Em qual estágio da gravidez ir ao ginecologista: razões para um acompanhamento precoce

Quando ir ao ginecologista durante a gravidez é uma das principais questões que preocupam uma mulher ao ver as duas linhas no teste. Isso é natural e completamente compreensível, pois o acompanhamento médico qualificado é, em grande parte, a garantia de uma gestação bem-sucedida. É por isso que a primeira coisa que uma mulher deve fazer ao descobrir que em breve se tornará mãe é inscrever-se em uma consulta pré-natal. 

Além das razões puramente fisiológicas relacionadas à manutenção da saúde da gestante e do bebê, que tornam irracional adiar a visita ao médico, existem outras, relacionadas à possibilidade de receber pagamentos adicionais após o nascimento da criança. Assim, a visita ao ginecologista durante a gravidez e o registro até 12 semanas garantem a uma mulher trabalhadora esse tipo de pagamento.

Quando ir ao médico pela primeira vez durante a gravidez?

Especialistas com muitos anos de experiência em obstetrícia e ginecologia apontam várias razões para uma consulta precoce com o ginecologista durante a gravidez. Em primeiro lugar, eles consideram necessário devido à necessidade de confirmação do fato da gravidez, que só pode ser definitivamente confirmada por meio de um exame abrangente, resultados de análise de hCG e ultrassom. 

A maioria dos ginecologistas recomenda visitar um ginecologista durante a gravidez 2-3 semanas após o atraso da menstruação. Em segundo lugar, uma vez que a concepção seja definitivamente confirmada, o ginecologista poderá excluir uma gravidez ectópica, certificando-se de que o óvulo está corretamente posicionado. O especialista realizará um exame, determinará a data do primeiro dia da última menstruação, a concepção provável ou a data da ovulação, se conhecida. Isso permitirá uma determinação mais precisa do tempo de gravidez e da data de parto esperada.

O que geralmente acompanha a primeira visita ao médico

A consulta inicial durante a primeira gravidez com o ginecologista, mesmo em fases muito iniciais, geralmente está associada a várias orientações sobre como conduzir a gestação de forma adequada. O médico e a paciente discutem as características do regime diário e nutricional, determinando o volume ideal de consumo diário de líquidos. Além disso, o especialista desenvolve um esquema individual de suplementação de micronutrientes e vitaminas. Isso é especialmente importante no caso da ingestão obrigatória de ácido fólico, que previne o risco de malformações congênitas do feto. 

Essa vitamina é indicada se a mulher não a tomou durante o planejamento e preparação para a gravidez. Na primeira consulta com o ginecologista durante a gravidez, a futura mãe e o especialista, que a acompanhará até o nascimento do bebê, discutem as cargas físicas permitidas, a possibilidade de voos e viagens, e definem o plano de consultas médicas, realização de exames e triagens.

Exame e coleta da história médica pelo ginecologista

Depois que a questão de quando ir ao ginecologista durante a gravidez é resolvida e a mulher está no consultório do obstetra-ginecologista, além das conversas sobre o planejamento da gestação e os pedidos de exames, ela também receberá um exame geral e:

• avaliação da constituição física, cor da pele; 
• palpação das mamas e glândula tireoide; 
• medição do peso corporal, pressão arterial, dimensões da pelve; 
• realização de exame ginecológico. 

Na primeira consulta com o ginecologista durante a gravidez, é criada uma ficha pessoal da gestante e parturiente. Este importante documento contém os dados anamnésticos, incluindo doenças gerais e ginecológicas que a futura mãe teve na infância e na idade adulta, bem como informações sobre doenças graves tanto de seus parentes próximos quanto dos parentes do pai da criança.

O que requer atenção especial

O histórico familiar é extremamente importante, com atenção especial para doenças como tuberculose, distúrbios psiquiátricos, diabetes mellitus e hipertensão, diagnosticadas em parentes próximos. O médico, ao coletar informações na primeira consulta ao ginecologista durante a gravidez, tenta obter o máximo de dados possíveis sobre doenças infecciosas anteriores, incluindo herpes, toxoplasmose, rubéola, doenças renais e hepáticas, CMV. 

O histórico obstétrico-ginecológico geralmente inclui informações sobre abortos, uso de contraceptivos e seus tipos, número de gestações e seus desfechos, características da função menstrual, presença de complicações durante a resolução do parto e após o nascimento da criança.

Testes e exames necessários

A visita inicial à clínica durante a gravidez envolve uma ampla gama de exames, incluindo testes laboratoriais abrangentes, tais como:

• determinação do fator Rh e do tipo sanguíneo;
• exames hormonais;
• coleta de análises de sangue – geral, bioquímica, para sífilis, HIV, glicose, herpes, ferritina, hepatite B e C, TORCH, TT;
• exame de urina e de amostras.

Além disso, a futura mãe é encaminhada para consultas com especialistas – otorrinolaringologista, terapeuta, dentista, oftalmologista. Se necessário, a paciente é orientada por especialistas em áreas específicas, como cardiologista, urologista, endocrinologista. Após a gestante passar por um exame completo, determina-se a qual grupo de acompanhamento ela pertence – baixo, médio ou alto risco. Com base na completude das informações obtidas e dos resultados das pesquisas objetivas, o médico elabora um plano de acompanhamento da gravidez.

O que levar para a primeira consulta

Ao se preparar para visitar a clínica pela primeira vez, a mulher deve ter consigo um conjunto de documentos específicos, bem como estar devidamente preparada para a consulta com o ginecologista durante a gravidez. Entre os documentos obrigatórios estão os seguintes e suas cópias em 2 exemplares – passaporte (1ª página e residência), NIS, cartão do SUS.

Serão apropriados documentos relacionados à saúde da própria mulher e dos membros de sua família (também em 2 cópias):

• resultados dos exames de sangue do pai da criança para HIV e sífilis;
• resultados da fluoroscopia do pai e também dos membros da família com mais de 15 anos, com quem a grávida vive;
• se houver – resultados da fluoroscopia da mulher antes da gravidez. 

É aconselhável ter consigo laudos médicos de patologias diagnosticadas anteriormente, caso tenham sido identificadas. Isso fará com que o planejamento do acompanhamento posterior da gravidez seja mais racional e bem-sucedido. Para o exame ginecológico, serão necessários meias e propé.

Períodos adequados para exames

No entanto, a primeira consulta ao ginecologista durante a gravidez e a realização de exames preliminares não significa que não será necessário mais ir à clínica e que os exames para a gestante estão encerrados até o momento do nascimento de seu bebê. Existem prazos estritamente definidos nos quais são realizados estudos que monitoram a condição da futura mãe e do feto em desenvolvimento. 

Eles dependem do trimestre atual e da semana de gestação. Após o cadastro na 7-8ª semana e o exame clínico-laboratorial completo, o calendário correto dos exames fica da seguinte forma – no primeiro trimestre, entre a 11ª e a 13ª semana de gravidez, é realizado o primeiro rastreamento, que inclui ultrassom e análise bioquímica do sangue, visando identificar doenças cromossômicas do feto.

Exames no 2º-3º trimestres

Na primeira consulta com o ginecologista durante a gravidez, o médico normalmente elabora para a mulher um plano de exames para todo o período gestacional. O cronograma inclui visitas ao médico responsável pela gravidez para a realização de:

• segundo rastreamento – 19-21 semanas;
• teste de tolerância à glicose para detectar diabetes mellitus oculto – 23-24 semanas;
• reavaliação clínica e laboratorial completa e reconsulta com um terapeuta e oftalmologista, terceiro rastreamento (Doppler das artérias e ultrassom fetal) – 30 semanas;
• exame cardiotocográfico do estado do feto – 32 e 38 semanas de gravidez;
• cultura bacteriológica das secreções do canal cervical – 36 semanas.

Portanto, é evidente que o primeiro encontro com o médico após o início da gravidez é o começo de um caminho longo e responsável de 9 meses, que deve ser iniciado no momento certo.