Как лечить инфекцию при беременности: диагностика, симптомы, выбор терапии

То, что беременность является наиболее ответственным этапом в жизни женщины — непреложная аксиома. Сохранение здоровья и предотвращение инфекций при беременности – одна из основных задач, которая стоит перед будущей мамой и врачом, ведущим вынашивание. 

Постоянный контроль самочувствия и проведение лабораторных исследований для создания объективной картины состояния здоровья беременной с тем, чтобы предупредить или вовремя начать лечение, если заболевание все же развилось очень важен. Это связано с тем, что инфекции во время беременности могут иметь самые серьезные последствия, в том числе для развивающегося плода, в виде опасных осложнений. Помимо вреда, причиняемого здоровью беременной женщины, это могут быть пороки развития и даже угроза жизни ее будущего ребенка.

Причины инфекций при беременности

Причины возникновения инфекций при беременности бывают самыми разными, как и сами инфекционные заболевания. Это могут быть как половые инфекции, так и те, которыми можно заразиться при контакте с инфицированными людьми. В этот период риск заражения подобными инфекциями значительно повышается. Это происходит ввиду того, что нарушается вагинальная флора, изменяется гормональный баланс, а также в связи с тем, что иммунная система беременной в период вынашивания имеет физиологические особенности. 

Примером может служить молочница — у беременных она возникает в 2–3 раза чаще, чем у женщин в обычном состоянии. Аналогично у каждой четвертой диагностируют бактериальный вагиноз. Это касается и прочих инфекционных заболеваний, которыми небеременные женщины могли бы и не заразиться. Однако общее снижение иммунитета в том числе приводит к их развитию.

Опасность развития инфекций при беременности

Хотя любые инфекции при беременности нежелательны, однако наиболее опасными признаны те, которые входят в так называемый комплекс TORCH. Этот специальный термин обозначает следующие инфекционные заболевания – токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Однако этими недугами число опасностей для беременных не ограничено. Существуют и иные болезни, такие как энтеровирус, гепатиты В и С, хламидиоз, сифилис, гонорея, ветряная оспа, листериоз, ВИЧ. 

Некоторые из этих заболеваний могут проходить без последствий для всех остальных категорий пациентов, но для беременной и ее плода представляются крайне опасными. Особенно нежелательны они в 1 триместре, поскольку, как правило, приводят:

• к тяжелым порокам развития центральной нервной системы;
• врожденным уродствам;
• выкидышам;
• мертворождению.

Диагностика инфекций ТОРЧ-комплекса в 1 триместре — прямое показание к прерыванию беременности.

Симптомы инфекций при беременности

Чтобы распознать наиболее опасные инфекции при беременности, стоит иметь представление об их основных симптомах. В некоторых случаях заболевание после заражения может протекать бессимптомно, однако чаще всего, внимательно относясь к своему здоровью, будущая мама сможет услышать тревожные «звоночки» и вовремя обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. 

Невзирая на то, что инфицирования во 2 триместре несет меньше опасностей для малыша, чем инфекции при беременности на ранних сроках так как его основные системы и органы уже сформированы, будущей маме все равно необходимо знать, о какой болезни может свидетельствовать тот или иной симптом либо их совокупность. Безусловно, последнее слово в диагностике скажет врач, ведущий беременность. Важно не только знать о симптоматике наиболее опасных инфекционных заболеваний, но и то, каким образом можно снизить риск заразиться ими.

Токсоплазмоз и краснуха – симптомы

Две очень опасных инфекции во время беременности – токсоплазмоз и краснуха. Эти заболевания, которые практически не представляют опасности в обычной ситуации, становятся серьезнейшей проблемой во время вынашивания ребенка. Токсоплазмоз обычно не имеет симптомов, но при переходе заболевания в острую или хроническую форму проявляется увеличением селезенки и печени, лимфоузлов в паху и под мышками, ознобом, температурой, слабостью. Источник заражения – кошки, сырое, мало прожаренное мясо. Для профилактики стоит исключить контакт с животными, овощи, зелень и фрукты перед употреблением мыть с мылом.

Краснуха является исключительно опасным заболеванием как 1 так во 2 триместре и даже в последние недели вынашивания. Ее симптомы — розовая мелкая сыпь по всему телу, повышение температуры до 38°С. Единственный способ уберечься от заражения – своевременная вакцинация при планировании беременности.

Пошаговая онлайн-программа для беременных

Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с поддержкой специалистов 24 на 7

• Йога для каждого триместра
• Дыхание во время родов
• Медитации и техники расслабления
• Лекции по подготовке к родам
• Программа питания
• Консультации с экспертами
• Полезные статьи и книги
• Психологическая поддержка

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Цитомегаловирус и герпес – как распознать

Еще одна грозная инфекция – цитомегаловирус (ЦМВ). По симптомам женщины принимают его за тривиальную простуду, в числе которых — слабость, повышенная температура тела, воспаление и увеличение слюнных желез, головные боли, быстрая утомляемость, насморк, иногда — воспаление миндалин. Инфекция чревата катастрофическими последствиями и осложнениями для плода. Передается половым путем, через кровь, слюну, грудное молоко, бытовым путем (через полотенце или мочалку). Профилактика – соблюдение личной гигиены, использование презервативов. 

Хроническая инфекция не так опасна, если при беременности лишь переходит в острую фазу, более опасно первичное заражение. Вирус герпеса может жить в организме годами, проявляясь при простуде небольшим повышением температуры, высыпаниями на губах, слизистой носа, половых органов, коже. Единственный способ избежать первичного заражения – общее укрепление иммунитета.

Осложнения и последствия

Зная о том, каковы симптомы различных инфекций при беременности, важно понимать всю серьезность развития заболеваний, которые они вызывают. Так, заражение токсоплазмозом в 1 триместре приводит к замершему плоду и выкидышу, во 2 триместре и 3 — поражению головного мозга, глаз малыша, тяжелым порокам развития. Страшные последствия имеет и заражение краснухой – такое инфицирование является показанием к прерыванию беременности. 

Она оказывает негативное влияние на развитие плода и проявляется в менингитах, уменьшении головного мозга, пороках сердца, изменении глазных яблок, врожденной катаракте, энцефалитах, глухоте. При заражении ЦМВ на ранних сроках возможен самопроизвольный выкидыш, аномалии развития плода, на поздних — врожденная цитомегалия, многоводие, преждевременные роды. Развивающийся герпес приводит к гибели плода, выкидышу, поражению печени, головного мозга, врожденным уродствам.

Последствия прочих инфекций

К сожалению, не только TORCH-комплекс таит в себе серьезные угрозы для развития будущего ребенка. Не менее опасны и другие инфекции при беременности. Например, отсутствующая в ТОРЧ списке ветрянка способна причинить серьезный вред как будущей маме, так и малышу. Для женщины инфицирование даже более опасно – на фоне иммунодефицита у нее может развиться пневмония, чреватая смертельным исходом. Для плода вирус также опасен и влечет внутриутробную гибель или пороки развития. 

Не так безопасен и бактериальный вагиноз — он может стать причиной преждевременных родов. Опасна также гонорея, которая также приводит к выкидышу и преждевременным родам, порокам развития плода, после рождения – развитие сепсиса, менингита, дерматологическим проблемам. Стрептококк группы В может быть передан матерью малышу и привести к негативным последствиям вплоть до гибели младенца.

Диагностика инфекций при беременности

Диагностировать наличие различных инфекций при беременности возможно при прохождении необходимых исследований при первичном посещении гинеколога после установления факта зачатия и постановки женщины на учет по беременности и родам. Устанавливают наличие или отсутствие инфекций, относящихся к ТОРЧ комплексу, с помощью исследования крови на антитела классов IgM, IgG к возбудителям заболеваний и определяют их концентрацию. 

Если число антител к определенному виду инфекции слишком высоко или наблюдается со временем его рост, это является свидетельством активности патологического процесса. Врач, назначающий исследование, анализирует результаты и определяет время повторной сдачи анализа, если они выглядят для него как сомнительные. Во всех остальных случаях ставят диагноз и разрабатывают схему лечения беременной.

Лечение инфекций при беременности

Как лечить инфекцию при беременности, зависит от того, какая именно инфекция диагностирована по результатам сданных будущей матерью анализов крови. Дальнейшая тактика лечения разрабатывается врачом, ведущим беременность, совместно с будущей матерью и учитывает все риски, которые существуют для плода, влияние на него назначаемых препаратов. В некоторых случаях для определения его заражения может потребоваться проведение амниоцентеза — инвазивного диагностического вмешательства.

Так, для лечения цитомегаловирусной инфекции при беременности обычно назначают анцикловир и валганцикловир. При токсоплазмозе  могут быть назначены спирамицин и сульфонамид, однако они чреваты неблагоприятными токсическими воздействиями на плод. Однако исходя из причин, симптомов, течения заболевания концепцию предстоящего лечения выбирает только лечащий врач – часто врач-гинеколог совместно с инфекционистом.