Hamilelikte idrar tahlili, diğer zorunlu testlerle birlikte, anne adayının sağlığının korunması, bebeğin başarılı bir şekilde taşınması ve sağlıklı bir şekilde doğması için bir garantidir. Hamilelik sürecinde kadının durumunun kontrol edilmesinin, bebeğin doğru gelişimi, doğumda komplikasyonların olmaması ve doğum sonrası anomalilerin önlenmesi açısından önemli olduğu iddiası abartılı olmayacaktır.
Hamileliğin yönetimi planlanırken, takibini yapan jinekolog, trimesterler boyunca kadın vücudundaki değişiklikleri yansıtan ve fetüsün gelişim aşamalarına uygun bir analiz takvimi oluşturur. Gelecek annenin, analizleri doğru ve zamanında vererek, araştırma tarihlerine katı bir şekilde uyması önemlidir.
Bir kadının hamilelik sırasında sağlık durumunun objektif bir resmi, ancak hamile kadının zamanında vereceği analiz sonuçlarıyla yansıtılabilir. Bu sadece anne adayının değil, aynı zamanda içinde gelişen fetüsün tüm organ ve sistemlerinin işleyişiyle ilgilidir. Kadın vücudunun bu dönemde yaşadığı çift yük, her zaman başa çıkılamaz olabilir ve bu durumda hamilelik sırasında idrar analiziyle kontrol edilen temel parametrelerin göstergeleri bilgi verebilir.
Hamilelik sırasında yalnızca hamile kadının değil, bebeğin de metabolik atıklarını atma işlevini yerine getiren böbrekler, gebelik süresince iki kat daha yoğun çalışır. Ayrıca, rahmin aktif büyümesi, üreterler de dahil olmak üzere karın boşluğu organlarının baskı altına alınmasına neden olur. Bu durum, idrar durgunluğu, böbrek ödemi, mesaneden böbreklere yükselen enfeksiyona yol açabilir.
Gebelik sırasında idrar testlerini gerekli kılan önemli nedenler arasında bağışıklığın zayıflaması ve üreterlerin gevşemesine yol açan hormonal değişiklikler yer alır. Bu durum, enfeksiyon sürecini provoke eder ve idrar sistemi organlarının kronik rahatsızlıklarını şiddetlendirir.
Ayrıca, hamilelik sırasında yapılan idrar tahlili, idrar yolu ve diğer iç sistemlerdeki ve organlardaki patolojik süreçlerin zamanında teşhisi; tespit edilen hastalıkların seyri kontrolü, uygulanan tedavinin değerlendirilmesi amacıyla yapılır.
Bu araştırma, anne adayının ve bebeğin hayatı için tehlike oluşturan geç dönem toksikozun (gestoz) belirtilerini kaçırmamak için önemlidir. Hamilelik sırasında yapılan genel idrar tahlili, belirli semptomatoloji ile birlikte, gestozun derecesini tespit etmeye, patolojiyi önlemeye yardımcı olur.
Hamile bir kadın, hemen hemen her jinekolog ziyaretinde bir tür test yaptırır. Ancak, hamilelik sırasında en sık istenen laboratuvar testi genel idrar testidir. Bu, sadece erken gebelik dönemlerinde değil, bebeğin doğum anına kadar artarak devam eder.
Hamile bir kadın için bu testin planı şu şekildedir:
Genel olarak, hamilelik sırasında kadın her jinekolog ziyaretinde genel bir idrar testi yaptırır, bu da hamilelik tespiti ve kaydedilmesi ile ilgili ilk poliklinik ziyaretinden başlayarak doğum anına kadar devam eder.
Hamilelik sırasında genel idrar analizine ek olarak, belirli durumlarda başka araştırmalar da yapılır. Bunlar, genel analizde bakteriler tespit edildiğinde, miktarını, türünü ve antibakteriyel maddelere duyarlılığını belirlemek amacıyla, ayrıca idrarda lökosit, eritrosit belirleme ihtiyacında, preeklampsi şüphesinde ve bazı diğer durumlarda yapılır. Bu tür araştırmalar için de, genel analizde olduğu gibi, sonuçların mümkün olduğunca doğru olması için dikkatli bir hazırlık gereklidir.
Hamilelik sırasında yapılan bu özel idrar analizleri şunlardır:
Bu analiz türlerinin her biri için, idrarın nasıl doğru şekilde toplanacağına dair algoritmalar ve incelenen parametrelerin standart değerleri vardır.
Bu idrar analiz yöntemi, böbreklerin idrarı filtreleme yeteneğini belirlemek için geliştirilmiş olup, diyabet, idrar yolu enfeksiyonları, preeklampsi ve böbrek hastalıkları durumunda uygulanır. İdrar, gün boyunca tek bir kapta toplanır ve toplama süresi boyunca buzdolabında saklanır. İşlem tamamlandıktan sonra kabın içeriği ölçülür, mutlaka karıştırılır ve 70-100 ml kadar bir miktar bir kavanoza veya özel bir kaba aktarılır.
Daha sonra idrar laboratuvara teslim edilir. Teslim sırasında gün boyunca toplanan idrarın toplam hacmi bildirilmelidir. Bu analizin doğru bir şekilde verilmesi için kahve ve güçlü çay tüketiminden kaçınılması ve yoğun fiziksel aktivitelerin de azaltılması gerekmektedir. Sonuçların alınıp standartlarla karşılaştırılmasının ardından, normdan sapma olması halinde, böbrek filtrasyon seviyesinin düştüğü ve hamileliğin ağır komplikasyonlarında böbreklerin zarar gördüğü sonucu çıkarılır.
Hamilelik sırasında bu idrar testi, hamile kadının idrar yolları organlarındaki inflamatuar süreci tespit etmek için lökositlerin, eritrositlerin, silindirlerin 1 ml’de belirlenmesi amacıyla yapılır ve genel analiz sonuçlarında değişiklikler ortaya çıkmıştır. Bu inceleme, standart genel analizden daha büyük bir doğrulukla sonuçlar verir ve ayrıca verilen ve uygulanan tedavinin dinamiğini kontrol etmeye imkan tanır.
Hamilelik sırasında Nechiporenko testinin 1 ml’deki normal değerleri – lökositler – 2 binden az, eritrositler – 1 binden az, silindirler – 20’den az olmalıdır. Normatif değerlerin artışı genellikle anne adayında pyelonefrit, glomerulonefrit, kardiyovasküler sistem hastalıkları, arteriyel hipertansiyon varlığına işaret eder.
Genel idrar tahlilinde bakteriler tespit edilirse, bakterilerin sayısını, türünü ve özel ilaçlara duyarlılığını belirlemek için kültür yapılır.
Doğru sonucun elde edilmesi için idrar toplama, vajinanın pamuklu bir tamponla kapatılması ve dış genital organların iyice temizlenmesinden sonra yapılmalıdır. Bu durumda, steril bir konteynere orta miktarda idrar toplanır ve bir buçuk-iki saat içinde laboratuvara teslim edilir.
Sonuçların elde edilmesi ve doktorun antibakteriyel tedavi gerekliliği ile ilgili karar vermesi, ilaç seçimi için ortalama 7-10 gün gerekir. Kültür sonuçları alınana kadar, eğer iltihaplanma belirtileri varsa geniş spektrumlu bir antibiyotikle antibakteriyel tedavi uygulanır. Hastalığın seyri asemptomatikse veya belirtiler hafifse, idrar analizi sonuçları alınmadan önce tedavi yapılmaz.
Bu idrar testi, gizli ödemleri tespit etmek, böbreklerin idrarı yoğunlaştırma ve seyreltebilme yeteneğini belirlemek için yapılır. Genellikle diyabet şüphesi, preeklampsi gelişimi, böbrek yetmezliği veya idrar yolu enfeksiyonları durumlarında gereklidir. İdrarı doğru bir şekilde toplamak için, 24 saat boyunca 8 adet kaba, tüketilen sıvı miktarını dikkate alarak, meyve, sebze, çorbalar dahil olmak üzere toplanmalıdır. Saat 6’da idrar toplanmaz, bundan sonraki tüm idrar, imzalı kaplara net bir programla ve üç saatlik periyotla – 6’dan 9’a, 9’dan 12’ye kadar vb., son toplama 3 ile 6 arasında olmak üzere dökülür. Normal olarak kabul edilenler arasında şunlar bulunmaktadır:
Belirlenen özelliklerden sapmalar, böbrek fonksiyon bozukluğunun göstergesidir.
Bebek taşıma süresince test hazırlığı sürecine normal kısıtlamalar ve çeşitli hijyen prosedürleri dahil edilir. Şöyle ki:
Ayrıca, biyomateryal toplanırken konteyner vücuda dokundurulmamalıdır. Toplanmasından sonra 2 saat içinde sağlık kuruluşuna teslim edilmesi önerilir.
Hamilelikte idrar analizi çalışması, çeşitli parametreleri değerlendirmek amacıyla yapılır. Ekipman kullanılmadan organoleptik özellikler değerlendirilir. Renk, saman sarısı veya parlak sarı olmalı; koku, belirgin olmayan özgül bir koku; şeffaflık, mutlak; çalkalayınca köpük az olmalıdır.
Diğer özelliklere gelince, standart göstergeler idrar analizinin bazı göstergelerinin açıklanmasının normatif tabloda gösterilmiştir:
| Gösterge adı | Gösterge normu |
| Asitlik | 5-7 |
| Renk | saman sarısı |
| Yoğunluk | 1,010 – 1,025 |
| Protein | yok veya 0,033 g/l |
| Bilirubin | yok veya 8,5 µmol/l’ye kadar |
| Glukoz | yok veya 1 mmol/l’ye kadar |
| Eritrositler | 2’ye kadar / g |
| Keton cisimcikleri | yok veya 0,5 mmol/L’ye kadar |
| Ürobilinojen | yok veya 35 mkmol/L’ye kadar |
| Sadece | yok |
| Lökositler | görüş alanında 5’e kadar |
Bununla birlikte, analiz sonuçlarını doktor ile görüşmek en iyisidir.
Temel göstergelere ek olarak, gebelikte yapılan idrar testinin gösterdiği diğer hususlar arasında,
yassı epitel bulunabilir – dış genital organların yüzeyinde bulunan cilt hücreleri olup, biyomalzemede bulunması tanısal önem taşımaz. Geçiş epitel de bulunabilir – üst idrar yolunda, mesanede, üreterlerde, böbreklerde bulunur. Sağlıklı bireylerin idrar çökeltisinde tek tük hücreler görülebilir.
Onların çok sayıda olması, intoksikasyonlar, sarılık, kronik sistit, böbrek taşı hastalığında görülür; idrar yollarındaki ameliyatlardan sonra ortaya çıkar. Tespit edilen böbrek epiteli, nefrit ve nefrozların varlığının bir sonucu olabilir. Biyomateryaldeki bakteriler, idrar yolu enfeksiyonunun varlığına işaret eder, ancak vajinal akıntılardan ve deri yüzeylerinden bakterilerle idrar kontaminasyonu olmadıysa.
Hamilelikte idrar tahlili her zaman ‘iyi’ değildir, yani ana göstergeler belirlenen tıbbi standartlara uymayabilir. Genellikle, belirli pozisyonlardaki bu tür sapmalar, gelişmekte olan veya zaten mevcut olan ciddi hastalıkların kanıtıdır ve bunlar sadece anne adayının ve bebeğinin sağlığını olumsuz etkilemekle kalmaz, aynı zamanda yaşamları için doğrudan bir tehdit oluşturabilir.
Böyle sapmaların kendi nedenleri vardır. Ancak bazı durumlarda, göstergelerin normlara uymadığını belirlemek, ilerleyici bir hastalığın sonucu olmayabilir, sadece hamilelik sırasında idrar tahlilinin nasıl yapılacağına dair kuralların ihlal edilmesinden dolayı olabilir.
Örneğin, erken dönemde veya son trimesterde yapılan araştırmalar, keton cisimciklerini ortaya çıkardıysa, bunların tespit edilmesinin nedeni, diyabetin dekompansasyonu ve hiperglisemik koma riskidir. İdrar analizinde asetonun varlığı, sindirim sistemi, kan, karaciğer gibi ciddi hastalıkların sonucudur. İdrarda glikozun görülmesi, gebelik diyabetinin gelişimini gösteren karbonhidrat metabolizması bozukluğunun bir sonucu olabilir.
Yüksek tansiyon ve bacakların, yüzün, ellerin şişmesi ile birlikte protein seviyesinin yükselmesi, hamile kadında gelişimini gösteren bir preeklampsi olasılığını işaret eder; gelişmekte olan fetüs gerekli besin maddelerinden ve oksijen akışından mahrum kalır. Biyomaddede mukus varlığının nedeni, idrar yollarında kronik bir iltihap sürecinin mevcut olması olabilir.
Eğer hamile kadının yaptığı testin sonuçları, incelenen parametrelerin iyi göstergelerinden uzaksa, doktor her bir pozisyonu ve genel durumu ayrı ayrı analiz eder ve hamile kadının ve bebeğinin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek için çalışır. Ardından bir tedavi konsepti geliştirilir, ilaçlar reçete edilir ve hastanın durumunun dinamiklerinin takibi yapılır.
Sağlıklı bir kadının normal durumda bile idrarının bileşimi içilen sıvı, beslenme ve ilaç alımı gibi etkenlere bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Mevcut biyomateryal toplama programına göre bu bileşimin sürekli kontrolü, anne ve bebeğinin sağlık durumunu karakterize eden ana parametreleri kontrol altında tutmayı sağlar. Bu, zamanında alarm vermek ve acil uygun önlemleri almak için gereklidir.
Hamileliğin başlamasıyla birlikte vücutta meydana gelen köklü değişiklikler, her zaman olumlu olmayan, görünüşte değişikliklere neden…
Dünyayı ikinci yıldır pençesinde tutan koronavirüs pandemisi, yeni doğan bir bebeği emzirmenin doğal sürecini dahi…
Bütün nüfus kategorileri, özellikle hamile ve emziren anneler, koronavirüs enfeksiyonuna karşı çok ciddi bir tehlike…
Yeni anne olmuş hemen hemen tüm kadınlar, bebeğini emzirirken ortaya çıkan ağrı sorunuyla karşılaşmıştır. Bu…
Hamilelik süresince doğum ve emzirmeye uzun hazırlıklara rağmen, bu beceriyi genç bir anne ancak kendi…
Pek çok anne, doğum izninde uzun süre kalmak istemez ve işe daha hızlı dönmek isterken,…