Прививка от коронавируса при грудном вскармливании: стоит ли делать и почему

В условиях чрезвычайной опасности заражения коронавирусной инфекцией всех категорий населения, в числе которых – беременных и кормящих матерей, вопрос о том, делать или нет прививку от ковида, если женщина кормит ребенка грудью, очень волнует мам и тех, кому в скором времени предстоит ими стать. Еще совсем недавно кормление малыша являлось противопоказанием к вакцинации. 

Однако на данный момент Минздрав исключил этот пункт из перечня факторов, при которых вакцинироваться от коронавируса, запрещается. Сейчас по инструкции к вакцине решения о том, делать прививку от коронавируса при грудном вскармливании или нет, принимает сама кормящая женщина. При этом перед принятием решения ей предлагается провести самостоятельную оценку пользы и рисков такой вакцинации.

Вакцинация от COVID-19 и грудное вскармливание

Наблюдения за неполные 2 года пандемии коронавируса длительными назвать нельзя. Поэтому до недавнего времени прививка от коронавируса при грудном вскармливании кормящим мамам не рекомендовалась. Более того, кормление новорожденного грудью рассматривалось в качестве медотвода для осуществления вакцинации. Рекомендации по прививкам для кормящих матерей были обновлены ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в июле 2021 года. Эксперты сделали вывод о том, что свидетельств большей опасности коронавируса для кормящих мам, чем для других групп населения, нет. Кроме того, в ВОЗ подчеркнули безопасность вакцинации при грудном вскармливании для матери и ребенка. На основании этих фактов изменил рекомендации по применению «Спутника V» для вакцинации беременных и кормящих и российский Минздрав, отмечая при этом не выясненность возможности попадания действующих веществ вакцины в грудное молоко.

Факторы течения коронавирусной инфекции у кормящих грудью

Заражению ковидом подвержены все категории населения, в том числе женщины, готовящиеся стать матерью, и те, которые кормят новорожденного грудным молоком. Фактор наличия грудного вскармливания никак не влияет на повышение или снижение опасности заражения или степень протекания болезни. Положение осложняется тем, что заболевшая женщина вынуждена ухаживать за своим грудным ребенком. Эксперты ВОЗ не обнаружили подтверждения тому, что мать может заразить своего малыша ковидом через грудное молоко. 

Однако ей придется соблюдать при кормлении повышенные меры предосторожности для того, чтобы заражение не произошло воздушно-капельным путем или в процессе непосредственного тактильного контакта с новорожденным. При тяжелом течении недуга или при вынужденной разлуке с малышом женщине может потребоваться сцеживать свое молоко, чтобы не прекращать столь важное грудное вскармливание.

Особенности вакцины: «Спутник V»

Существующие и одобренные препараты, которыми можно сегодня вакцинироваться в России – «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Несмотря на общую цель, все они имеют различные действующие вещества и по-разному формируют у организма человека иммунный отклик. Наиболее известная — «Спутник V», которая считается допустимой для прививки от коронавируса при грудном вскармливании. Препарат является векторной комбинированной вакциной, которая включает две дозы. 

Их состав содержит аденовирусы-векторы, которые не способны к размножению и доставляют ген коронавирусного S-белка в организм. Последствиями действия прививки является производство организмом этого белка. Иммунная система человека в свою очередь формирует свою реакцию на него в виде антител к коронавирусному S-белку (а именно, к его рецептор-связывающему домену), считающихся нейтрализующими или теми, которые препятствуют инфицированию. 

Нюансы «ЭпиВакКороны» и «КовиВак»

Два других препарата более новые и отличаются от популярного «Спутника V», поскольку:

• «ЭпиВакКорона» — пептидная вакцина, которую от «Спутника V» отличает то, что она не содержит в составе биологический агент. Препарат включает короткие искусственно синтезированные фрагменты пептидов — вирусных белков. Через них происходит обучение иммунной системы, что позволяет ей в дальнейшем распознавать и нейтрализовать вирус.
• «КовиВак» — является так называемой цельновирионной вакциной. В ее составе содержится коронавирус SARS-CoV-2, который прошел специальную обработку таким образом, что все его инфекционные свойства уничтожены с сохранением при этом способности вызывать иммунное реагирование. В результате формируется комплексный иммунный отклик не только на S-белок или его компоненты, а на все существующие коронавирусные белки.

Противопоказания для вакцинации для кормящих

Если женщина решила сделать прививку от коронавируса при грудном вскармливании, она может осуществить это на общих основаниях. Это значит, что медотводом для ее осуществления могут считаться те противопоказания, которые существуют для других категорий граждан, принявших подобное решение. 

Такой вывод можно сделать исходя из того, что Минздрав исключил сам факт грудного вскармливания из перечня того, что может препятствовать вакцинации. Тем не менее, прежде чем отправиться на вакцинирование, женщине, которая кормит ребенка грудным молоком, стоит поставить об этом в известность семейного врача, чтобы исключить наличие заболеваний и реакций, которые считаются противопоказаниями для всех прочих групп населения.

Когда прививаться не рекомендуется

Перечень противопоказаний для прививки против COVID-19 постоянно корректируется Минздравом. До недавнего времени вакцинация при грудном вскармливании считалась недопустимой. К середине декабря текущего года ожидается обновления списка причин, которые служат препятствием для вакцинации. На данный момент врачи-иммунологи считают основными ситуативными противопоказаниями к вакцинации против COVID-19, в том числе для кормящих матерей, любые хронические заболевания в стадии обострения. 

Это может быть декомпенсация сахарного диабета или аутоиммунные процессы в этой стадии. Не стоит вакцинироваться при:

• ОРВИ;
• ангине;
• остром бронхите.

После выздоровления через две недели можно вводить вакцину. Медотводом на постоянной основе может выступать только гиперчувствительность в анамнезе пациента к компонентам ранее введенных вакцин либо тяжелая аллергическая реакция на них.