Хемороиди у трудноћи – један су од прилично честих и најнепријатнијих проблема са којима се будуће маме суочавају. Ношење детета представља природни физиолошки процес који не сме и не може бити узрок настанка болести. Ипак, особености женског организма и његова трансформација код жене која очекује бебу могу бити предуслов за развој или погоршати већ постојећу болест.
Ипак, хемороиди током трудноће се јављају код половине жена, а након порођаја више од 80% младих мајки се суочава са овим обољењем. Неприхватљиво је одлагати лечење обољења током разматра трудноће, јер највећу опасност представља својство болести да напредује. Тромбоза и хемороидна анемија, која се развија у позадини крварења из ануса – нису сва тешка компликација на која упозорава занемарени хемороиди.
Ефективно решавање проблема са хемороидима током трудноће омогућиће јасно разумевање тог стања. Проктолошко обољење се јавља кад дође до проширења и упале хемороидалних крвних судова, стварајући болне чворове на слузокожи ректалног канала и око ануса. Компликован систем протока крви обезбеђује њихово смањење или повећање у зависности од функционисања аналног сфинктера. Упала хемороидалних чворова током трудноће доводи до нелагодности и узрокује значајан бол, нарочито приликом дефекације.
Постоји неколико облика обољења:
По правилу, обољење код трудница је обично спољашње.
Болест такође може бити у акутној и хроничној фази. Прва варијанта карактерише се јаким болом, погођено подручје крвари. Симптоми акутног хемороида указују на то да је почела фаза тромбозе хемороидалних чворова – управо његови знаци су упала, у запуштеним случајевима – обилно крварење и чак некроза. Често акутни облик постаје када се врло јако компликује хронични хемороид. Овај облик болести је опасан и јавља се прилично ретко, на пример, при порођају.
Хронична фаза болести жени доноси благо изражен нелагодност повезан са испадањем чворова хемороида током трудноће из ануса. Веома је важно на време започети лечење хроничног хемороида упркос одсуству болова. Овај облик болести често погађа зону сфинктера. По правилу, хронични хемороиди током трудноће развијају се током целе њене дужине. Постоје четири фазе његовог развоја.
Све фазе развоја хемороида током трудноће различите су по симптоматици, осећајима и степену опасности који прети. Прва фаза је најлакша, са њом је лако савладати, уз употребу различитих медикамената. Њени главни знаци су нелагодност у области ануса, мала бол после дефекације, понекад остављајући на тоалетном папиру светле крваве трагове.
Ово су први знаци надолазеће болести на које је неопходно благовремено реаговати. Дешава се да слични симптоми будућу мајку готово не забрињавају, па одлучи да издржи и сачека да „прође само од себе“. Такав безбрижан приступ проблему може довести до даљег напредовања болести, и она може прећи у следећу фазу.
У овој фази патолошког напредовања хемороида током трудноће, сви симптоми прве фазе се појачавају, а додаје се упоран свраб који забрињава. Сензације се мењају – током дефекације бол може знатно да се појача, али болне манифестације брзо пролазе.
Ако се приликом пражњења црева уложе велики напори, унутрашњи чворови хемороида у трудноћи, који су се запалили, почињу да излазе из ануса. Међутим, још увек их је лако сами вратити назад. Овакву ситуацију треба одмах пријавити проктологу, јер када хемороиди у трудноћи пређу у трећу фазу, болни симптоми ће се појачати, а лечење проблема постаће временом још компликованије и потребно је знатно више времена.
Ако будућа мајка настави да игнорише симптоме хемороида током трудноће, бол ће постати њен стални пратилац и неће моћи да се ослободи њега ни дању ни ноћу. У таквој ситуацији жени у другом стању постаје тешко да хода, неудобно лежи, а седење је праћено неподношљивим болом. Чворови хемороида током трудноће и даље излазе, али их је већ тешко вратити назад без напора.
Болест у овој фази захтева сто посто посету проктологу. Специјалиста ће објаснити како лечити болест и преписати третман који је дозвољен током трудноће. Трећа фаза представља директну претњу детету, стога је веома опасно наставити да се игнорише проблем и одлаже одлазак код лекара.
Ова фаза хемороида током трудноће више не подразумева медикаментозно лечење, већ захтева хируршку интервенцију и уклањање чворова на оперативном столу. Међу многим постојећим техникама, током трудноће се настоји одабрати што мање трауматичније. Поред тога, четврта фаза је болна, а стални стрес може изазвати много болести. Али њена главна опасност лежи у чињеници да анус јако крвари, а болест прелази у акутну фазу, где су могући тромбоза и некроза. Међутим, развој хемороида током трудноће до четврте фазе је редак.
Обично још у другој фази трудница одлази код проктолога који почиње ефикасно лечење. Поред тога, болест не мора прогредирати тако брзо и не стигне да се развије до критичне фазе током трудноће. Ако, наравно, трудноћа није наступила када су хемороиди били у другој или трећој фази.
Развој хемороида током трудноће, осим нелагодности и болних осећаја, носи многе опасности за жене у овом стању. Унутрашња варијанта болести није повезана са честим испадањем хемороидалних чворова, али може бити компликована крварењем. Проширене и прекомерно растегнуте вене често пуцају након дефекације. Ово води до анемије и утиче на развој плода, због недостатка кисеоника, изазивајући хипоксију. Поред тога, при пуцању унутрашњег хемороидалног чвора често се јавља пукотина и појављује се бол.
Следеће пражњење се отежава, што повећава склоност ка затвору. Уз то, бол изазива хронични спазам мишића аналног сфинктера. Ово не дозвољава зарастање аналне пукотине, јер је ометана исхрана слузнице аналног канала. Присуство такве пукотине је самостални хронични проблем.
Уколико је присутан спољашњи хемороид током трудноће, поред аналне фисуре и крварења, додаје се још и укљештење изашлих спољашњих хемороидалних чворова. У овом случају, услед грча мишића сфинктера, долази до поремећаја циркулације у чворовима. Крв која долази у чвор артеријама, излази из њега венама са великим тешкоћама. Ово доводи до истезања чвора и изазива јаке болове. Таква ситуација заузврат доводи до тромбозе хемороидалних чворова, што вишеструко, редом појачава бол због упале околних ткива.
Такво стање исцрпљује трудницу, спречавајући је да заспи због болова који могу трајати данима. Све изгледа застрашујуће – чворићи се повећавају до величине препеличјег, а понекад и пилећег јајета, и престају да се враћају у ректум. Дужи тромбоз хемороидалног чвора води до некрозе ткива – хранљивог медијума за микробе. Даље следи оток међице и повишење температуре.
Најчешћа компликација која се јавља код хемороида током трудноће је прелазак у хроничан облик. Лекари препоручују хируршки захват ако упаљени чворови узнемиравају жену 5-6 месеци након порођаја. Поред ризика од развоја анемије услед недостатка гвожђа код крварећих хемороидалних чворова, они могу изазвати развој других патологија. На пример, развој инфективно-запаљенских компликација.
Осим аналних фисура, то могу бити проктитис (упала слузокоже ректума) или парапроктитис (упала ткива око ректума). Упални процеси, изазвани инфекцијама и механичком компресијом чворова, након тромбозе могу довести до гангрене, када је хитна хируршка интервенција неопходна. Такође, нервна и физичка исцрпљеност узрокована хемороидима током трудноће, негативно утиче на припрему организма за порођај.
Да бисте ефикасно лечили упаљене хемороидалне чворове, неопходно је спроводити хигијенске процедуре које ће помоћи у превенцији инфекционо-упалних компликација хемороида у трудноћи. Тако се категорички забрањује употреба хигијенских марамица или тоалет папира при унутрашњим, а нарочито при спољашњим чворовима. Потребно је прање водом собне температуре и брисање влажном крпом након пражњења црева.
Туалет аналне области врши се уз коришћење слабог раствора калијум перманганата или кувања лековитих биљака. Хигијенске процедуре при израженом болном синдрому комбинују се са узимањем топлих купки. Топле водене процедуре су посебно корисне код унутрашњег хемороида, јер делују спазмолитички. Ако су чворови спољашњи, купке треба проводити са средствима која садрже антисептичке састојке, како би се избегле инфекционе компликације.
Хормоналне промене у организму жене постају предуслови за настанак хемороида у трудноћи. Током овог периода, у серуму крви труднице се повећава ниво прогестерона – такозваног „хормона трудноће“. Повећање количине прогестерона доводи до смањења еластичности зидова крвних судова. А то, заузврат, доводи до венске стагнације у доњим екстремитетима и у органима мале карлице.
Осим тога, током ношења плода, физиолошко стање будуће мајке доприноси застојним процесима у параметријалној ћелијској структури, повећању интраабдоминалног притиска, значајном јачању крвоснабдевања вена које се налазе у ректуму. Међу узроцима за настанак хемороида током трудноће су смањење физичке активности и рецидив претходно постојеће болести.
Поред овога, узроци хемороида током трудноће могу бити:
Знаци почетног хемороида током трудноће су мали чворови ван ануса, који нису видљиви и налазе се унутар ректума. Нелагодност почиње да забрињава жену како се хемороидне вене повећавају. Повремено се појављује благи свраб у подручју ануса и осећај влажности. Овакве манифестације повезане су са лучењем инфламаторне течности из цревног тракта, која иритира кожу око ануса.
Могу постојати и други симптоми – оскудни крвави исцедак из чмара, повезан актом дефекације. Поред тога, други симптоми спољашњег хемороида укључују нелагодност у аналној области, присуство крви у столици, испупчење хемороидних чворова испод коже око ануса. Лечење спољашњег хемороида током трудноће требало би започети одмах након појављивања првих симптома – ово ће повећати шансе да се избегне хируршка интервенција.
По правилу, хемороиди током трудноће се лако утврђују при прегледу од стране лекара колопроктолога. Да би се поставила тачна дијагноза, стручњак поставља питања трудници и врши мануелни преглед ануса. Да би се искључило постојање унутрашњег облика болести, жени се додатно прописују апаратурске студије – аноскопија или ректороманоскопија.
Последња врста истраживања укључује увођење оптичког апарата – ректороманоскопа у анални отвор. Уз његову помоћ, доктор може да прегледа унутрашњост црева и узме материјал из слузокоже за анализу. Несумњиво је да се, уколико се дијагностикује хемороиди током трудноће, обично бира локално конзервативно лечење, које искључује могућност дејства лекова на развијајући плод.
Постало је афоризам да је сваку болест лакше спречити него лечити касније. Ово важи и за превенцију развоја хемороида током трудноће. Да би се минимизирао ризик појаве, треба максимално искључити узроке настанка ове болести код трудница како у периоду ношења, тако и пораста болести после порођаја.
Први узрок је васкуларни, повезан са поремећеним одливом крви из чворова хемороида током трудноће. Други је механички, који се везује за процес порођаја. Развој хемороида после трудноће узрокују велика оптерећења на лигаменте (Паркус и Тејдса) и мишиће у перианалној области. Превенција болести у свим периодима трудноће и порођаја могућа је ако се елиминишу ови узроци – одустане од штетних навика и повећа физичка активност.
Поред престанка са конзумирањем алкохола, пушењем, уносом нездраве хране (брзе хране), превенција хемороида током трудноће може укључивати:
Међутим, ако је лекар већ дијагностиковао хемороиде током трудноће, стање будуће мајке могу знатно олакшати једноставна средства попут дијете и физичких вежби.
Један од првих и најважнијих савета који лекари-проктолози дају ако је код жене дијагностикован хемороид током трудноће – хитно се ослободити затвора. Да би се то постигло, неопходно је знати које производе трудница, код које су се погоршали хемороиди током трудноће, мора хитно искључити из своје исхране.
Међу њима:
И, с друге стране, ако су чворови хемороида запаљени током трудноће, неопходно је додати у мени динстане, куване производе као што су кромпир, цвекла, броколи, шаргарепа, карфиол, суве шљиве, грожђице, слатке суве кајсије (само у компоту).
Да се чворови хемороида не би запалили током трудноће и сам проблем погоршао, током читавог периода ношења бебе потребно је изводити следеће вежбе у полазним позицијама:
1. Стојећи, стопала су у ширини рамена, руке испружене испред себе. Не одвајајући стопала од пода, изводи се окрет тела надесно с извлачењем десне руке максимално уназад – удах. Повратак у полазни положај при издаху, окретање налево. Поновити на сваку страну по 5 пута.
2. Стојећи, руке испред себе са спојеним прстима у закључку. Отвраћајући руке колико је могуће уназад, извршити окрете тела налево и надесно. По 5 пута поновити вежбу на сваку страну.
3. Седећи на поду, ослоњен позади рукама. Сагнути ноге у коленима, не одвајајући притом пете од пода. У следећем кораку полако испружити ноге. Поновити 5 пута.
Ублажити стање ако се упале хемороидни чворови током трудноће, може се уз вежбе које нису прихватљиве у трећем тромесечју, али јесу у првом и другом. Прва је из седећег положаја, максимално разастрани ноге у страну и чврсто их притиснути уз под. По могућству, колена не савијати. Нагните се напред, достижући што је више могуће наизменично левом и десном стопалом руку, а затим се исправите. Поновите нагибе 5-7 пута.
Друга је – седећи као у претходном, изводити нагибе у страну, држећи супротну руку на појасу. Поновите на сваку страну по 5 пута. Трећа – лећи на леђа, руке испружене дуж тела. Савијене у упражњавању колена ноге приближити стомаку, затим се вратити у почетни положај. Препоручује се понављање 7-10 пута.
С временом, превентивне вежбе против хемороида током трудноће биће теже изводити због повећаног стомака. У 1. и 2. триместру још увек се могу изводити вежбе, лежећи на десној страни са десном руком савијеном у лакту, која се налази испод главе. При томе, треба савити лево колено и приљубити га ка стомаку, можете себи помагати левом руком. Затим, вежба се изводи лежећи на другој страни и понавља се 7-10 пута за сваку страну.
А у трећем триместру при хемороидима током трудноће дозвољене су већ максимално благе моторичке радње. На пример, из полазног положаја седећи на столици, десна рука је испружена у страну. Леву ногу савијену у колену при томе подижу улево и напред. Издишући, треба настојати да је приведете ка површини стомака са стране, помажући себи левом руком. На удисају се можете вратити у полазни положај. Потребно је поновити 5 пута за обе ноге.
Дијагностикован хемороиди током трудноће лечити без надзора специјалисте проктолога строго је забрањено. У кућним условима могу се користити само масти и лекови које је он преписао и који сигурно неће нанети штету развијајућем плоду. Осим тога, важно је знати да код хемороида током трудноће може бити прописано различито лечење у зависности од форме и стадијума тока болести.
Неке жене покушавају да се боре са недугом, не прибегавајући медицинској помоћи – користећи народне методе. Међутим, решавање проблема без комплетног лечења није могуће – могуће је само на тренутак олакшати стање жене којој је дијагностикован хемороиди током трудноће. Ефикасни ће бити само медикаментозно лечење или хируршка интервенција.
По правилу, када се бирају средства за лечење хемороида током трудноће, стручњак узима у обзир да ли жена има спољни или унутрашњаја врсту болести. Ако је у питању први случај – прописују се масти, а ако је други – преписују се супозиторије.
Ако хемороиди током трудноће нису прешли у тежи облик, доктор обично преписује флеботоничке препарате за смањење крвног притиска у чворовима хемороида, али са великом опрезношћу.
Пошто је само препарат Детралекс флеботоник, који је прошао научну верификацију о безбедности током трудноће. Препоручује се узимање 2-4 пута дневно по 1-2 таблете. Остали медикаменти попут Троксерутина, Венаруса се не могу препоручити за примену јер немају потврду о безбедности за плод.
Иако се хемороиди током трудноће могу лечити лековима, доктор бира препарате у складу са природом и стадијумом у којем се налазе. За акутну фазу користе се лекови флеботони, лекови за ублажавање бола, противупалне и хемостатичке лекове, који делују системски и локално. Ефективно лечење је могуће само уз комбиновано коришћење лекова из обе групе.
У последњим месецима трудноће НПВП и глукокортикоиди су контраиндиковани како у системској терапији (за унос), тако и у локалној примени, као и системски лекови за лечење хемороида током трудноће. У последња два периода трудноће, при лечењу након трудноће и порођаја, током лактације, лекови могу да се користе уз ограничења. Ово се односи како на таблете, тако и на локалне примене.
Приликом конзервативног лечења хемороида током трудноће, у системске препарате се укључују НСАИЛ (Диклофенак, Ксефокам). Антиинфламаторни ефекат оваквих лекова обезбеђује се супресијом биосинтезе простагландина, који имају важан значај у патогенези упале и синдрома бола. Одлуку о употреби одређених системских препарата за лечење хемороида током трудноће доноси искључиво проктолог, који прати конкретну трудницу.
Никакве лекове жена не сме узимати без консултације са њим. Специјалисти обично прописују лекове за нормализацију циркулације и метаболичких процеса, јачање зидова вена и сузбијање упале, који побољшавају реолошка својства крви – оне који спречавају стварање крвних угрушака, али не дозвољавају крварење.
Безбеднији избор је лечити хемороиде током трудноће употребом средстава која делују локално директно на област хемороидалних чворова и аналну фисуру. Овде говоримо о мастима као што су Хепатромбин Г, Троксевазин, Левомекол, Релиф, хепаринска маст и свеће са уљем од морске буковице. Локални третман се прописује како би се ублажио бол и смањила упала.
Специјалисти међу лековима ове групе посебно истичу Прокто-Гливенол. У његовом саставу налази се лидокаин, који смањује бол, елиминише пецкање и свраб, као и трибенозид, који смањује упалу, побољшава микроциркулацију и повећава тонус крвних судова. Лек се производи у облику ректалних свећа и креме. Код комбинованог третмана његовом применом у облику креме и свећа, основни симптоми болести – крварење, бол, свраб се смањују до 7. дана. До 15. дана симптоми хемороида у трудноћи нестају у 92,9–97,6 % случајева.
Медицинска наука не стагнира када је у питању проналажење нових метода лечења хемороида током трудноће. Добри резултати су показани иновационом методом у којој се ефикасно користи ректални генератор звучних таласа. Уређај се састоји од специјалног наставка и генератора звучних таласа.
Принцип његовог рада заснива се на томе да при вибрацији са одређеном фреквенцијом у аналном каналу уређај убрзава зарастање пукотина, смањује оток, бол, секундарни спазам. На његовом крају у анални отвор се уводи свећа с уљем. По потреби, ова процедура се може изводити онолико пута колико је потребно, јер помаже у враћању испалих унутрашњих хемороида.
Током узимања лекова које је прописао специјалиста, код хемороида у трудноћи олакшању нелагодности коју изазива појава болести доприносе одређене акције. Лако их је спровести код куће самостално. При појави чак и најмањих симптома болести треба спречити могућност дијареје и затвора, као и избегавати напрезања приликом дефекације.
Поред тога, након сваке нужде неопходно је темељно очистити анални отвор и одржавати кожу око њега чистом. Жена код које се појавио хемороид током трудноће треба да се труди да седи на меким површинама. То ће допринети смањењу отока и смањити ризик од стварања нових хемороида.
У најранијим фазама можете користити пакет са ледом.
Хронични хемороиди током трудноће могу се погоршати крварењем и испадањем хемороидалних чворова. У таквој ситуацији без хируршке интервенције неће бити могуће. Ако трудница има овакве компликације, примењује се таква минимално инвазивна метода као што је инфрацрвена фотокоагулација, при којој се врши деловање на чворове хемороида током трудноће термалним током уз коришћење инфрацрвеног зрака.
Такође се примењује уклањање хемороидалног чвора помоћу специјалног латекс прстена – лигација. Често се користи склеротерапија – хемијско прижеђивање судова који хране чворове, и ласерска вапоризација, при којој их запече ласерским зраком. Проктолог доноси одлуку да лечи хемороиде током трудноће хируршким путем у случају да је болест код жене тешка и постоји ризик од развоја акутних инфекција.
Ако је ношење детета код жене којој је дијагностикована болест успешно завршено порођајем, то не значи да је болест сама од себе нестала, јер су изостали многи узроци који су је изазивали. Штавише, процес порођаја је повезан са додатним факторима који доприносе даљем развоју болести, погоршању и појави опасних компликација. Лечење хемороида након трудноће има своје специфичности и пружа проктологу више могућности за примену кардиналних мера.
Тако, поред медикаментозног начина лечења, он може већ неколико месеци након рођења бебе предложити мајци планирану хируршку операцију која ће је ослободити болести. Поред тога, његово извођење може бити комбиновано са дојењем и неће захтевати дуготрајну хоспитализацију.
Принцип лечења хемороида након трудноће уз помоћ лекова је у томе да коришћени препарати, како системски, тако и локални, не дођу у млеко, не утичу на процес лактације и не представљају опасност за дете. Ово, наравно, важи за случајеве када је беба дојена. Обично, ако је болест у првим стадијумима и има благи ток, стручњак прописује венотонизујуће препарате који побољшавају циркулацију у венама и лаксативе.
За локалну примену користе се ректалне супозиторије и масти од морске бучке. Такође се прописује супозиторија Натасилд, лек на бази смеђих морских алги, чији је активни састојак натријум алгинат. Састав има хемостатско и противупално деловање и помаже у обнављању оштећења слузокоже.
Ако није било могуће излечити хемороиде након трудноће конзервативним путем, доктор препоручује жени да прибегне оперативним методама лечења. У зависности од историје болести пацијенткиње, може бити предложено ласерско уклањање унутрашњих и спољашњих хемороида. Ово је минимално инвазивни хируршки захват који се изводи на СО2-лазеру. Његова суштина се састоји у истовременом исечењу и припаљивању хемороидалних чворова високо фреквентним ласерским зраком без наношења штете ткивима који окружују чвор у аналном каналу.
Ова метода је загарантовано ефикасна, безболна, бескрвна и брза. Поступак траје приближно 15 минута, време локалне анестезије – 5-10 минута. Пацијенткиња може напустити клинику након неколико сати после захвата.
Хемороиди после трудноћа могу бити третирани лигатуром са латексним прстеновима. Уз помоћ специјалног апарата, они се постављају на чворове и стежу их, што доводи до некрозе ткива услед прекида крвотока у чвору. Крвоток у локалним венама се прекида, што доводи до некрозе ткива. Чвор отпада у року од 10-14 дана, причињавајући пацијенткињи минималан нелагодитет. Још једна прогресивна метода је ласерска склеротерапија хемороида. Састоји се од увођења ласера у хемороидални чвор, након чега се он слијева и затим зараста.
Приликом спровођења процедуре обично се користи диодни ласер. Најчешће се спроводи ултразвучно откривање судова који хране хемороидалне чворове и њихово везивање. Ова метода се назива „дезартеризација са мукопексијом“. Међународно признато име је Hemorrhoidal Artery Ligation and Recto Anal Repair или HAL и RAR.
Превенција обољења након рођења детета ни мало није мање важна него током трудноће. Лекари саветују у циљу превенције, пре свега, да се исхрана избалансирано и правилно организује, обраћајући посебну пажњу на намирнице које садрже доста дијететских влакана – мекиња, разноликог поврћа и зеленила. Ограничено конзумирање млечних производа, брашна и пекарских производа ће избећи затвор, јер се перисталтика црева побољшава.
Друго, у циљу превенције проблема након порођаја, стручњаци препоручују пуно пити. Запремина чисте воде – 30 мл на 1 кг телесне масе. Наравно, сокови, чајеви и сл. се не рачунају у ову количину. Обавезан је активан животни стил. Он ће омогућити да изгледате добро, побољша стање карличног дна и тонус мишића – у томе ће вам помоћи свакодневна јутарња гимнастика, јога, пливање у базену, пилатес. Неопходно је – хигијена аналног отвора након пражњења црева изузимајући напрезање.
Многе жене, којима се појавио хемороид након трудноће или током ношења детета, деле своја осећања и утиске одласка код специјалиста и ефикасност активности које препоручују за превенцију и лечење болести. Већини од њих, они су били корисни и донели добре резултате.
Тако, пацијенткиња Дијана, у петом месецу трудноће, захваљује проктологу на преписаној схеми лечења која укључује масти, супозиторије и креме, што је знатно олакшало симптоме болести. Планира да коначно реши проблем након рођења детета. Друга жена, Марија, којој се болест погоршала након порођаја, дели утиске од операције склеротерапије ради уклањања хемороида. Болест је постојала и раније, а након порођаја су се појавиле компликације које су захтевале хируршку интервенцију.
Током трудноће, целокупна реконфигурација организма доводи до промена у изгледу, и те промене нису увек…
Пандемија коронавируса, која већ другу годину држи цео свет у пљену, утиче на све аспекте…
У условима изузетне опасности од инфекције коронавирусом за све категорије становништва, међу којима су и…
Практично све жене које су тек постале мајке су се сусреле са проблемом појаве бола…
Иако се током целе трудноће обављају припреме за рођење детета и даље дојење, праву вештину…
Многе маме не желе дуго да остану на породиљском одсуству и теже што бржем повратку…