için planlı muayeneleri kaçırmamak önemlidir.
İki tür donmuş gebelik vardır. Bu, embriyonun anne rahmine yerleşerek gelişmeye başladığı ancak aniden, bilinmeyen bir nedenle, bu sürecin durduğudur, bu da fetüsün ölümüne yol açar. Bu durumda düşük gerçekleşmez, rahim kasları pasif durumda kalır. Düşük belirtileri yoktur, ölü embriyo rahim boşluğunda kalmaya devam eder ve dışarı atılmaz. Bu tür donmuş gebelik, başarısız düşük olarak sınıflandırılır.
Bu patolojinin ikinci türü „boş gebelik kesesi“ olarak adlandırılır. Bu durumda, döllenme ve gebelik kesesinin rahim endometriumuna yerleşmiş olmasına rağmen, embriyo oluşumu gerçekleşmez. Anembriyonik gebelik olarak adlandırılan bu tür patolojide sadece gebelik zarları oluşur, fakat içinde herhangi bir embriyo bulunmaz.
Kadınlar genellikle hangi haftaların hamileliğin durması riski açısından kritik olduğunu merak eder. Teoride, embriyo gebeliğin herhangi bir döneminde gelişmeyi durdurabilir. Ancak, durgun gebelik için bazı karakteristik dönemler vardır. Bunlar şunlardır:
İlk üç ayda düşük olayının görülme sıklığı, uzamanlar tarafından embriyonun bu dönemde yeterince korunamamasıyla açıklanmaktadır. Sekizinci haftaya kadar embriyo organ gelişimi yaşar, bu yüzden bu dönem, gelişimin durma riski açısından kritik kabul edilir. Gebelik farklı aşamalarda ilerlemeyi durdurabilir, hatta doğuma yakın zamanlarda bile. Ancak en sık 28 haftaya kadar olan dönemde meydana gelir.
Donmuş gebeliğin nedenleri farklı patolojiler olabilir:
Donmuş gebeliğe neden olabilecek bir faktör de teratozoospermi olabilir. Bu faktör, erkeğin meni sıvısında patolojik değişiklikler ile ilgilidir. Bu durumda, sperm hücreleri anormal yapıda olur ve bu tür bir hücreyle döllenme, embriyo gelişiminde anormalliklere yol açar.
Antifosfolipid sendromu da embriyonun donmasına neden olabilir. Bu sendrom, plasental damarların oluşumunu azaltabilir veya tıkanmasına neden olabilir, bu da embriyonun gerekli besinleri almasını engeller. Fetüsün donmasına yol açabilecek olumsuz bir faktör de zararlı alışkanlıkların varlığı ve çocuk planlama döneminde ve gebelik sırasında sağlıksız yaşam tarzıdır – sigara, alkol kullanımı, stres, işyeri risk faktörleri, günlük rutin, sedanter yaşam tarzı, dengesiz beslenme.
Durgun gebelik genellikle anne adayında teşhis edilen enfeksiyon hastalıkları tarafından tetiklenir. Bu, bebeğin taşınması sırasında ciddi bir bağışıklık düşüşü yaşanması nedeniyle olur. Bu dönemde özellikle TORCH enfeksiyonları tehlikelidir; bunlar arasında toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs, ve herpes yer alır. Bu nedenle, gebelik kaydında tüm bu tür enfeksiyonların varlığına yönelik bir inceleme zorunludur.
Patolojinin nedeni, özellikle fetüsün hayati organlarının henüz oluştuğu dönemde, görünüşte alışılmış ve basit rahatsızlıklar olan ARVI veya grip olabilir.
Enfeksiyon fetüsü doğrudan etkileyip çeşitli anormalliklere neden olabilir. Ya da fetüs zarlarına etki ederek fetüse giden besin maddeleri veya oksijenin ciddi bir şekilde eksilmesine yol açabilir.
Genellikle bebeği taşıyan bir kadın, içindeki fetüsün öldüğünü bilmez çünkü erken dönem durdurulmuş gebelik, genellikle spontan düşükle karakterize edilen belirgin semptomlara sahip değildir. Bu patolojide plasenta hala hormon üretmeye devam ettiği için kadın kendini hala hamile hisseder.
Bazı durumlarda, durdurulmuş gebeliğin dolaylı bir belirtisi olarak, kadının yorgunluk, meme hassasiyeti artışı, bulantı gibi hamileliğin ilk aylarında görülen belirtilerinin kaybolması olabilir. Eğer fetüs daha ileri dönemlerde durmuşsa ve hareketler olmuşsa, rahimde hareketin olmamasıyla bir sorunun meydana geldiği anlaşılabilir.
Bir kadın, jinekoloğu ziyaret etmeden ve laboratuvar tarafından fetüsün ölümünü tespit etmeden önce, kendi başına düşük yapma belirtilerini fark edebilir. Bu, jinekoloğa acilen, hatta plansız olarak gitmesi gerektiğinin işareti olmalıdır. Gebeliğin gelişiminin durduğuna işaret eden belirtiler, vajinadan gelen kahverengimsi kanamalar ve zamanla güçlenen kanamalardır. Bu belirtiler genellikle bel bölgesinde ve alt karında görülen ağrılı spazmlar eşliğinde ortaya çıkar. Bu tür belirtilerin ortaya çıkması, acil servis çağrılması ve gebeliği takip eden doktorun aranması için bir neden oluşturmaktadır.
Kanlı akıntılar her zaman düşük yapmanın kesin bir belirtisi olmasa da beklemeye geçmek hata olur. Fetüsün durduğunu gösteren önemli bir gösterge, bir kadının rektumdan ölçtüğü bazal vücut sıcaklığıdır. Genellikle fetüs yaşıyor ve gelişiyorsa sıcaklık 37 derecenin üzerindedir.
Gelecek anne sağlık durumundaki değişiklikleri dikkatle izlemelidir. Daha önce onu rahatsız eden sabah bulantısı aniden sona ererse, bu endişelenmek için bir sebep olabilir. Kuşkusuz, gebelik süresi arttıkça, sabah bulantısının belirtileri yavaş yavaş azalır ve günlük olarak dış uyaranlara karşı mide bulantısı tepkisini azaltır. Aniden ve tamamen kesilmesi, plansız bir jinekolog ziyareti için sebep olabilir. Aynı zamanda, meme bezlerinin durumunu kontrol etmeye de dikkat edilmelidir.
Bebek bekleme döneminde göğüsler hacim olarak artar, şişkin ve biraz ağrılı olabilir. Dondurulmuş bir hamilelikte, göğüs hassasiyeti ortadan kalkar, göğüs dolgunluğu hissi olmaz.
Oluşan şüpheleri giderebilecek sıradan bir gebelik testi olabilir. Test kesin bir güvenilirlik garantisi vermez, ancak bazen fetüsün durmasını belirleyebilir. Testte önceden belirgin olan iki çizgi yerine, hCG seviyesinin düşmesi nedeniyle yalnızca bir çizgi görülür.
Patolojinin varlığını kesin olarak yalnızca bir sağlık kuruluşunda yapılan tanı ile doğrulanabilir. Acil durumlar dışında, doktorun önerdiği tüm aylık kontrolleri mutlaka ziyaret etmek önemlidir. Jinekolojik muayenede uzman, rahmin büyümesinin olmaması, mevcut gebelik zamanıyla uyuşmaması nedeniyle gelişmeyen gebeliği belirler. Rahmin alt kısmının düşük yerleşimi de ek araştırmalara başvurmayı gerektiren ciddi bir faktördür.
Bu gibi bir durumda, doktor koryonik gonadotropin (HCG) ve hormonlar için kan testi ile embriyo kalp atışını belirlemek için ultrason testi yapılmasını önerir. Ultrason iki kez yapılır. Geç dönemlerde embriyonun kalp atışları, obstetrik stetoskop ile dinlenir. Anembriyonik gebelik teşhisini doğrulamak için kardiyotokografi yapılır; bu, rahim tonusu ve embriyo kalp atışlarının kaydını içerir.
Ne yazık ki, hemen hemen her kadının embriyonun gelişiminin durması gibi bir durumu olabilir. Ancak uzmanlar, durma olasılığı daha yüksek olan kadın gruplarını belirler. Bu gruplar şunları içerir:
Fetal ölüm riski, polikistik over sendromu gibi yumurtalık hastalıkları durumunda da artar. Ayrıca, geçirilmiş kürtajlar gebelik gelişimini olumsuz etkiler – kürtaj sayısına orantılı olarak donmuş gebelik riski artar. Böbrek hastalıkları, arteriyel hipertansiyon, mantar enfeksiyonları patolojiye neden olabilir.
Fetal ölüm kesin olarak tespit edildikten sonra, donmuş gebeliğin nasıl ve ne şekilde tedavi edilebileceği sorusu ortaya çıkıyor. Bazı durumlarda erken aşamalarda doktorlar embriyonun kendiliğinden reddedilmesini bekler, ancak bu 2 haftadan fazla sürmez. Genellikle tedavi cerrahi olur ve şu yöntemlerle gerçekleştirilir:
Aspirasyon ve kürtaj işlemleri genel anestezi altında yapılır. Her iki operasyon da yaklaşık yarım saat sürer. Rehabilitasyon döneminde mutlaka antibiyotik tedavisi uygulanır. Bunun ardından, hasta haftalık olarak doktorunu ziyaret eder. Bu süre zarfında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmazsa ve patolojinin sebepleri ortadan kaldırılırsa, kadın normal hayat ritmine dönebilir.
Gelecekte donmuş gebelik durumunun tekrarlanmasını önlemek için, uzmanlar bir sonraki gebeliği başarısız denemeden en erken 6-8 ay sonra planlamayı öneriyorlar. İdeal olarak, kürtaj veya düşükten sonra bir yıl ya da hatta bir buçuk yıl geçmesi durumu tercih edilir. Bu süre, her iki ebeveynin gerekli tetkikleri ve tedavileri yaptırması için yeterlidir. Genellikle kadını ultrason, idrar, kan testleri ve sürüntü testi yapması için yönlendirirler. Genetik uzmanı, jinekolog, endokrinolog tarafından danışmanlık verilir.
Gelecek hamileliği planlarken, hastaya artırılmış dozda folik asit ve potasyum iyodür reçete edilir. Ayrıca, anne adayının gücünü tekrar kazanması ve bebeği taşımaya fiziksel olarak hazır duruma gelmesi için gereken zaman sağlanır. Geçmişte gelişmeyen bir gebelik söz konusu olsa bile umutsuzluğa kapılmamak gerekir. Doktorun önerilerine uymak, annelik hayalinin gerçekleşmesine katkıda bulunacaktır.
Hamileliğin başlamasıyla birlikte vücutta meydana gelen köklü değişiklikler, her zaman olumlu olmayan, görünüşte değişikliklere neden…
Dünyayı ikinci yıldır pençesinde tutan koronavirüs pandemisi, yeni doğan bir bebeği emzirmenin doğal sürecini dahi…
Bütün nüfus kategorileri, özellikle hamile ve emziren anneler, koronavirüs enfeksiyonuna karşı çok ciddi bir tehlike…
Yeni anne olmuş hemen hemen tüm kadınlar, bebeğini emzirirken ortaya çıkan ağrı sorunuyla karşılaşmıştır. Bu…
Hamilelik süresince doğum ve emzirmeye uzun hazırlıklara rağmen, bu beceriyi genç bir anne ancak kendi…
Pek çok anne, doğum izninde uzun süre kalmak istemez ve işe daha hızlı dönmek isterken,…