Come trattare una gravidanza non evolutiva: segni, cause e sintomi della patologia

Una gravidanza iniziata e tanto attesa non sempre può durare i nove mesi previsti e concludersi con la nascita di un bambino. La gravidanza non evolutiva, purtroppo, non è un caso eccezionale nello sviluppo degli eventi dopo il concepimento. Secondo le statistiche, le gravidanze pianificate e desiderate si “fermano” e cessano di svilupparsi in circa il 15% dei casi per vari motivi. 

Una situazione del genere rappresenta un pericolo per la salute e persino per la vita della futura madre. Pertanto, prima viene diagnosticata questa condizione e inizia un trattamento adeguato, minori saranno le conseguenze per la gestante. Almeno, è importante non saltare i controlli di routine dal ginecologo, che potrà effettuare la diagnosi tempestiva e stabilire con certezza la presenza di una gravidanza non evolutiva nella donna.

Tipi di gravidanza non evolutiva

Esistono due tipi di gravidanza non evolutiva. La prima è la gravidanza non sviluppante, quando l’ovulo fecondato arriva nell’utero, si attacca alla sua parete e inizia a svilupparsi. E poi, per ragioni sconosciute, il processo si interrompe improvvisamente, portando alla morte del feto. Non si verifica un aborto spontaneo, la muscolatura uterina rimane inattiva. Non ci sono manifestazioni abortive, l’embrione morto non viene espulso e continua a trovarsi nella cavità uterina. Tale gravidanza non evolutiva è classificata come aborto mancato.

Il secondo tipo di tale patologia è il cosiddetto “uovo cavo”. In questo caso, nonostante la fecondazione e l’impianto dell’uovo fecondato nell’endometrio uterino, la formazione dell’embrione non avviene. In questa patologia, chiamata anembrione, si formano solo le membrane fetali, ma l’embrione stesso è assente al loro interno.

A quali termini è più comune un aborto spontaneo

Spesso le donne sono preoccupate riguardo ai termini critici per quanto riguarda un possibile aborto spontaneo. In teoria, l’embrione può smettere di svilupparsi in qualsiasi momento della gestazione. Tuttavia, esistono determinati periodi di tempo caratteristici per un aborto spontaneo. Questi includono:

• 7-12 giorni dopo la fecondazione – impianto dell’embrione;
• 3-8 settimana dopo il concepimento – periodo di formazione del feto;
• fino alla 12ª settimana dall’inizio della gravidanza – fase di formazione della placenta.

La tendenza all’interruzione della gravidanza nel primo trimestre è spiegata dagli specialisti con la protezione insufficiente dell’embrione in questo momento. Alla settimana ottava avviene la formazione degli organi più importanti dell’embrione, quindi questo periodo è considerato cruciale per il rischio di interruzione del suo sviluppo. La gravidanza può smettere di progredire in fasi diverse, anche poco prima del parto. Tuttavia, più spesso ciò accade entro 28 settimane.

Cause per cui la gravidanza si arresta

Le cause dell’aborto spontaneo possono essere varie patologie:

• Genetiche – queste cause sono spesso quelle che provocano l’interruzione dello sviluppo dell’embrione. Si riferiscono alla presenza di un cromosoma in più nell’embrione o a geni patologici che portano allo sviluppo di molteplici difetti incompatibili con la vita, che comportano l’interruzione della gravidanza. La causa dell’arresto dello sviluppo della gravidanza durante l’ottava-decima settimana è spesso proprio la patologia genetica.
• Ormonali – l’equilibrio degli ormoni è estremamente importante per una normale gestazione. Pertanto, con un eccesso di ormoni maschili (androgeni) o una carenza di progesterone, il rischio di non portare a termine la gravidanza aumenta notevolmente. Per questo motivo, se una donna ha avuto squilibri ormonali, per evitare una gravidanza non evolutiva, si consiglia di trattarli già prima del concepimento.

Perché un’altra gravidanza può non evolversi

La teratozoospermia può anche provocare una gravidanza congelata. Questo fattore che interrompe lo sviluppo del feto è legato a modificazioni patologiche nel liquido seminale maschile. Significa che gli spermatozoi in tale eiaculato hanno una struttura anomala e la fecondazione da parte di una cellula simile diventa causa di anomalie nello sviluppo dell’embrione.

La sindrome antifosfolipidica può anche portare al congelamento del feto. La sua presenza può portare a una ridotta formazione dei vasi della placenta o al loro blocco, causando una mancanza di nutrimento necessario per l’embrione. Un fattore negativo che può portare al congelamento del feto potrebbe essere la presenza di abitudini dannose e uno stile di vita malsano durante la pianificazione e la gestazione – fumo, consumo di bevande alcoliche, stress, fattori di rischio lavorativi, ritmo di vita, stile di vita sedentario, alimentazione non equilibrata.

Infezioni che portano alla morte fetale 

La gravidanza interrotta è spesso provocata da malattie infettive diagnosticate nella futura madre. Ciò è dovuto a un calo significativo delle difese immunitarie durante il periodo della gestazione. Particolarmente pericolose in questo periodo sono le infezioni TORCH, che includono toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus, herpes. Per questo motivo, è obbligatorio sottoporsi a esami per tutte queste infezioni al momento dell’iscrizione alla gravidanza. 

La causa della patologia, soprattutto quando nel feto si stanno ancora formando gli organi vitali, possono essere anche malattie apparentemente comuni e semplici come l’ARVI o l’influenza.

L’infezione può influire direttamente sul feto e causare varie anomalie. Oppure può avere un effetto sulle membrane fetali, portando a un notevole deficit di sostanze nutritive o ossigeno per il feto.

Sintomi della gravidanza interrotta

Di solito, una donna in gravidanza non si rende conto che il feto dentro di lei è già morto, poiché la gravidanza interrotta nelle prime fasi non presenta sintomi evidenti che caratterizzano un aborto spontaneo. La donna continua a sentirsi incinta, poiché con questa patologia la placenta continua a produrre ormoni. 

Un segno indiretto di gravidanza interrotta in alcuni casi può essere la scomparsa delle manifestazioni dei primi mesi di gestazione, come stanchezza, ipersensibilità del seno, nausea. Se il feto si è interrotto in fasi più avanzate, quando già si percepivano i movimenti, è possibile capire che qualcosa è andato storto per l’assenza di movimenti nell’utero. 

Segni di interruzione dello sviluppo del feto

Prima della visita dal ginecologo e dell’identificazione in laboratorio della morte del feto, la donna può autonomamente notare i sintomi di una gravidanza interrotta, il che dovrebbe essere motivo per una visita immediata e anche non programmata dal ginecologo. Un presagio della gravidanza che ha cessato lo sviluppo sono le perdite di sangue macchiate dalla vagina e il sanguinamento che aumenta nel tempo. Questi sintomi sono solitamente accompagnati da spasmi dolorosi nella regione lombare e nella parte inferiore dell’addome. La comparsa di tali sintomi è motivo di chiamata immediata al pronto soccorso e di una telefonata al medico che segue la gravidanza. 

Benché le perdite di sangue non siano sempre un segno certo di gravidanza interrotta, adottare una posizione d’attesa sarebbe un errore. Un indicatore importante di un feto interrotto è la temperatura basale del corpo, che la donna misura attraverso il retto. Di solito, la temperatura è superiore ai 37 gradi se il feto è vivo e si sviluppa.

Altre cose a cui prestare attenzione

Una futura mamma deve prestare attenzione ai cambiamenti nel suo stato. Se la nausea che la perseguitava prima improvvisamente scompare, è il caso di preoccuparsi. Certamente, con il progredire della gravidanza, i sintomi della nausea gradualmente diminuiscono, riducendo ogni giorno la reazione alla nausea verso i fattori esterni. Un’improvvisa e rapida cessazione è motivo per fare una visita fuori programma dal ginecologo. Allo stesso tempo, è importante controllare lo stato delle ghiandole mammarie.

Durante la gravidanza, esse aumentano di volume, sono gonfie e leggermente dolorose. In caso di gravidanza non vitale, il dolore al seno scompare e non si percepisce il senso di pienezza.

I dubbi sorti possono essere risolti con un comune test di gravidanza. Il test non garantisce un’affidabilità al cento per cento; tuttavia, a volte è in grado di rilevare un arresto dello sviluppo del feto. In caso di arresto, anziché due strisce chiare, sul test ne appare una sola, a causa della riduzione del livello di HCG.

Diagnosi di gravidanza non evolutiva

La presenza di patologie può essere confermata con certezza solo attraverso la diagnosi in un contesto medico. Oltre ai casi di emergenza, è importante partecipare a tutte le visite programmate consigliate dal ginecologo. Durante l’esame ginecologico, lo specialista potrà determinare una gravidanza non evolutiva dall’assenza di crescita delle dimensioni dell’utero e dal mancato allineamento con il termine attuale. Un fattore serio che spinge a ulteriori indagini è anche la bassa posizione del fondo dell’utero. 

In una situazione del genere, il medico prescrive un esame del sangue per l’HCG e gli ormoni, oltre a un’ecografia per determinare il battito cardiaco del feto. Inoltre, l’ecografia viene effettuata due volte. In fasi più avanzate, il cuore dell’embrione viene ascoltato con uno stetoscopio ostetrico. Per confermare la diagnosi di “gravidanza non evolutiva” si esegue la cardiotocografia, che registra il tono uterino e il battito cardiaco del feto.

Feto non vitale: gruppo a rischio

Purtroppo, il feto può “fermarsi” praticamente in ogni donna. Tuttavia, gli specialisti identificano gruppi di donne per cui il rischio di una gravidanza non evolutiva è significativamente più alto. Tra questi sono incluse le donne incinte:

• che hanno già avuto nel loro anamnesi un embrione non vitale; se i casi sono stati più di due, si parla di gravidanza non evolutiva abituale – questa è una categoria ad alto rischio che richiede la massima attenzione;
• meno di 18 anni e più di 40 anni, nel secondo caso inizia il declino della funzione riproduttiva e aumenta la probabilità di patologie genetiche.

Il rischio di morte fetale aumenta anche con malattie ovariche, tra cui la sindrome dell’ovaio policistico. Gli aborti precedenti hanno un’influenza negativa sullo sviluppo della gravidanza, e il rischio di gravidanza quasi si blocca proporzionalmente al numero di aborti. Patologie possono essere causate da malattie renali, ipertensione arteriosa, infezioni fungine.

Come trattare una gravidanza interrotta

Dopo che è stato inequivocabilmente accertato il decesso del feto, sorge la questione se e come trattare una gravidanza interrotta. In alcuni casi, nelle fasi iniziali, i medici aspettano il rigetto spontaneo dell’embrione, ma non oltre 2 settimane. Di solito, il trattamento è chirurgico e viene effettuato con l’ausilio di:

• aspirazione: procedura di estrazione residui dell’ovulo, effettuata in fase precoce fino a 5 settimane;
• curettage: pulizia con raschiamento completo della cavità uterina, eseguita dopo cinque settimane;
• parto indotto.

Le procedure di aspirazione e curettage vengono eseguite sotto anestesia generale. Entrambe le operazioni richiedono circa mezz’ora ciascuna. Nel periodo di riabilitazione è necessario seguire un corso di terapia antibiotica. Dopodiché, la paziente visita il medico settimanalmente. Se non si manifestano complicazioni in questo periodo e le cause della patologia vengono risolte, la donna può tornare al suo ritmo di vita abituale.

Prevenzione dell’aborto spontaneo

Per evitare una ripetizione del caso di gravidanza interrotta, gli specialisti consigliano di pianificare la successiva concezione non prima di 6-8 mesi dopo il tentativo fallito. La situazione ideale si considera quando dall’aborto o dal aborto spontaneo passano un anno o anche un anno e mezzo. Questo periodo è sufficiente affinché entrambi i genitori completino gli esami e i trattamenti necessari. Di solito la donna viene indirizzata a un’ecografia, analisi delle urine e del sangue, tampone. Viene consultata da un genetista, un ginecologo, un endocrinologo. 

Nel programmare la successiva concezione, alla paziente viene prescritta una dose elevata di acido folico e ioduro di potassio. Inoltre, il corpo della futura madre riceve il tempo necessario per recuperare le forze e acquisire la prontezza fisica per portare a termine la gravidanza. Non bisogna scoraggiarsi se nella storia clinica vi è stata una gravidanza interrotta. Seguire le raccomandazioni del medico contribuirà alla realizzazione del sogno di maternità.