То да је трудноћа најодговорнији период у животу жене – непобитна је аксиома. Очување здравља и превенција инфекција током трудноће – један је од главних задатака који стоји пред будућом мајком и лекаром који води трудноћу.
Континуирано праћење здравственог стања и спровођење лабораторијских испитивања за стварање објективне слике здравственог стања труднице како би се предупредио или благовремено започео третман ако се болест ипак развије, веома је важно. То је повезано с тим да инфекције током трудноће могу имати најозбиљније последице, укључујући за развијајући фетус, у виду опасних компликација. Поред штете нанете здрављу труднице, то могу бити развојне аномалије, па чак и претња животу њеног будућег детета.
Узроци појаве инфекција током трудноће могу бити веома различити, као и саме заразне болести. То могу бити полне инфекције, као и оне које се могу пренети контактом са инфицираним особама. У овом периоду ризик од заразе таквим инфекцијама значајно се повећава. То се дешава због нарушавања вагиналне флоре, промене хормонског баланса, као и због физиолошких карактеристика имуног система труднице током трудноће.
Пример може бити кандидијаза – труднице је добијају 2–3 пута чешће него жене у нормалном стању. Исто тако, код сваке четврте труднице се дијагностикује бактеријска вагиноза. Ово се односи и на друга заразна обољења, којима жене које нису трудне можда не би биле заражене. Међутим, опште смањење имунитета такође доприноси њиховом развоју.
Иако су било какве инфекције током трудноће непожељне, најопасније су оне које спадају у такозвани TORCH комплекс. Овај посебан термин обухвата следеће заразне болести – токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес. Међутим, број опасности за труднице није ограничен само на ове болести. Постоје и друге болести, као што су ентеровирус, хепатитиси Б и Ц, кламидија, сифилис, гонореја, варичела, листериоза, ХИВ.
Неки од ових болести могу проћи без последица за све остале категорије пацијената, али за труднице и њихов плод представљају изузетну опасност. Посебно су непожељни у првом триместру, јер обично доводе до:
Дијагностика инфекција ТОРЧ-комплекса у првом тромесечју је директна индикација за прекид трудноће.
Да бисмо препознали најопасније инфекције током трудноће, потребно је имати представу о њиховим основним симптомима. У неким случајевима, инфекција може протећи без симптома, али често, са пажљивим односом према свом здрављу, будућа мајка може приметити алармантне "звоночке" и на време се обратити лекару за одговарајући третман.
Упркос томе што инфекције у другом тромесечју носе мање ризика за бебу него инфекције у раној трудноћи јер су њене основне системе и органи већ формирани, будућа мајка и даље треба да буде свесна о којој болести могу сведочити та или другај симптом или њихова комбинација. Без сумње, последњу реч у дијагностици ће имати лекар који води трудноћу. Важно је не само знати симптоматику најопаснијих заразних болести, већ и како смањити ризик од заразе њима.
Две веома опасне инфекције током трудноће – токсоплазмоза и рубеола. Ове болести, које готово да не представљају опасност у обичним околностима, постају веома озбиљан проблем током трудноће. Токсоплазмоза обично није праћена симптомима, али када болест пређе у акутну или хроничну форму, манифестује се повећањем слезине и јетре, лимфних чворова у препонама и испод пазуха, дрхтавицом, температуром, слабошћу. Извор заразе су мачке, сирово, недовољно печено месо. За превенцију треба избегавати контакт са животињама, а поврће, зелениш и воће пре употребе прати сапуном.
Рубеола је изузетно опасна болест како у првом тако и у другом триместру па чак и у последњим недељама трудноће. Њени симптоми су ружичаст осип по целом телу, повишење температуре до 38°С. Једини начин да се избегне зараза је правовремена вакцинација при планирању трудноће.
Још једна озбиљна инфекција – цитомегаловирус (ЦМВ). По симптомима жене га мешају са обичним прехладама, међу којима су – слабост, повишена телесна температура, запаљење и увећање жлезда пљувачнице, главобоље, брзи замор, цурење из носа, понекад – упала крајника. Инфекција може довести до катастрофалних последица и компликација за плод. Преноси се половим путем, преко крви, пљувачке, млечног млека, и кућним контактом (преко пешкира или сунђера). Превенција – поштовање личне хигијене, употреба кондома.
Хронична инфекција није толико опасна ако током трудноће прелази само у акутну фазу, али много је опаснија примарна инфекција. Херпес вирус може живети у организму годинама, манифестујући се приликом прехладе благим порастом температуре, осипима на уснама, слузокожи носа, полним органима, кожи. Једини начин да се избегне примарна инфекција је опште јачање имунитета.
Знајући какви су симптоми разних инфекција током трудноће, важно је разумети сву озбиљност развоја болести које оне изазивају. Тако, инфекција токсоплазмозом у 1. триместру доводи до замрзнутог плода и побачаја, у 2. и 3. триместру до оштећења мозга, очију детета, тешких деформитета. Инфекција рубеолом такође има страшне последице – таква инфекција је индикација за прекид трудноће.
Она негативно утиче на развој плода и манифестује се у облику менингитиса, смањења мозга, срчаних мана, измењених очних јабучица, урођене катаракте, енцефалитиса, глувоће. Код заражавања ЦМВ у раним фазама, могући су спонтани побачаји и развојне аномалије плода, док у каснијим фазама – урођена цитомегалија, многоводност, превремени порођаји. Прогресиван херпес доводи до феталне смрти, побачаја, оштећења јетре, мозга и урођених деформитета.
Нажалост, не само TORCH-комплекс крије озбиљне претње за развој будуће бебе. Једнако су опасне и друге инфекције током трудноће. На пример, ветрима која недостаје на списку ТОРЧ такође може нанети озбиљну штету и будућој мајци и беби. Инфекција је за жену још опаснија – на основу имунодефицита, може се развити пнеумонија која је фатална. За плод је вирус такође опасан и може довести до унутарутробне смрти или развојних поремаћаја.
Није безопасна ни бактеријска вагиноза – она може довести до превременог порођаја. Гонореја је такође опасна јер води до побачаја и превременог порођаја, развојних поремећаја фетуса, а након рођења – развој сепсе, менингитиса, дерматолошких проблема. Стрептокок групе Б може се пренети са мајке на дете и изазвати негативне последице, чак и смрт новорођенчета.
Дијагностиковање различитих инфекција током трудноће могуће је спровођењем неопходних тестова приликом прве посете гинекологу након утврђивања чињенице зачећа и уписа жене у трудноћу и порођај. Присуство или одсуство инфекција, везаних за ТОРЧ комплекс, утврђује се истраживањем крви на антитела класа IgM, IgG према узрочницима болести и одређивањем њихове концентрације.
Ако је број антитела на одређени тип инфекције превисок или временом расте, то је знак активности патолошког процеса. Лекар који заказује истраживање анализира резултате и одређује време поновног тестирања ако му се чине сумњивим. У свим осталим случајевима се поставља дијагноза и развија план лечења труднице.
Како ће се лечити инфекција током трудноће зависи од тога која је тачно инфекција дијагностикована на основу резултата анализа крви које је будућа мајка предала. Даља стратегија лечења се развија од стране лекара који води трудноћу, у сарадњи са будућом мајком и узимајући у обзир све ризике који постоје за плод, утицај прописаних лекова на њега. У неким случајевима за одређивање заражености може бити потребан амниоцентез – инвазивна дијагностичка интервенција.
Тако, за лечење цитомегаловирусне инфекције током трудноће обично се прописују ацикловир и валацикловир. Код токсоплазмозе могу се прописати спирамицин и сулфонамид, међутим, они могу имати неповољна токсична дејства на плод. Међутим, на основу узрока, симптома и тока болести концепцију предстојећег лечења бира само лекар – често гинеколог у сарадњи са инфектологом.
Током трудноће, целокупна реконфигурација организма доводи до промена у изгледу, и те промене нису увек…
Пандемија коронавируса, која већ другу годину држи цео свет у пљену, утиче на све аспекте…
У условима изузетне опасности од инфекције коронавирусом за све категорије становништва, међу којима су и…
Практично све жене које су тек постале мајке су се сусреле са проблемом појаве бола…
Иако се током целе трудноће обављају припреме за рођење детета и даље дојење, праву вештину…
Многе маме не желе дуго да остану на породиљском одсуству и теже што бржем повратку…