На якому терміні вагітності йти до гінеколога: причини для раннього звернення

Коли йти до гінеколога під час вагітності – одне з основних питань, яке, серед інших, турбує жінку, яка побачила на тесті дві заповітні смужки. І це закономірно та абсолютно пояснимо, адже кваліфіковане медичне спостереження – великою мірою запорука благополучного виношування дитини. Ось чому перше, що повинна зробити жінка, яка дізналася, що скоро стане матір’ю – це стати на облік у жіночу консультацію. 

Окрім того, що існують суто фізіологічні причини, пов’язані з підтриманням здоров’я вагітної та малюка, через які нерозумно відкладати візит до лікаря, є й інші, що обумовлені можливістю отримання додаткових виплат після народження дитини. Наприклад, відвідування гінеколога під час вагітності та постановка на облік до 12 тижнів забезпечать працюючій жінці таку виплату.

Коли вперше йти до лікаря під час вагітності?

Фахівці з багаторічним досвідом роботи в сфері акушерства та гінекології називають відразу кілька причин на користь раннього звернення до гінеколога під час вагітності. По-перше, вони вважають це необхідним через потребу підтвердження самого факту настання вагітності, який може бути однозначно підтверджений лише комплексним обстеженням, результатами аналізу на ХГЧ та УЗД. 

Більшість гінекологів радять відвідати гінеколога під час вагітності через 2-3 тижні після того, як не настала чергова менструація. По-друге, після того, як зачаття безумовно підтверджено, гінеколог зможе виключити позаматкову вагітність, переконавшись у правильності положення плодового яйця. Спеціаліст проведе огляд, з’ясує дату першого дня останніх місячних, імовірного зачаття або дату овуляції, якщо вони відомі. Це дозволить точніше визначити термін вагітності і дату майбутніх пологів.

Що ще зазвичай супроводжує перший візит до лікаря

Первинний похід під час першої вагітності до гінеколога навіть на дуже ранньому терміні зазвичай пов’язаний з безліччю установчих моментів правильного виношування дитини. Лікар та пацієнтка обговорюють особливості режиму дня та харчування, визначаються з оптимальним обсягом щоденного вживання рідини. Крім того, фахівець розробляє схему індивідуального прийому мікроелементів та вітамінів. Особливо це стосується обов’язкового прийому фолієвої кислоти, яка запобігає ризику вроджених вад розвитку плода. 

Цей вітамін призначається, якщо жінка не приймала його в період планування та підготовки до вагітності. При першому відвідуванні гінеколога під час вагітності майбутня мама та фахівець, який буде супроводжувати її до моменту народження дитини, погоджують допустимі фізичні навантаження, можливість перельотів, переїздів, визначають план відвідувань лікаря, здачі аналізів, проведення скринінгів.

Огляд і збір анамнезу гінекологом

Після того, як питання про те, на якому терміні вагітності йти до гінеколога, вирішено, і жінка опинилася в кабінеті акушера-гінеколога, окрім бесіди про планування виношування та призначення аналізів, її очікує загальний огляд, а також:

• дослідження статури, кольору шкірних покривів; 
• пальпація молочних і щитовидної залоз; 
• вимірювання маси тіла, тиску, розмірів таза; 
• проведення гінекологічного огляду. 

Під час першого ж візиту до гінеколога при вагітності заводиться персональна карта вагітної та породіллі. Цей важливий документ містить дані анамнезу, включаючи загальні та гінекологічні захворювання, перенесені майбутньою мамою в дитинстві та зрілому віці, а також відомості про важкі захворювання як її близьких родичів, так і родичів батька дитини.

Що вимагає пильного уваги

Сімейний анамнез надзвичайно важливий, особливої уваги заслуговують такі захворювання, як туберкульоз, психічні розлади, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, діагностовані у близьких родичів. Лікар під час збору інформації при першому візиті до гінеколога при вагітності намагається отримати якомога повніші відомості про раніше перенесені інфекційні захворювання, серед яких – герпес, токсоплазмоз, краснуха, хвороби нирок і печінки, ЦМВ. 

Акушерсько-гінекологічний анамнез, як правило, включає інформацію про перенесені аборти, використання контрацептивів та їх види, кількість вагітностей та їх завершення, про особливості менструальної функції, наявність ускладнень у процесі родорозв’язання та після народження дитини.

Необхідні аналізи та обстеження

Перше відвідування поліклініки під час вагітності передбачає широкий спектр обстежень, який включає комплексні лабораторні дослідження, у тому числі:

• визначення резус-фактора та групи крові;
• обстеження на гормони;
• забір аналізів крові – загального, біохімічного, на сифіліс, ВІЛ, на глюкозу, герпес, феритин, гепатит B і C, TORCH, ТТ;
• дослідження сечі і мазків.

Крім цього, майбутню маму відправляють на огляд до профільних спеціалістів – ЛОР-лікаря, терапевта, стоматолога, окуліста. За необхідності пацієнтку консультують вузькі спеціалісти, такі як кардіолог, уролог, ендокринолог. Після того, як вагітна пройшла повне обстеження, відбувається визначення її належності до однієї з існуючих груп динамічного спостереження – низької, середньої чи високої. На підставі повноти отриманої інформації та отриманих результатів об’єктивних досліджень лікар складає план ведення вагітності.

Що взяти з собою на перший прийом

Готуючись вперше відвідати поліклініку, жінка повинна мати при собі набір певних документів, а також належним чином підготуватися до візиту до гінеколога при вагітності. Серед обов’язкових – наступні документи та їх копії у 2-х екземплярах – паспорт (1 сторінка і прописка), СНІЛС, поліс ОМС.

Доречними будуть і документи, що стосуються здоров’я самої жінки та членів її сім’ї (також у 2-х екземплярах):

• результати аналізів крові батька дитини на ВІЛ та сифіліс;
• результати флюорографії батька, а також членів сім’ї старше 15 років, з якими вагітна проживає;
• при наявності – результати флюорографії жінки до вагітності. 

Правильно буде мати при собі медичні висновки щодо раніше діагностованих патологій, якщо такі були виявлені. Це зробить планування подальшого ведення вагітності більш раціональним та успішним. Для гінекологічного огляду знадобляться шкарпетки та бахіли.

Правильні терміни обстеження

Проте перший візит до гінеколога під час вагітності та здача попередніх аналізів не означає, що ходити в поліклініку більше не доведеться і на цьому обстеження для вагітної завершені до самого моменту появи на світ її малюка. Існують чітко визначені терміни, протягом яких проводяться дослідження для контролю стану майбутньої мами та плоду, що розвивається. 

Вони залежать від поточного триместру і тижня перебігу вагітності. Після взяття на облік на 7-8 тижні та повного клініко-лабораторного обстеження надалі календар правильних обстежень виглядає таким чином – у 1 триместрі на 11-13 тижні вагітності проводиться перший скринінг, що включає УЗД та біохімічний аналіз крові для виявлення у плода хромосомних захворювань.

Обстеження у 2-3 триместрах

При першому відвідуванні гінеколога під час вагітності лікар, як правило, складає для жінки план проведення обстежень на весь термін виношування. Графік включає явки до лікаря, який веде вагітність, для проведення:

• другого скринінгу – 19-21 тиждень;
• глюкозотолерантного тесту для виявлення прихованого цукрового діабету – 23-24 тижні;
• повторного повного клініко-лабораторного обстеження та повторної консультації терапевта і окуліста, третього скринінгу (доплерометрія судин і УЗД плода) – 30 тиждень;
• кардіотокографічного дослідження стану плода – 32 і 38 тижні вагітності;
• бактеріологічного посіву виділень цервікального каналу – 36 тиждень.

Тому очевидно, що перша зустріч з лікарем після настання вагітності – це початок довгого та відповідального шляху завдовжки у 9 місяців, який необхідно розпочати вчасно.