Vacinação contra coronavírus durante a amamentação: deve ser feita e por quê

Em meio ao risco extremo de infecção por coronavírus em todas as categorias da população, incluindo grávidas e mães que amamentam, a questão sobre tomar ou não a vacina contra a Covid, caso a mulher esteja amamentando, preocupa muito as mães e aquelas que em breve se tornarão mães. Até recentemente, amamentar significava uma contraindicação para a vacinação. 

No entanto, atualmente, o Ministério da Saúde excluiu este ponto da lista de fatores que proíbem a vacinação contra o coronavírus. Agora, de acordo com as instruções da vacina, a decisão de receber ou não a vacina contra o coronavírus durante a amamentação é da própria mulher que amamenta. Antes de tomar a decisão, é sugerido que ela faça uma avaliação autônoma dos benefícios e riscos dessa vacinação.

Vacinação contra a COVID-19 e amamentação

As observações por menos de 2 anos de pandemia de coronavírus não podem ser chamadas de longas. Por isso, até recentemente, a vacinação contra o coronavírus durante a amamentação não era recomendada para mães que amamentam. Além disso, a amamentação do recém-nascido era considerada uma contraindicação médica para a vacinação. As recomendações de vacinação para mães que amamentam foram atualizadas pela OMS (Organização Mundial da Saúde) em julho de 2021. Os especialistas concluíram que não há evidências de que o coronavírus seja mais perigoso para mães que amamentam do que para outros grupos populacionais. Além disso, a OMS destacou a segurança da vacinação durante a amamentação para mãe e filho. Com base nestes fatos, o Ministério da Saúde da Rússia alterou as recomendações para o uso do “Sputnik V” na vacinação de grávidas e lactantes, observando que ainda não foi esclarecida a possibilidade de os componentes ativos da vacina passarem para o leite materno.

Fatores do curso da infecção por coronavírus em mulheres que amamentam

Todos os grupos populacionais estão suscetíveis à infecção por COVID-19, incluindo mulheres se preparando para a maternidade e aquelas que amamentam seus recém-nascidos. O fato de estar amamentando não afeta o risco aumentado ou diminuído de infecção, nem a gravidade da doença. A situação é complicada pelo fato de que uma mulher infectada precisa cuidar de seu bebê amamentado. Especialistas da OMS não encontraram evidências de que uma mãe pode transmitir COVID-19 ao seu bebê através do leite materno. 

No entanto, ela precisará tomar medidas de precaução adicionais durante a amamentação para evitar que a infecção ocorra por via aérea ou por contato direto com o recém-nascido. Caso a doença apresente sintomas graves ou se houver uma separação forçada do bebê, a mulher pode precisar extrair seu leite para continuar o importante processo de amamentação.

Características da vacina: «Sputnik V»

Os medicamentos existentes e aprovados que podem ser usados hoje para vacinação na Rússia são «Sputnik V», «EpiVacCorona» e «CoviVac». Embora compartilhem o mesmo objetivo, todos possuem substâncias ativas diferentes e geram respostas imunológicas distintas no corpo humano. A mais conhecida é a «Sputnik V», considerada adequada para vacinação contra o coronavírus durante a amamentação. O medicamento é uma vacina combinada vetorial, que inclui duas doses. 

Composição dessas vacinas inclui adenovírus-vetores, que são incapazes de se replicar e entregam o gene da proteína S do coronavírus no corpo. Como resultado, o corpo começa a produzir essa proteína. O sistema imunológico humano, por sua vez, forma sua resposta a ela na forma de anticorpos contra a proteína S do coronavírus (especificamente, contra seu domínio de ligação ao receptor), que são considerados neutralizantes ou aqueles que impedem a infecção. 

Nuances do «EpiVacCorona» e do «KoviVac»

Os outros dois medicamentos são mais novos e diferem do popular «Sputnik V», pois:

• «EpiVacCorona» é uma vacina peptídica, diferenciando-se do «Sputnik V» por não conter um agente biológico. O medicamento inclui pequenos fragmentos peptídicos sintetizados artificialmente – proteínas virais. Através deles, ocorre o treinamento do sistema imunológico, permitindo que ele reconheça e neutralize o vírus no futuro.
• «KoviVac» é uma vacina de vírus inativados. Contém coronavírus SARS-CoV-2, que foi especialmente tratado para que todas as suas propriedades infecciosas sejam destruídas, mas mantendo a capacidade de provocar uma resposta imunitária. Como resultado, forma-se uma resposta imunológica abrangente não apenas à proteína S ou aos seus componentes, mas a todas as proteínas do coronavírus existentes.

Contraindicações para vacinação durante a amamentação

Se uma mulher decidir tomar a vacina contra o coronavírus durante a amamentação, ela pode fazê-lo em bases gerais. Isso significa que as contraindicações são aquelas existentes para outras categorias de cidadãos que tomaram uma decisão semelhante. 

Essa conclusão pode ser feita com base no fato de que o Ministério da Saúde excluiu o próprio ato de amamentar da lista do que pode impedir a vacinação. No entanto, antes de ser vacinada, uma mulher que amamenta deve informar seu médico de família para excluir a presença de doenças e reações que são consideradas contra-indicações para todos os outros grupos populacionais.

Quando não é recomendado vacinar-se

A lista de contraindicações para a vacinação contra a COVID-19 está sendo constantemente atualizada pelo Ministério da Saúde. Até recentemente, a vacinação durante a amamentação era considerada inaceitável. Até meados de dezembro deste ano, espera-se a atualização da lista de motivos que impedem a vacinação. No momento, os médicos imunologistas consideram como principais contraindicações situacionais para a vacinação contra a COVID-19, inclusive para mães que amamentam, quaisquer doenças crônicas em estágio de exacerbação. 

Isso pode incluir a descompensação do diabetes mellitus ou processos autoimunes nesta fase. Não é recomendável vacinar-se em caso de:

• infecção respiratória aguda;
• angina;
• bronquite aguda.

Após a recuperação, duas semanas depois, a vacina pode ser administrada. Uma exclusão médica permanente pode ser apenas uma hipersensibilidade na história do paciente aos componentes de vacinas administradas anteriormente ou uma reação alérgica severa a eles.