50 Yaşın Üstündeki Kadınlarda Endometriozis: Nedenler, Belirtiler, Tedavi Seçenekleri

Genel olarak, menopoz döneminin başlamasıyla birlikte kadının tüm jinekolojik rahatsızlıklarının, 50 yaşından sonra endometriozis de dahil olmak üzere kendiliğinden kaybolduğu düşünülmektedir. Ancak, durum istenildiği kadar parlak olmadığı gibi, olması gerektiği şekilde de değildir. 

Menopoz ve premenopoz döneminde hastalığın seyri kendi özelliklerine ve belirtilerine sahiptir. Menopozun bu hastalık üzerindeki etkisini değerlendirmek için, hastalığın ne olduğunu, nedenlerini, doğal olarak sona ermesinin mümkün olup olmadığını veya ilaç tedavisinin gerekip gerekmediğini anlamak gerekir. 

Yaşla İlgili Endometriozis Nedir

Her şeyden önce, endometriozun bir hastalık olarak ne olduğunu anlamak önemlidir. Bu terim, rahmin iç yüzeyini kaplayan ve normal durumda büyümeyen endometriumu ifade eden kelimeden türemiştir. Endometriyum hücrelerinin rahim içinde ve dışında büyümesi durumu endometrioz olarak adlandırılır. Endometriyum dokularının büyümesine yumurtalıklar tarafından üretilen östrojen dahil olduğundan, bu rahatsızlık genellikle üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilir. 

Hastalığın gelişimi, menstrüasyon sırasında fallop tüplerinden karın boşluğuna – ki burada karaciğer, mide, bağırsaklar bulunur – kanın geri akışı ile ilişkilendirilir. Dokuların hasar gördüğü yerde kanama olabilir, bu da inflamasyona yol açar ve ardından yapışıklık sürecini başlatır ve geliştirir. Ancak, menopoz sonrası dönemde, hatta ilk kez meydana gelen hastalık belirtilerinin olduğu vakalar da bilinmektedir.

Hastalığın Ana Belirtileri

Genellikle 50 yaş sonrası görülen endometrioz da, genç yaşlarda olduğu gibi, belirgin semptomlar olmadan ilerleyebilir ve ultrason taramaları, rutin kontroller sırasında tesadüfen teşhis edilebilir. Ancak şu belirtileri gösterebilir:

• adet döneminde ve öncesinde, kasık, sakrum, bel bölgesine yayılan alt karın ağrıları;
• adet öncesi ve sonrası lekelenme;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• uzun ve yoğun adet kanamaları;
• bağırsak ve mesane boşaltımında ağrı eşlik etmesi;
• bozulmuş üreme fonksiyonu;
• atipik lokalizasyonda idrar ve dışkıda kan.

Sık ve ciddi kan kaybı, kanda hemoglobin seviyesinin düşmesi, ağlamaklı ruh hali, genel yorgunluk, uykululuk gibi semptomlara yol açabilir. Ancak, bunların çoğu belirtinin bulunması durumunda bile, 50 yaşından sonra kadında endometriozis olduğu anlamına gelmez. 

Elli yaş sonrası kadınlarda hastalığın gelişme nedenleri

50 yaşından sonra kadınlarda endometriozisin ortaya çıkışı ve gelişim nedenleri, genç yaşlarda olduğu gibi şu faktörler olabilir:

• şeker hastalığı;
• düşük bağışıklık;
• kardiyovasküler bozukluklar;
• olumsuz genetik – annede veya büyükanne de endometriozis;
• hormonal dengesizlik oluşumu;
• menstrüel kanın karın boşluğuna geri akışı;
• aşırı kilo;
• kötü çevre koşulları;
• uzun süreli üreme organlarının iltihabi hastalıkları;
• geçmişteki düşükler, ameliyatlar;
• rahim içi cihazın doğum kontrol yöntemi olarak kullanılması;
• radyasyon;
• zararlı alışkanlıkların varlığı.

Ek olarak, 50 yaşından sonra endometrioz bazı durumlarda normal hücrelerin, endometriuma yapısal olarak benzer hücrelere dönüşmesiyle de gelişebilir. Bu yaşta, hastalığın ortaya çıkmasına doktor tarafından menopoz döneminin belirtilerini hafifletmek için verilen ilaç tedavisi de sebep olabilir.

50 Yaşından Sonra Hastalığın Sonuçları

50 yaşından sonra kadınlarda endometriozis teşhisi ve bu durumun varlığını göz ardı etmek, daha genç yaşlarda olduğu gibi, çok ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu yaştaki kısırlık ve kronik düşük yapma gibi artık güncel olmayan durumlar dışında, hastalık, kronik pelvik ağrı sendromu gibi rahatsız edici belirtilerle ilişkilidir. Ağrılı hisler, cinsel temas sırasında ve soğukla temas edildiğinde önemli ölçüde artabilir. 

Ağrı, bu durumda, perine veya anüs bölgesine yayılır. Ancak, ‘endometriozis’ teşhisi konduğunda ortaya çıkabilecek en büyük rahatsızlık bu değildir. Bu yaştaki endometrioid odaklar, kötü huylu süreçlere dönüşme eğilimi gösterir. Endometriozis olan kadınların yaklaşık %1-11’inde kanser gelişir. 

50 yaş üstü kadınlarda endometriozis belirtileri

50 yaş üstü kadınlarda endometriozis belirtileri, başka yaş gruplarındaki genel belirtilerden çok farklı değildir, eğer kadında bu belirtiler mevcutsa. Bilindiği gibi, bu hastalık genellikle belirtisiz seyredebilir. Ancak, ağır vakalarda ve kadının diyafram, bağırsaklar, böbrekler, üreterler, kasık kanalı, akciğerler, uzuvlar, omurga gibi bölgelerinde extragenital endometriozis varsa ve karın zarına yayılmışsa, ağrılar çok şiddetli hale gelebilir ve iş gücü kaybına yol açabilir. 

50 yaş üstü endometriozis hastalarında genellikle sinirlilik, ağlama eğilimi ve dengesiz bir ruh hali gibi belirtiler görülür. Ayrıca, bu kadınlar baş dönmesi ve baş ağrısı, yoğun kanamalar, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık hissinden şikayetçidirler. 50 yaş üstü endometriozis uzun süreli olabilir ve kansere yol açma hızı daha yüksek olabilir. 

Menopoz Sonrası Hastalık Tedavisi

50 yaş sonrası kadınlarda endometriozis tedavisi, adet kanamasının kesilmesi ve hormonal dengenin değişmesi genel tabloyu olumlu etkilemezse ya da semptomları azaltmaz ve hastalığın ilerlemesini durdurmazsa, öncelikle ağrı sendromuna karşı yönlendirilmelidir. Ağrılı hisleri hafifletmek için tedavide spazmolitikler, prostaglandin inhibitörleri ve analjezikler kullanılır.

Ancak, 50+ yaş kadınlar için hastalığın gelişmesi ve patolojik sonuçlarla karşılaşma riski taşır. Bu nedenle, kanser ve nüks risklerinden kaçınmak için konservatif tedaviye alternatif olarak rahmin cerrahi yolla alınması, bazı durumlarda ise yumurtalıklarla birlikte çıkarılması önerilir. Ameliyat genellikle küçük kesilerle yapılan laparoskopi yöntemiyle gerçekleştirilir. Bu durumda ameliyat sonrası ağrılar minimal düzeyde olur ve rehabilitasyon süreci önemli ölçüde daha hızlı gerçekleşir.