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En condiciones de extrema peligrosidad de infección por coronavirus para todas las categorías de la población, entre las que se incluyen mujeres embarazadas y madres lactantes, la pregunta de si vacunarse o no contra el COVID-19 cuando una mujer está amamantando a su hijo preocupa mucho a las mamás y a quienes pronto se convertirán en ellas. Hasta hace muy poco, la lactancia materna se consideraba una contraindicación para la vacunación. 

Sin embargo, en este momento, el Ministerio de Salud ha excluido este punto de la lista de factores que impiden la vacunación contra el coronavirus. Actualmente, según las instrucciones de la vacuna, la decisión de vacunar o no contra el coronavirus durante la lactancia la toma la propia mujer lactante. Se le sugiere realizar una evaluación propia de los beneficios y riesgos de dicha vacunación antes de tomar una decisión.

Vacunación contra COVID-19 y lactancia materna

Las observaciones durante los casi 2 años de pandemia de coronavirus no pueden considerarse prolongadas. Por lo tanto, hasta hace poco, no se recomendaba la vacuna contra el coronavirus a las madres lactantes durante la lactancia. Además, la lactancia materna de un recién nacido se consideraba una razón médica para posponer la vacunación. Las recomendaciones sobre vacunas para madres lactantes fueron actualizadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud) en julio de 2021. Los expertos concluyeron que no hay evidencia de que el coronavirus sea más peligroso para las madres lactantes que para otros grupos de población. Además, la OMS enfatizó la seguridad de la vacunación durante la lactancia para la madre y el niño. Sobre la base de estos hechos, el Ministerio de Salud de Rusia cambió las recomendaciones sobre el uso de «Sputnik V» para la vacunación de mujeres embarazadas y lactantes, señalando al mismo tiempo que no se ha determinado la posibilidad de que los principios activos de la vacuna puedan entrar en la leche materna.

Factores del curso de la infección por coronavirus en mujeres lactantes

Todas las categorías de la población son susceptibles de contraer COVID, incluidas las mujeres que se preparan para ser madres y aquellas que alimentan a su recién nacido con leche materna. El hecho de amamantar no afecta el aumento o disminución del riesgo de infección o la gravedad de la enfermedad. La situación se complica por el hecho de que una mujer enferma debe cuidar a su bebé lactante. Los expertos de la OMS no han encontrado pruebas de que una madre pueda infectar a su bebé con COVID a través de la leche materna. 

Sin embargo, deberá tomar precauciones adicionales al amamantar para evitar la transmisión por el aire o el contacto táctil directo con el recién nacido. En caso de enfermedad grave o si debe separarse del bebé, es posible que la mujer necesite extraer su leche para no interrumpir la lactancia materna, que es tan importante.

Vacunación contra el coronavirus durante la lactancia

Características de la vacuna: «Sputnik V»

Los medicamentos existentes y aprobados que se pueden usar para vacunarse hoy en Rusia son «Sputnik V», «EpiVacCorona» y «Covivac». A pesar de su objetivo común, todos tienen diferentes principios activos y generan una respuesta inmune diferente en el cuerpo humano. La más conocida es «Sputnik V», que se considera adecuada para la vacunación contra el coronavirus durante la lactancia. Es una vacuna vectorial combinada que incluye dos dosis. 

Su composición contiene adenovirus-vector, que no pueden replicarse y entregan el gen de la proteína S del coronavirus en el cuerpo. Las consecuencias de la acción de la vacuna son la producción de esta proteína por parte del organismo. El sistema inmunológico humano a su vez forma su reacción a ella en forma de anticuerpos contra la proteína S del coronavirus (a saber, contra su dominio de unión al receptor), considerados neutralizantes o aquellos que previenen la infección. 

Matices de «EpiVacCorona» y «CoviVac»

Los otros dos preparados son más nuevos y difieren del popular «Sputnik V», porque:

  • «EpiVacCorona» es una vacuna peptídica, que se diferencia de «Sputnik V» en que no contiene un agente biológico en su composición. El preparado incluye fragmentos cortos de péptidos virales sintetizados artificialmente. A través de ellos, ocurre el entrenamiento del sistema inmunológico, lo que le permite reconocer y neutralizar el virus en el futuro.
  • «KoviVac» es una vacuna denominada de virión completo. Contiene el coronavirus SARS-CoV-2 que ha sido especialmente tratado para destruir todas sus propiedades infecciosas, manteniendo su capacidad de desencadenar una respuesta inmune. Esto da lugar a una respuesta inmune compleja no solo ante la proteína S o sus componentes, sino a todas las proteínas del coronavirus existentes.

Contraindicaciones para la vacunación en lactantes

Si una mujer ha decidido vacunarse contra el coronavirus durante la lactancia, puede hacerlo en las mismas condiciones que otras personas. Esto significa que las excepciones médicas para su realización pueden ser las contraindicaciones que existen para otras categorías de ciudadanos que han tomado la misma decisión. 

Esta conclusión se puede hacer dado que el Ministerio de Salud excluyó el hecho de la lactancia materna de la lista de cosas que pueden impedir la vacunación. Sin embargo, antes de proceder a la vacunación, una mujer que esté amamantando debe informar a su médico de familia sobre esto, para descartar enfermedades y reacciones que se consideran contraindicaciones para todos los demás grupos de población.

Cuándo no se recomienda vacunarse

La lista de contraindicaciones para la vacuna contra el COVID-19 está siendo continuamente actualizada por el Ministerio de Salud. Hasta hace poco, la vacunación durante la lactancia se consideraba inaceptable. Se espera que para mediados de diciembre de este año se actualice la lista de razones que impiden la vacunación. En este momento, los inmunólogos consideran que las principales contraindicaciones situacionales para la vacunación contra el COVID-19, incluyendo para madres lactantes, son cualquier enfermedad crónica en fase de exacerbación. 

Podría ser una descompensación de la diabetes mellitus o procesos autoinmunes en esta fase. No se recomienda vacunarse en caso de:

  • ARVI (Infección Respiratoria Viral Aguda);
  • angina;
  • bronquitis aguda.

Después de recuperarse, la vacuna se puede administrar dos semanas después. Una exención médica a largo plazo puede deberse solo a una hipersensibilidad en el historial del paciente a los componentes de las vacunas previamente administradas o a una reacción alérgica grave a las mismas.