Endometriose em mulheres acima de 50 anos: causas, sintomas, opções de tratamento

É comum acreditar que com a chegada do climatério todos os problemas ginecológicos de uma mulher desaparecem por si só, e que a endometriose após os 50 anos já não é considerada uma questão relevante. No entanto, na verdade, a situação não é tão otimista quanto se gostaria e, idealmente, deveria ser. 

No período climatério e pré-climatério, a evolução da doença tem suas próprias características e manifestações. A influência da menopausa no curso desta condição pode ser avaliada se compreendermos o que ela representa, quais são as razões de seu surgimento, e se é possível seu término natural ou se é necessário tratamento medicamentoso. 

O que é endometriose etária

Primeiramente, é importante compreender o que é a endometriose como uma doença. Esse nome deriva da palavra “endométrio”, que se refere ao revestimento interno do útero, que em condições normais não cresce desordenadamente e mantém sua forma. A condição em que as células do endométrio crescem dentro e além do útero é chamada de endometriose. Como o crescimento dos tecidos endometriais envolve o estrogênio, produzido pelos ovários, essa doença geralmente é diagnosticada em mulheres em idade reprodutiva. 

Seu desenvolvimento está associado ao refluxo de sangue durante a menstruação pelas trompas de falópio até a cavidade abdominal – espaço onde se encontram o fígado, estômago e intestinos. No local onde os tecidos são afetados, eles podem sangrar, levando à inflamação e, subsequently, ao desenvolvimento de aderências. No entanto, há casos conhecidos em que os sintomas da doença são detectados pela primeira vez na pós-menopausa.

Principais Manifestações da Doença

Muitas vezes, a endometriose após os 50 anos, assim como em idades mais jovens, ocorre sem manifestações significativas, sendo diagnosticada acidentalmente durante ultrassonografias ou exames de rotina. No entanto, pode apresentar os seguintes sintomas:

• dores na parte inferior do abdômen durante e antes da menstruação, irradiando para a região perineal, sacral e lombar;
• secreções marrons antes e após a menstruação;
• dor durante a relação sexual;
• hemorragias prolongadas e intensas durante a menstruação;
• esvaziamento do intestino e da bexiga acompanhado de dor;
• função reprodutiva comprometida;
• sangue na urina e nas fezes – em localização atípica.

Perda de sangue frequente e significativa leva a sintomas como diminuição dos níveis de hemoglobina no sangue, humor choroso, fadiga geral, sonolência. No entanto, mesmo que a maioria desses sintomas esteja presente, isso não significa que uma mulher acima de 50 anos tenha endometriose. 

Causas do desenvolvimento da doença em mulheres após os cinquenta anos

As causas do surgimento e desenvolvimento de endometriose em mulheres acima de 50 anos podem ser os mesmos fatores que em idade mais jovem, a saber:

• diabetes;
• imunidade reduzida;
• distúrbios cardiovasculares;
• genética negativa – endometriose na mãe ou avó;
• aparência de desequilíbrio hormonal;
• refluxo de sangue menstrual para a cavidade abdominal;
• excesso de peso;
• má ecologia;
• doenças inflamatórias prolongadas dos órgãos genitais;
• histórico de abortos, cirurgias;
• uso de dispositivo intrauterino como contraceptivo;
• irradiação;
• presença de hábitos prejudiciais.

Além disso, em alguns casos, a endometriose após os 50 anos pode se desenvolver devido à transformação de células comuns em células estruturalmente idênticas ao endométrio. Nesta idade, a terapia medicamentosa prescrita por um médico para neutralizar os sintomas do climatério também pode levar ao aparecimento do problema.

Consequências da doença após os 50 anos

O diagnóstico de endometriose em mulheres após os 50 anos e a ignorância deste fato, assim como em idades mais jovens, pode levar a consequências muito sérias. Além da infertilidade e do aborto espontâneo crônico, que já não são relevantes nesta idade, a doença está associada a manifestações desagradáveis, como a síndrome de dor pélvica crônica. As sensações dolorosas podem aumentar significativamente durante o contato sexual, bem como com a hipotermia. 

A dor irradia para a região do períneo ou área anal. No entanto, isso não é o pior incômodo que pode surgir com o diagnóstico de “endometriose”. Focos endometrióticos nesta idade têm uma tendência consideravelmente maior a se transformar em processos malignos. Aproximadamente 1-11% das mulheres com endometriose desenvolvem câncer. 

Sintomas de endometriose em mulheres após os 50 anos

Os sintomas de endometriose em mulheres após os 50 anos não diferem muito das manifestações gerais em outros grupos etários, se a mulher já apresentava sintomas. Como se sabe, muitas vezes, a doença é assintomática. No entanto, em casos graves e quando a mulher tem endometriose extragenital que se localiza no diafragma, intestinos, rins, ureteres, canal inguinal, pulmões, membros, coluna vertebral, bem como na propagação para o peritônio, as dores podem tornar-se muito intensas e levar à perda de capacidade de trabalho. 

Para pacientes com endometriose após 50 anos, muitas vezes são característicos sintomas como irritabilidade, choro fácil e uma psique desequilibrada. Além disso, essas mulheres queixam-se de tonturas e dores de cabeça, hemorragias abundantes, desconforto durante o ato sexual. A endometriose após os 50 anos pode ser prolongada e levar mais rapidamente ao desenvolvimento de câncer. 

Tratamento da doença na pós-menopausa

O tratamento da endometriose em mulheres após os 50 anos tem suas particularidades e é principalmente direcionado contra a síndrome da dor para aliviar o estado geral, se o fim dos períodos menstruais e a mudança no perfil hormonal não influenciaram positivamente no quadro geral, não anularam a sintomatologia, não interromperam o desenvolvimento da doença. Para aliviar as sensações dolorosas, são usados para tratamento espasmolíticos, inibidores das prostaglandinas, analgésicos.

No entanto, a idade acima de 50 anos é perigosa para as mulheres devido ao surgimento de consequências patológicas do desenvolvimento da doença. Portanto, a alternativa ao tratamento conservador para evitar riscos de desenvolvimento de oncologia e recorrência é a remoção cirúrgica do útero, em alguns casos – simultaneamente com os ovários. A operação é geralmente realizada por meio de laparoscopia, ou seja, através de pequenos cortes. As sensações dolorosas após a cirurgia são mínimas neste caso, e a reabilitação é significativamente mais rápida.