Зуби під час вагітності – з якими проблемами стикаються майбутні мами

Зуби під час вагітності, мабуть, більше, ніж всі інші органи та системи жіночого організму, піддаються різного роду випробуванням. Однак «розмір лиха» буде значною мірою визначений тим, в якому стані вони були до моменту зачаття дитини. Як відомо, вагітність виступає у ролі каталізатора різних негативних процесів, що відбуваються в ротовій порожнині. 

Так, якщо жінка погано дотримується гігієни своїх зубів, наприклад, чистить їх неправильно, нерегулярно, таке становище саме по собі стане спусковим механізмом для виникнення різних захворювань ротової порожнини. Настання ж вагітності тільки прискорить ці патологічні зміни. Аналогічна ситуація виникає і в разі, якщо, наприклад, до вагітності жінка страждала на пародонтит, мала легкий карієс або інші проблеми, пов’язані з ротовою порожниною – вагітність проявить ці негативні процеси набагато активніше. 

Вплив вагітності на стан зубів

Щоб зрозуміти, як зберегти зуби під час вагітності, важливо розібратися у змінах, що відбуваються в організмі жінки після зачаття, та причинах, що призводять до сумних наслідків за відсутності належного догляду. Перш за все, це гормональні зрушення. Кількість гормонів прогестерону й естрогену, які мають властивості пригнічення імунітету (імунносупресію), значно змінюється. Це призводить до збільшення нальоту на яснах та зубах. 

Слизова оболонка порожнини рота стає легко вразливою, вона кровоточить при найменшому дотику. Будь-яка травма підвищує ризик запалення після інфікування. У складі мікрофлори з’являється більше «агресивних» мікроорганізмів. Кількість та склад слини також змінюються і сприяють розвитку карієсу. Захисна функція слини знижується через зміну величини її рН, підвищення кислотності з 6,7 до 6,2.

Догляд за зубами під час вагітності, профілактика карієсу

Щоб запобігти негативним наслідкам перебудови організму майбутньої мами і їй не довелося лікувати зуби під час вагітності, необхідно дотримуватися певних правил:

• На етапі планування вагітності пройти повну санацію порожнини рота.
• Вимітаючими рухами ретельно чистити зуби 2 рази на день, використовуючи щітки середньої жорсткості, якщо лікар не рекомендував інакше.
• Для очищення міжзубних проміжків після чищення щіткою обов’язково застосовувати зубну нитку 1-2 рази на день.
• З метою покращення гігієни порожнини рота використовуйте пасту з фтором у концентрації 1000-1500ppm, можна застосовувати іригатор.
• Приймати їжу 5-6 разів на день з перекусами, зменшити вживання вуглеводів.
• Використовувати ополіскувачі для порожнини рота при блювоті під час чищення зубів.
• Регулярно проводити профілактичні огляди, що дозволяють лікарю побачити проблему на ранній стадії та допомогти у її вирішенні.

Чи можливе лікування під час вагітності

Відповідаючи на так часто поставлене жінками в положенні питання про те, чи можна лікувати зуби під час вагітності, стоматологи висловлюють авторитетну думку, що не бачать перешкод для подібних процедур під час виношування дитини. Безумовно, якщо є настійна необхідність і професійний підхід до вирішення проблем із хворими зубами під час вагітності. Спеціалісти рекомендують жінкам, які планують вагітність, подбати про це ще до зачаття й відвідати стоматолога. 

Однак якщо необхідність виникла вже в період виношування малюка, то ігнорувати її в жодному разі не можна. Відкладаючи лікування «в довгий ящик», вагітна може зіткнутися із серйозними наслідками. Починаючи від втрати зубів і закінчуючи патологіями зубів, кісток щелепи, складними інфекціями. 

Які процедури допустимі

Фахівці вважають, що не тільки можна, але і потрібно лікувати зуби під час вагітності. Серед стоматологічних захворювань, які підлягають усуненню в цьому «делікатному» стані, такі недуги, як запалення ясен, карієс, періодонтит, пульпіт, стоматит, гінгівіт, пародонтит. Не варто також відкладати відвідування стоматолога та потрібно терміново звертатися за допомогою при травмуванні. Наприклад, якщо стався скол, перелом кореня зуба, утворилися тріщини або необхідне термінове хірургічне втручання через розвиваючийся абсцес, при періоститі, в інших подібних випадках.

Можна також запломбувати зуби, не відкладаючи процедуру до появи малюка на світ. Під час пломбування лікар може використовувати будь-які матеріали за показаннями. Лампи, що використовуються для затвердіння, безпечні для плода. Стоматолог знеболює всі процедури якісними препаратами, дозволеними до застосування в цей період.

Які маніпуляції доведеться відкласти 

Загроза переривання вагітності – головне протипоказання до лікування зубів під час вагітності. Однак існує низка стоматологічних процедур, від яких доведеться відмовитися до появи малюка на світ. Протипоказано ортодонтичне лікування. Встановлення брекетів потрібно відкласти, а якщо вони встановлені раніше, лікування триває з підвищеними вимогами до контролю за станом зубної емалі, гігієни. Не можна відбілювати зуби – протипоказання пов’язане з тим, що процедура може бути агресивною для емалі зубів, яка ослаблена вагітністю.

У цей період левову частку поживних речовин жіночий організм використовує для формування та розвитку малюка. У зв’язку з цим у багатьох майбутніх мам присутній дефіцит кальцію в організмі, що зумовлює зниження міцності твердих зубних тканин. Відбілювати зуби в подібному стані емалі – значить серйозно шкодити їхньому здоров’ю.

Які ще існують табу

Потрібно намагатися уникати видалення зубів під час вагітності, якщо це не екстрене. Йдеться про третій моляр, дістопований або непрорізаний зуби, якщо немає ускладнень, дискомфорту. Рішення видалити зуб під час вагітності приймається в виняткових випадках – при наявності гострого болю, запального процесу, коли провести реставрацію, а також адекватне лікування неможливо. Це відбувається тоді, коли збереження зуба може завдати більшої шкоди здоров’ю матері та дитини, ніж його видалення. 

Не проводиться під час вагітності також комп’ютерна томографія, оскільки іонізуюче випромінювання небезпечне для плоду. Доведеться відкласти і вставляння зубів. Протипоказання пов’язане з необхідністю проведення КТ при імплантації, обширного хірургічного втручання з використанням сильних анестетиків. Виключається також ряд препаратів для місцевої анестезії, загальний наркоз.

Проблеми з зубами, що виникають під час вагітності

Одна з стоматологічних проблем, з якими стикаються вагітні – зубний біль, причиною якого може бути карієс. При цьому на ранніх етапах руйнування зубів відбувається практично безболісно або процес супроводжується легким болем. Зазвичай він відчутний при вживанні гарячої, холодної їжі або напоїв, солодких або кислих продуктів, під час чищення зубів. Ще одна причина болю – підвищення чутливості зубів через появу тріщин на зубній емалі або її стоншення. 

Можуть турбувати зуби мудрості через пульпіт. При цій проблемі відбувається запалення м’якої зубної тканини, де розташований нерв. Больові відчуття при пульпіті зуба мудрості виникають несподівано, поширюючи біль в вухо або скроню. Болять зуби при вагітності і при періодонтиті, коли за верхівкою кореня запалюються тканини, викликаючи утворення свища, біль при надкусуванні, припухлість губи, щоки, виділення гною.

Розкришення зубів – причини, як запобігти

Крім того, що вагітні можуть відчувати зубний біль під час виношування дитини, у них може виникнути ще одна неприємна проблема – починають кришитися зуби. 

Подібна ситуація може виникнути через нестачу кальцію в організмі майбутньої мами. Плід постійно розвивається, і організм матері спрямовує на його формування цей мікроелемент у великих кількостях. 

Особливо гостро відчувається дефіцит під час формування скелета майбутньої дитини. І, безумовно, псуються зуби у вагітної жінки також через те, що гормональна перебудова в її організмі може вплинути на стан зубів. Тому для поповнення «запасів» важливого мінералу під час виношування дитини необхідно обов’язково включати в раціон харчування сир, творог, йогурт, інші молочні продукти.

Особливості лікування зубів у 1 триместрі

Вибір методів лікування та того, як, за необхідності, знеболювати стоматологічні процедури, здійснюється не в останню чергу з урахуванням термінів, у які їх потрібно виконувати. У 1 триместрі, який триває до 12 тижня включно, закладаються всі життєво важливі системи в організмі немовляти. Плацента при цьому сформована не повністю, тому не може надійно захистити плід від впливу зовнішніх факторів. 

Організм жінки також перебуває у процесі кардинальної перебудови. Будь-який стрес, втручання, лікарські засоби можуть негативно позначитися як на розвитку вагітності, так і на здоров’ї дитини. Тому в 1 триместрі зуби лікують переважно з використанням неінвазивних терапевтичних методів.

Що можна, що не можна при лікуванні в 1 триместрі

Якщо жінка, вагітна дитиною, звертається за стоматологічною допомогою, стоматолог при виборі способів вирішення проблеми робить основний акцент не тільки на терміновість чи небезпеку ситуації, а й на те, що 1 триместр – особливий час при розвитку вагітності. Тому лікар за можливості виключає застосування лікарських препаратів, хірургічні операції, анестезію. Якщо без процедур не обійтися, застосовує максимально щадні методи лікування. 

Карієс на початковій стадії лікує з використанням технології ICON, препарує невеликі порожнини, пломбує зуби без знеболювання. Профілактичні заходи (професійна гігієна) рекомендовані незалежно від терміну. З урахуванням положення пацієнтки стоматолог підбирає для неї найбільш безпечні інструменти і препарати.

2 триместр: показання, протипоказання

Як відомо, 2 триместр – термін з 13 по 24 тиждень виношування плода. Це найбезпечніший і найспокійніший період як для мами, так і для малюка. Його розвиток відбувається поступово і плавно. Тому пацієнткам, яким потрібно лікування карієсу, проведення заходів професійної гігієни, інші стоматологічні процедури, призначають їх саме на цей час. 

Це пов’язано з тим, що надійний захист для плода у вигляді сформованої плаценти вже створено. Самопочуття вагітної дозволяє провести необхідний час у стоматологічному кріслі, а терміни високих ризиків переривання вагітності вже позаду. У цей період проводять усі планові процедури – лікують зуби мудрості, а також недуги, що загрожують загостренням у найближчому майбутньому, здійснюють професійну чистку.

Третій триместр

Якщо у жінки болять зуби під час вагітності на пізніх термінах – це серйозна проблема, оскільки в цей період більшість стоматологічних процедур протипоказані. Період з 25 тижня і до пологів, як і перший триместр виношування – непростий час для майбутньої матері. Труднощі пов’язані з підвищенням сприйнятливості плаценти до впливу зовнішніх факторів, серйозними навантаженнями на жіночий організм. 

Показанням до лікування зубів під час виношування в третьому триместрі є тільки гострі стани, які можуть завдати великої шкоди здоров’ю дитини, майбутньої матері. Знеболювати процедури не можна, терпіти біль вагітній також протипоказано, тому терапевтичне лікування, планові процедури, операції доведеться відкласти на час після пологів. Навіть якщо випав зуб, з відновленням цілісності зубного ряду доведеться зачекати і вставляти зуби після появи малюка на світ.

Народні засоби для зняття больових відчуттів

У жінок під час вагітності з відомих причин псуються зуби, що дає про себе знати больовими симптомами різного ступеня відчутності. Вагітним важлива турбота про безпеку плоду, тому має сенс застосовувати народні засоби від зубного болю, наприклад:

• «Зубні краплі» – містять натуральні речовини – м’ятну олію, валеріану, камфору. Біль почне поступово стихати, якщо ватку, змочену в цьому розчині, прикласти до хворого зуба. Препарат – чудовий заспокійливий засіб та антисептик.
• Порошок гвоздики – якщо ним посипати запалену зону ясен, больові відчуття почнуть зменшуватись.
• Трав’яні настої, відвари – для приготування полоскання використовують звіробій, аптечну ромашку, календулу, подорожник, шавлію. Можна скористатись звичайним сольовим розчином. Перед використанням невелику кількість розчину або відвару бажано трохи підігріти. Полоскати необхідно якомога частіше.

Немедикаментозні засоби усунення зубного болю

Крім того, якщо у вагітної кришаться зуби, періодично виникають больові відчуття, в боротьбі з ними можуть допомогти:

• Домашні рослини, такі як пеларгонія, алое, каланхое. Шматочок листка будь-якої з рослин притискають до хворої області, очищеної від шкіри, для виділення соку.
• Часник – можна використовувати 2 способами. При першому способі рекомендується розчавити зубчик часнику, досягти кашкоподібного стану, після чого на зап’ястя, в те місце, де виділяються вени, нанести невелику кількість цієї речовини. Якщо зубний біль відзначається справа, кашку наносять на ліве зап’ястя; коли біль проявляється зліва – на праве. У другому варіанті передбачається прикладання шматочка часнику безпосередньо до хворої ясни.

Лікарські препарати, що застосовуються для усунення зубного болю

Якщо народні методи виявилися безсилі, знеболити зону, яка турбує, можна за допомогою відносно безпечних препаратів. Однак їх прийом все одно варто узгодити з лікарем: 

• Дитячі гелі від зубного болю – Камістад, Калгель, Дентол-бебі, що притупляють біль, борються із запаленням, охолоджують хвору область.
• Но-шпа – ефективний при усуненні кишкових, шлункових спазмів, головного, зубного болю.
• Гриппостад – засіб призначений для боротьби з простудними захворюваннями, але добре справляється і з зубним болем. Протипоказано в першому триместрі вагітності.
• Парацетамол – необхідно прийняти одну цілу таблетку.
• Пенталгін, Темпалгін – знеболювальний ефект досягається прийманням половини таблетки будь-якого з цих засобів.

При дуже сильному зубному болю дозволено прийняти одну таблетку препарату Кетанова.