Hämorrhoiden in der Schwangerschaft: Ursachen, Behandlung, Vorbeugung

Hämorrhoiden in der Schwangerschaft sind eines der recht häufigen und unangenehmsten Probleme, mit denen werdende Mütter konfrontiert sind. Das Tragen eines Kindes ist ein natürlicher physiologischer Prozess, der nicht die Ursache für Krankheiten sein sollte und kann. Dennoch können die Besonderheiten des weiblichen Körpers und dessen Transformation bei einer Frau, die ein Baby erwartet, die Grundlage für die Entwicklung oder Verschärfung einer bereits bestehenden Erkrankung sein. 

Jedoch leiden die Hälfte der Frauen während der Schwangerschaft an Hämorrhoiden, und nach der Entbindung sind mehr als 80 % der jungen Mütter mit dieser Erkrankung konfrontiert. Es ist unzulässig, die Behandlung der Krankheit während der Schwangerschaft des Babys aufzuschieben, da die größte Gefahr von der Eigenschaft der Krankheit ausgeht, fortzuschreiten. Eine Thrombose und eine hämorrhoidale Anämie, die sich vor dem Hintergrund von Blutungen aus dem Anus entwickeln – all dies sind bei weitem nicht alle schweren Komplikationen, mit denen ein vernachlässigtes Hämorrhoidalleiden droht.

Was sind Hämorrhoiden

Ein effektives Verständnis davon, was Hämorrhoiden während der Schwangerschaft sind, kann helfen, das Problem zu lösen. Diese proktologische Erkrankung tritt auf, wenn die Hämorrhoidalgefäße sich erweitern und entzünden, schmerzhafte Knoten auf der Schleimhaut des Rektalkanals und um die Anusöffnung herum bilden. Ein komplexes Kreislaufsystem sorgt dafür, dass sie je nach Funktion des analen Schließmuskels kleiner oder größer werden. Die Entzündung der Hämorrhoidalknoten während der Schwangerschaft führt zu Unbehagen und verursacht erhebliche Schmerzen, insbesondere beim Stuhlgang. 

Es gibt mehrere Formen der Erkrankung:

• äußere – Befall der Gefäße unter der Haut des Anus und des Dammes;
• innere – strukturelle pathologische Veränderungen im Rektum, die sich unter der Schleimhaut des Rektalkanals befinden;
• kombiniert – Zeichen beider Formen sind vorhanden.

Im Allgemeinen tritt die Erkrankung bei Schwangeren als äußere Erscheinung auf.

Welche weitere Klassifikation der Erkrankung existiert

Die Krankheit kann auch in akuten und chronischen Stadien auftreten. Die erste Variante ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, der betroffene Bereich blutet. Die Symptome eines akuten Hämorrhoids deuten darauf hin, dass das Stadium der Thrombose der Hämorrhoidenknoten begonnen hat – ihre Anzeichen sind Entzündungen, in fortgeschrittenen Fällen starkes Bluten und sogar Nekrose. Oft kommt es zur akuten Form, wenn sich ein chronischer Hämorrhoid stark verschlimmert. Diese Krankheitsform ist gefährlich und tritt relativ selten auf, zum Beispiel bei der Geburt.

Das chronische Stadium der Krankheit verursacht bei der Frau geringfügige Beschwerden, die mit dem Vorfall von Hämorrhoidalknoten während der Schwangerschaft aus dem Anus verbunden sind. Es ist sehr wichtig, chronische Hämorrhoiden rechtzeitig zu behandeln, auch wenn keine Schmerzen vorhanden sind. Diese Form der Krankheit betrifft oft den Bereich des Schließmuskels. In der Regel entwickelt sich ein chronisches Hämorrhoidalleiden während der gesamten Schwangerschaft. Es gibt vier Entwicklungsstadien.

Erstes Stadium

Alle Entwicklungsphasen von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft unterscheiden sich in Symptomen, Empfindungen und dem Grad der drohenden Gefahr. Das erste Stadium ist das einfachste und lässt sich mit verschiedenen Medikamenten gut behandeln. Ihre Hauptmerkmale sind Unwohlsein im Bereich des Anus, leichte Schmerzen nach dem Stuhlgang, der manchmal helle Blutflecken auf dem Toilettenpapier hinterlässt. 

Dies sind die ersten Anzeichen einer sich anbahnenden Erkrankung, auf die rechtzeitig reagiert werden muss. Es kommt vor, dass solche Symptome die werdende Mutter kaum stören und sie sich entscheidet, abzuwarten, bis es „von selbst verschwindet“. Eine solche leichtfertige Einstellung zum Problem führt zu einem weiteren Fortschreiten der Erkrankung, und es kann in die nächste Phase übergehen.

Zweite Phase

In diesem Stadium des pathologischen Fortschreitens von Hämorrhoiden in der Schwangerschaft verstärken sich alle Symptome der ersten Phase, und ein quälender Juckreiz kommt hinzu. Die Empfindungen ändern sich – während der Defäkation kann sich der Schmerz erheblich verstärken, aber die schmerzhaften Symptome klingen schnell ab. 

Wenn beim Stuhlgang starke Pressen unternommen wird, beginnen die entzündeten inneren Hämorrhoidalknoten während der Schwangerschaft aus dem Anus herauszutreten. Sie lassen sich jedoch noch problemlos von selbst zurückschieben. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Konsultation eines Proktologen, da sich die Schmerzen im dritten Stadium der Schwangerschaft verstärken und die Behandlung mit der Zeit immer schwieriger wird und deutlich mehr Zeit in Anspruch nimmt.

Stadium drei

Wenn die werdende Mutter weiterhin die Anzeichen von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft ignoriert, wird der Schmerz ihr ständiger Begleiter und weder tagsüber noch nachts wird man ihn los. In einer solchen Situation wird es für die Frau schwer, zu laufen, unangenehm zu liegen und das Sitzen ist mit unerträglichen Schmerzen verbunden. Die Hämorrhoidalknoten treten während der Schwangerschaft weiterhin hervor, aber sie selbstständig zurückzudrücken wird schwierig und erfordert Anstrengungen. 

In diesem Stadium ist ein Besuch beim Proktologen absolut notwendig. Der Spezialist wird erklären, wie man die Krankheit behandelt, und eine Behandlung vorschlagen, die während der Schwangerschaft zulässig ist. Die dritte Phase stellt eine direkte Bedrohung für das Kind dar, daher ist es gefährlich, so zu tun, als sei nichts, und den Arztbesuch weiter aufzuschieben.

Letztes Stadium

Diese Phase der Hämorrhoiden während der Schwangerschaft erfordert keine medikamentöse Behandlung mehr, sondern einen chirurgischen Eingriff und die Entfernung der Knoten auf dem Operationstisch. Unter den vielen existierenden Techniken wird während der Schwangerschaft versucht, die möglichst atraumatischen zu wählen. Darüber hinaus ist die vierte Phase schmerzhaft, ständiger Stress kann eine Vielzahl von Beschwerden auslösen. Aber die Hauptgefahr besteht darin, dass der Anus stark blutet und die Krankheit in ein akutes Stadium übergeht, in dem Thrombose und Nekrose möglich sind. Allerdings entwickelt sich Hämorrhoiden während der Schwangerschaft selten bis zur vierten Stufe. 

In der Regel geht die Schwangere bereits in der zweiten Phase zum Proktologen, der mit der wirksamen Behandlung beginnt. Außerdem kann die Krankheit nicht so schnell fortschreiten und sich während der Schwangerschaft nicht auf ein kritisches Stadium entwickeln. Es sei denn, die Schwangerschaft trat ein, als die Hämorrhoiden sich bereits in der zweiten oder dritten Phase befanden.

Warum die Entwicklung von Hämorrhoiden bei Schwangeren gefährlich ist

Die Entwicklung von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft birgt, abgesehen von Unbehagen und Schmerzen, viele Gefahren für Frauen in dieser Situation. Die innere Form der Erkrankung ist nicht häufig mit dem Vorfall von Hämorrhoidenknoten verbunden, kann jedoch durch Blutungen kompliziert werden. Die erweiterten, überdehnten Venen platzen häufig nach dem Stuhlgang. Dies führt zu Anämie und beeinflusst die Entwicklung des Fötus aufgrund von Sauerstoffmangel, was zu Hypoxie führt. Außerdem bildet sich beim Platzen eines inneren Hämorrhoidenknotens häufig ein Riss, der Schmerzen verursacht. 

Der nachfolgende Stuhlgang wird erschwert, was die Neigung zu Verstopfung erhöht. Gleichzeitig provozieren die Schmerzen einen chronischen Muskelkrampf des analen Schließmuskels. Dies verhindert das Heilen des Analfissurs, da die Versorgung der Schleimhaut des Analkanals gestört ist. Das Vorhandensein eines solchen Risses ist ein eigenständiges chronisches Problem.

Welche weiteren Gefahren bestehen für werdende Mütter 

Bei Vorliegen eines äußeren Hämorrhoidalleidens während der Schwangerschaft kommen zur Analfissur und Blutung noch die Einklemmung der herausgefallenen äußeren Hämorrhoidalknoten hinzu. In solch einem Fall wird aufgrund eines Muskelspasmus des Schließmuskels die Blutzirkulation in den Knoten gestört. Das Blut, das über die Arterien in den Knoten gelangt, fließt nur sehr schwer über die Venen ab. Dies führt zu einer Dehnung des Knotens und verursacht starke Schmerzen. Eine solche Situation führt wiederum zu einer Thrombose der Hämorrhoidalknoten, was ein Vielfaches an Schmerzzunahme aufgrund von Entzündungen des umliegenden Gewebes bedeutet. 

Diese Position erschöpft die Schwangere und lässt sie wegen Schmerzen mehrere Tage nicht schlafen. Alles sieht beängstigend aus – die Knoten schwellen auf Hühnerei- oder manchmal Wachteleigröße an und hören auf, sich in den Enddarm zurückzuziehen. Längerer Thrombose des Hämorrhoidenknotens führt zu Gewebenekrose – eine Nährstoffquelle für Keime. Danach folgen Schwellung des Damms und Fieber.

Die häufigsten Komplikationen

Die häufigste Komplikation, die während der Schwangerschaft bei Hämorrhoiden auftritt, ist der Übergang in eine chronische Form. Ärzte empfehlen einen chirurgischen Eingriff, wenn die entzündeten Knoten die Frau 5-6 Monate nach der Geburt weiterhin belästigen. Neben dem Risiko einer Eisenmangelanämie bei blutenden Hämorrhoidalknoten können sie die Ursache für die Entwicklung anderer Pathologien sein. Zum Beispiel für die Entwicklung von infektiös-entzündlichen Komplikationen. 

Neben Analfissuren können dies Proktitis (Entzündung der Schleimhaut des Rektums) oder Paraproktitis (Entzündung des Gewebes um das Rektum) sein. Entzündliche Prozesse, verursacht durch Infektionen und mechanische Einklemmung von Knoten, können nach Thrombosen zu Gangrän führen, bei der ein dringender chirurgischer Eingriff unvermeidlich ist. Ebenso wirken sich nervöse und körperliche Erschöpfung bei Hämorrhoiden in der Schwangerschaft negativ auf die Vorbereitung des Körpers auf die Geburt aus.

Hygienische Maßnahmen

Um entzündete Hämorrhoidalknoten effektiv zu behandeln, sollten hygienische Verfahren durchgeführt werden, die dazu beitragen, infektiös-entzündliche Komplikationen von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft zu vermeiden. Die Verwendung von Feuchttüchern oder Toilettenpapier bei inneren, erst recht bei äußeren Knoten ist strengstens untersagt. Es ist notwendig, sich mit Wasser bei Zimmertemperatur zu waschen und sich nach dem Stuhlgang mit einem feuchten Tuch abzutrocknen. 

Die Toilette des Analbereichs wird mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat oder Abkochen von Heilkräutern durchgeführt. Hygieneverfahren bei ausgeprägtem Schmerzsyndrom werden mit der Einnahme warmer Bäder kombiniert. Warme Wasseranwendungen sind besonders bei inneren Hämorrhoiden nützlich, da sie krampflösende Wirkung haben. Wenn die Knoten äußerlich sind, sollten die Bäder mit Mitteln durchgeführt werden, die Antiseptika enthalten, um infektiöse Komplikationen zu vermeiden.

Ursachen der Krankheit während der Schwangerschaft

Hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau werden zu Voraussetzungen für das Auftreten von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft. In diesem Zeitraum steigt der Progesteronspiegel, das sogenannte „Schwangerschaftshormon“, im Blutserum der Schwangeren. Die Erhöhung der Progesteronmenge führt zu einer Verringerung der Elastizität der Blutgefäßwände. Dies wiederum führt zu venöser Stauung in den unteren Extremitäten und im Beckenbereich. 

Darüber hinaus begünstigt der physiologische Zustand der werdenden Mutter während der Schwangerschaft Stauungsprozesse im pararektalen Gewebe, erhöht den intraabdominalen Druck und verstärkt die Durchblutung der Venen im Rektum erheblich. Zu den Ursachen von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft gehören auch die Verringerung der körperlichen Aktivität und das Wiederauftreten einer früher bestehenden Erkrankung. 

Warum tritt die Krankheit sonst noch auf

Darüber hinaus gehören zu den Ursachen, die zur Entwicklung von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft führen können:

• Anzahl der Geburten und Alter der Frau – bis 30 Jahre tritt das Problem bei jeder fünften werdenden Mutter auf, danach leiden bereits die Hälfte von ihnen darunter.
• Erbliche Schwäche der venösen Wand der hämorrhoidalen Gefäßkörper.
• Starker Anstieg des Östrogenspiegels während der Schwangerschaft, der den Muskeltonus der Gefäßwand der hämorrhoidalen Venen schwächt.
• Erhöhung des venösen Drucks in den Beinvenen und hämorrhoidalen Venen, verursacht durch den Druck der Gebärmutter auf die tiefen Venen des Beckens und die daraus resultierende Krampfaderbildung in den Beinen.
• Wegen des erhöhten Östrogenspiegels, der Senkung des Muskeltonus der Gefäße und der glatten Muskulatur des Darms – Entwicklung der Neigung zu Verstopfung während der Schwangerschaft.
• Falsche oder unausgewogene Ernährung.
• Venöse Stauung in den Gefäßen des Analkanals.

Symptome

Anzeichen für beginnenden Hämorrhoiden während der Schwangerschaft sind kleine Knoten außerhalb des Anus, die nicht sichtbar sind und sich im Rektum befinden. Das Unbehagen beginnt, die Frau zu stören, wenn die Hämorrhoidalvenen zunehmen. Gelegentlich tritt ein leichter Juckreiz im Analbereich auf und es entsteht ein Feuchtigkeitsgefühl. Solche Manifestationen sind mit der Absonderung entzündlicher Flüssigkeit aus dem Darmtrakt verbunden, die die Haut um den Anus reizt. 

Es können auch andere Symptome auftreten – spärliche blutige Entladungen aus dem Anus, die mit dem Stuhlgang verbunden sind. Darüber hinaus sind andere Symptome des äußeren Hämorrhoidens Unbehagen im Analbereich, das Vorhandensein von Blut im Stuhl, das Vorwölben von Hämorrhoidenknoten unter der Haut im Bereich des Anus. Die Behandlung von äußeren Hämorrhoiden während der Schwangerschaft sollte sofort nach dem Auftreten der ersten Symptome beginnen – dies erhöht die Chancen, ohne chirurgischen Eingriff auszukommen.

Diagnose

In der Regel wird Hämorrhoiden während der Schwangerschaft leicht beim Erstuntersuchung durch den Koloproktologen festgestellt. Um die richtige Diagnose zu stellen, befragt der Spezialist die schwangere Frau und führt eine manuelle Untersuchung des Anus durch. Um das Vorhandensein einer inneren Variante der Krankheit auszuschließen, werden der Frau zusätzlich apparative Untersuchungen wie Anoskopie oder Rektoskopie verordnet. 

Bei der letzteren Untersuchungsart wird ein optisches Gerät, der Rektoskop, in den Anus eingeführt. Damit kann der Arzt den Darm von innen betrachten und Material aus der Schleimhaut zur Analyse entnehmen. Es besteht kein Zweifel, dass bei der Diagnose von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft normalerweise eine lokale konservative Behandlung gewählt wird, um die Auswirkungen von Medikamenten auf den sich entwickelnden Fötus zu vermeiden. 

Prävention

Es ist bereits zu einem Sprichwort geworden, dass jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen ist. Dies gilt auch für die Vorbeugung der Entwicklung von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft. Um das Risiko ihrer Entstehung zu minimieren, sollten die Ursachen für das Auftreten dieser Krankheit bei Schwangeren während der Schwangerschaft und das Auftreten der Krankheit nach der Geburt eines Kindes so weit wie möglich ausgeschlossen werden. 

Der erste Grund ist vaskulär und steht im Zusammenhang mit der Beeinträchtigung des Blutabflusses aus den Hämorrhoidenknoten während der Schwangerschaft. Der zweite Grund ist mechanisch und hängt mit dem Geburtsprozess zusammen. Die Entwicklung von Hämorrhoiden nach der Schwangerschaft wird durch große Belastungen der Bänder (Parks und Teids) und Muskeln im Perianalbereich verursacht. Die Entstehung der Krankheit in allen Phasen der Schwangerschaft und Geburt kann verhindert werden, wenn diese Ursachen beseitigt werden – schlechte Gewohnheiten aufzugeben und die körperliche Aktivität zu steigern.

Was hilft, die Entwicklung des Leidens zu verhindern

Neben dem Verzicht auf Alkohol, Tabakkonsum und ungesunde Lebensmittel (Fast Food) können folgende Maßnahmen zur Vorbeugung von Hämorrhoiden in der Schwangerschaft beitragen:

• Vermeidung schweren Hebens;
• Einbeziehung von frischem Gemüse und Obst sowie ballaststoffreichen Lebensmitteln in die Ernährung der Schwangeren;
• Verzicht auf Lebensmittel, die die Schleimhaut des Enddarms reizen – würzige, geräucherte, salzige Speisen;
• Aufnahme ausreichender Flüssigkeitsmenge – 1,5-2 Liter Wasser pro Tag;
• Vermeidung von langem Sitzen;
• Einbeziehung moderater körperlicher Aktivitäten in den Tagesablauf.

Falls der Arzt dennoch Hämorrhoiden während der Schwangerschaft diagnostiziert, können einfache Mittel wie eine Diät und körperliche Übungen den Zustand der werdenden Mutter erheblich lindern.

Diät für Schwangere bei Hämorrhoiden

Einer der ersten und wichtigsten Ratschläge, die Proktologen geben, wenn bei einer Frau während der Schwangerschaft Hämorrhoiden diagnostiziert werden, ist, Verstopfung dringend zu beseitigen. Um dies zu erreichen, muss man wissen, welche Lebensmittel eine schwangere Frau, bei der sich Hämorrhoiden in der Schwangerschaft verschlimmern, sofort aus ihrer Ernährung ausschließen muss. 

Dazu gehören:

• fettreiche Lebensmittel;
• alle Arten von Hülsenfrüchten;
• alkoholische Getränke;
• Hefebrötchen;
• salzige, pfeffrige, scharfe und würzige Speisen – diese verstärken, ebenso wie Alkohol, die Blutversorgung der Beckenvenen;
• unreife Früchte und Beeren;
• Senf;
• kalorienreiche Milchprodukte;
• Zwiebeln;
• Schwarzbrot.

Und im Gegenteil, wenn sich die Hämorrhoiden während der Schwangerschaft entzünden, sollte man gekochte und gedämpfte Lebensmittel wie Kartoffeln, Rüben, Brokkoli, Karotten, Blumenkohl, Pflaumen, Rosinen, süße getrocknete Aprikosen (nur im Kompott) in das Menü aufnehmen.

Übungen zur Vorbeugung von Hämorrhoiden

Um zu verhindern, dass sich Hämorrhoiden während der Schwangerschaft entzünden, und um das Auftreten der Erkrankung zu vermeiden, müssen während der gesamten Schwangerschaft folgende Übungen in den Ausgangspositionen durchgeführt werden:

1. Stehen, die Füße schulterbreit, die Arme vor sich ausgestreckt. Ohne die Füße vom Boden abzuheben, den Körper nach rechts drehen und den rechten Arm maximal nach hinten führen – einatmen. Rückkehr in die Ausgangsposition beim Ausatmen, dabei eine Drehung nach links ausführen. Für jede Seite 5 Mal wiederholen.

2. Stehen, die Arme vor sich mit ineinander verschlungenen Fingern. Die Arme so weit wie möglich nach hinten führen und mit dem Körper Drehungen nach links und rechts ausführen. Jede Seite 5 Mal wiederholen.

3. Auf dem Boden sitzen und sich mit den Händen hinten abstützen. Die Beine in den Knien beugen, ohne die Fersen vom Boden abzuheben. In der nächsten Phase die Beine langsam ausstrecken. 5 Mal wiederholen.

Übungen für das erste und zweite Trimester bei Hämorrhoiden

Um den Zustand zu erleichtern, wenn Hämorrhoiden während der Schwangerschaft geschwollen sind, können Übungen helfen, die im 3. Trimester nicht erlaubt, aber im 1. und 2. Trimester akzeptabel sind. Die erste Übung erfolgt im Sitzen: Beine maximal zur Seite spreizen und fest auf den Boden drücken. Wenn möglich, die Knie nicht beugen. Nach vorne beugen und abwechselnd mit den Händen die linke und rechte Fußspitze berühren, dann aufrichten. Neige dich 5-7 Mal.

Die zweite Übung: im gleichen Sitz wie zuvor zur Seite neigen, dabei die gegenüberliegende Hand an der Taille halten. Wiederholen Sie dies 5 Mal auf jeder Seite. Die dritte Übung: Auf dem Rücken liegend, die Arme entlang des Körpers ausstrecken. Die in der Übung gebeugten Knie an den Bauch ziehen und dann in die Ausgangsposition zurückkehren. Zu empfehlen sind 7-10 Wiederholungen.

Drittes Trimester – Übungen bei Hämorrhoiden

Im Laufe der Zeit wird es aufgrund des wachsenden Bauches schwieriger, präventive Übungen gegen Hämorrhoiden während der Schwangerschaft durchzuführen. Im 1. und 2. Trimester können Sie die Übung noch auf der rechten Seite liegend ausführen, mit dem rechten Arm gebeugt und unter dem Kopf liegend. Dabei sollten Sie das linke Bein im Knie beugen und an den Bauch drücken, wobei Sie sich mit der linken Hand helfen können. Dann machen Sie die Übung auf der anderen Seite und wiederholen sie 7-10 Mal für jede Seite.

Im 3. Trimester bei Hämorrhoiden während der Schwangerschaft sind nur noch schonendere Bewegungen erlaubt. Zum Beispiel aus der Ausgangsposition sitzend auf einem Stuhl, mit dem rechten Arm zur Seite ausgestreckt. Das linke Bein wird dabei links und nach vorne gehoben, während Sie ausatmen, sollten Sie versuchen, es zur seitlichen Bauchfläche zu führen, wobei Sie sich mit der linken Hand helfen. Beim Einatmen können Sie in die Ausgangsposition zurückkehren. Es muss 5 Mal für beide Beine wiederholt werden.

Behandlungsoptionen

Diagnostizierte Hämorrhoiden während der Schwangerschaft ohne Aufsicht eines Facharztes für Proktologie zu behandeln, ist strengstens verboten. Zu Hause dürfen nur die von ihm verschriebenen Salben und Medikamente angewendet werden, die garantiert keinen Schaden für den sich entwickelnden Fötus verursachen. Außerdem ist es wichtig zu wissen, dass bei Hämorrhoiden während der Schwangerschaft unterschiedliche Behandlungen je nach Form und Stadium der Krankheit verordnet werden können. 

Einige Frauen versuchen, das Leiden ohne medizinische Hilfe zu bekämpfen – durch den Einsatz von Hausmitteln. Ohne vollständige Behandlung lässt sich das Problem jedoch nicht lösen – es ist nur möglich, den Zustand der Frau, bei der Hämorrhoiden während der Schwangerschaft diagnostiziert wurden, vorübergehend zu lindern. Wirksam werden nur eine medikamentöse Behandlung oder ein chirurgischer Eingriff sein.

Medikamentöse Behandlung

In der Regel berücksichtigt der Facharzt bei der Auswahl der Mittel zur Behandlung von Hämorrhoiden in der Schwangerschaft, ob es sich bei der spezifischen Frau um einen äußeren oder inneren Krankheitsverlauf handelt. Bei den ersten werden Salben verschrieben, bei den zweiten Suppositorien.

Wenn Hämorrhoiden in der Schwangerschaft keine schweren Formen annehmen, verschreibt der Arzt zur Verringerung der Blutfülle in den Hämorrhoidalknoten normalerweise phlebotonische Präparate, jedoch mit großer Vorsicht. 

Da nur das Präparat Detralex ein phlebotonisches Mittel ist, das die wissenschaftliche Prüfung auf Unbedenklichkeit in der Schwangerschaft bestanden hat. Es wird 2-4 Mal täglich mit 1-2 Tabletten verordnet. Andere Medikamente wie Troxerutin, Venarus können nicht zur Anwendung empfohlen werden, da keine Unbedenklichkeitsnachweise für den Fötus vorliegen.

Medikamente zur Behandlung

Während Hämorrhoiden in der Schwangerschaft medikamentös behandelt werden können, wählt der Arzt Medikamente je nach Art und Stadium aus, in dem sie sich befinden. Für das akute Stadium werden phlebotonische, schmerzlindernde, entzündungshemmende und blutstillende Medikamente eingesetzt, die sowohl systemische als auch lokale Wirkung entfalten. Eine effektive Behandlung ist nur bei kombinierter Anwendung von Medikamenten beider Gruppen möglich. 

In den letzten Monaten der Schwangerschaft sind NSAR und Glukokortikoide sowohl in der systemischen Therapie (oral) als auch bei lokaler Anwendung und bei systemischen Arzneimitteln zur Behandlung von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft kontraindiziert. In den letzten beiden Phasen der Schwangerschaft, bei der Behandlung nach der Schwangerschaft und Geburt sowie während der Stillzeit können Medikamente mit Einschränkungen angewendet werden. Dies gilt sowohl für Tablettenformen als auch für lokal verwendete Medikamente.

Systemisch wirkende Medikamente

Bei der konservativen Behandlung von Hämorrhoiden in der Schwangerschaft kommen als systemische Präparate NSAIDs (Diclofenac, Xefocam) zum Einsatz. Die entzündungshemmende Wirkung dieser Arzneimittel wird durch die Hemmung der Biosynthese von Prostaglandinen erreicht, die eine wichtige Rolle in der Pathogenese von Entzündungen und BR spielen. Die Entscheidung über die Anwendung bestimmter systemischer Präparate bei der Behandlung von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft trifft ausschließlich der Proktologe, der die betreffende Schwangere betreut. 

Keine Präparate dürfen von der Frau ohne Rücksprache mit ihm eingenommen werden. In der Regel verschreiben Spezialisten Präparate zur Normalisierung der Durchblutung und Stoffwechselprozesse, zur Stärkung der Venenwände und zur Unterdrückung von Entzündungen, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern – solche, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, jedoch keine Blutungen zulassen.

Lokal wirkende Präparate – Zäpfchen, Salben

Eine sicherere Wahl wäre es, Hämorrhoiden während der Schwangerschaft zu behandeln, indem Mittel verschrieben werden, die lokal direkt auf den Bereich der Hämorrhoiden und Analfissuren einwirken. Gemeint sind Salben wie Hepatrombin G, Troxevasin, Levomekol, Relief, Heparinsalbe und Zäpfchen mit Sanddornöl. Die lokale Behandlung wird verschrieben, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. 

Unter den Medikamenten dieser Gruppe heben Fachleute besonders Procto-Glyvenol hervor. Es enthält Lidocain, das Schmerzen lindert, Brennen und Juckreiz beseitigt, sowie Tribenosid, das Entzündungen reduziert, die Mikrozirkulation verbessert und den Gefäßtonus erhöht. Das Produkt ist in Form von rektalen Zäpfchen und Creme erhältlich. Bei einer kombinierten Behandlung mit Creme und Zäpfchen nehmen die Hauptsymptome der Krankheit – Blutungen, Schmerzen, Juckreiz – am 7. Tag ab. Bis zum 15. Tag verschwinden die Symptome von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft in 92,9-97,6 % der Fälle.

Andere Mittel und Innovationen 

Die medizinische Wissenschaft steht in Bezug auf die Suche nach neuen Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft nicht still. Gute Ergebnisse werden durch eine innovative Entwicklung erzielt, bei der ein rektaler Schallwellengenerator effektiv genutzt wird. Das Gerät besteht aus einem speziellen Aufsatz und einem Schallwellengenerator. 

Das Funktionsprinzip beruht darauf, dass das Gerät mit einer bestimmten Frequenz im Analkanal vibriert, wodurch die Heilung von Rissen beschleunigt, Schwellungen, Schmerzen und sekundäre Krämpfe gelindert werden. An der Spitze wird eine Kerze mit Öl in den Darmausgang eingeführt. Falls erforderlich, kann dieses Verfahren so oft wie nötig durchgeführt werden, da es dazu beiträgt, vorgefallene innere Hämorrhoidalknoten zurückzuschieben.

Maßnahmen zur Erleichterung des Zustands der Schwangeren

Zur Linderung von Beschwerden, die durch Hämorrhoiden während der Schwangerschaft verursacht werden, tragen neben der Einnahme von vom Spezialisten verschriebenen Medikamenten bestimmte Maßnahmen bei. Diese können einfach selbstständig zu Hause durchgeführt werden. Schon bei den geringsten Symptomen der Erkrankung sollte die Möglichkeit von Durchfall und Verstopfung verhindert und Anstrengung beim Stuhlgang vermieden werden. 

Darüber hinaus sollte nach jedem Stuhlgang der Analbereich gründlich gereinigt und die Haut darum sauber gehalten werden. Eine Frau, bei der während der Schwangerschaft Hämorrhoiden aufgetreten sind, sollte darauf achten, auf weichen Flächen zu sitzen. Das kann helfen, die Schwellung zu verringern und das Risiko der Bildung neuer Hämorrhoiden zu minimieren.

In den frühesten Stadien kann ein Eisbeutel verwendet werden.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Chronische Hämorrhoiden während der Schwangerschaft können sich mit Blutungen und dem Vorfall von Hämorrhoidalknoten verschlimmern. In einer solchen Situation ist eine chirurgische Intervention unausweichlich. Wenn bei einer Schwangeren solche Komplikationen auftreten, wird eine minimalinvasive Methode wie die Infrarot-Photokoagulation angewendet, bei der während der Schwangerschaft auf die Hämorrhoidalknoten ein Wärmestrom mit einem Infrarotstrahl angewendet wird. 

Es wird auch das Entfernen eines Hämorrhoidalknotens mit einem speziellen Latexring – Ligatur – angewendet. Häufig wird auch die Sklerotherapie – die chemische Verödung der Gefäße, die die Knoten speisen – und die Laservaporisation verwendet, bei der sie mittels eines Laserstrahls verödet werden. Ein Proktologe entscheidet sich für die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden während der Schwangerschaft, wenn die Erkrankung bei der Frau schwer verläuft und das Risiko für akute Infektionen besteht.

Hämorrhoiden nach der Schwangerschaft 

Wenn eine Frau mit einer diagnostizierten Erkrankung eine Schwangerschaft erfolgreich beendet hat, bedeutet das nicht, dass diese von selbst verschwunden ist, da viele Ursachen, die sie provoziert haben, nicht mehr vorhanden sind. Darüber hinaus ist der Geburtsprozess mit zusätzlichen Faktoren verbunden, die die weitere Entwicklung der Krankheit, Verschlimmerung und das Auftreten gefährlicher Komplikationen begünstigen. Die Behandlung von Hämorrhoiden nach der Schwangerschaft hat ihre Besonderheiten und bietet dem Proktologen mehr Möglichkeiten für die Anwendung grundlegender Maßnahmen. 

So kann er neben der medikamentösen Behandlung bereits wenige Monate nach der Geburt des Babys der Mutter eine geplante chirurgische Operation anbieten, die die Frau von der Krankheit befreit. Dabei kann diese gleichzeitig mit dem Stillen durchgeführt werden und erfordert keinen längeren Krankenhausaufenthalt.

Medikamentöse Behandlung nach der Schwangerschaft

Das Prinzip der Behandlung von Hämorrhoiden nach der Schwangerschaft mit Medikamenten besteht darin, dass sowohl systemisch als auch lokal angewandte Präparate nicht in die Muttermilch gelangen, die Laktation nicht beeinflussen und keine Gefahr für das Kind darstellen. Dies betrifft natürlich Fälle, in denen das Baby gestillt wird. Normalerweise, wenn die Krankheit in den ersten Stadien ist und in milder Form verläuft, verschreibt der Spezialist venotonisierende Präparate, die die Blutzirkulation in den Venen verbessern, sowie abführende Medikamente. 

Zur lokalen Anwendung werden rektale Sanddornzäpfchen und Salben verwendet. Es wird auch das Suppositorium Natasil verschrieben – ein Medikament auf Basis von Braunalgen, dessen Wirkstoff Natriumalginat ist. Die Zusammensetzung wirkt blutstillend und entzündungshemmend und fördert die Heilung von Schäden an der Schleimhaut.

Merkmale chirurgischer Methoden – Laserentfernung

Wenn Hämorrhoiden nach der Schwangerschaft nicht konservativ behandelt werden konnten, empfiehlt der Arzt der Frau, zu operativen Behandlungsformen zu greifen. Je nach Anamnese der Patientin kann die Entfernung von inneren und äußeren Hämorrhoiden mit dem Laser vorgeschlagen werden. Dieser minimalinvasive Eingriff wird mit einem CO2-Laser durchgeführt. Sein Prinzip besteht in der gleichzeitigen Exzision und Verödung der Hämorrhoidalknoten mittels hochfrequentem Laserstrahl, ohne das umliegende Gewebe im Analkanal zu schädigen. 

Diese Methode ist garantiert effektiv, schmerzfrei, blutlos und schnell. Der Eingriff dauert ungefähr 15 Minuten, die Dauer der lokalen Anästhesie beträgt 5-10 Minuten. Die Patientin kann die Klinik wenige Stunden nach dem Eingriff verlassen.

Ligatur, Lasersklerotherapie, Desarterisierung

Hämorrhoiden nach der Schwangerschaft können durch Ligatur mit Latexringen behandelt werden. Mithilfe eines speziellen Geräts werden sie auf die Knoten gelegt und schnüren sie ab, was zu einer Nekrose des Gewebes führt, indem der Blutfluss zum Knoten unterbrochen wird. Der Blutfluss in den umliegenden Venen wird gestoppt, was zu einer Nekrose des Gewebes führt. Der Knoten fällt innerhalb von 10-14 Tagen ab und verursacht der Patientin minimalen Unbehagen. Eine weitere fortschrittliche Methode ist die Lasersklerotherapie von Hämorrhoidenknoten. Diese besteht darin, dass ein Laserfaser in den Hämorrhoidalknoten eingeführt wird, wodurch dieser verklebt und dann zusammenwächst. 

Bei der Durchführung des Verfahrens wird üblicherweise ein Diodenlaser verwendet. Am häufigsten wird eine Ultraschalluntersuchung der Gefäße durchgeführt, die die Hämorrhoidenknoten versorgen, und diese werden abgebunden. Die Methode wird „Desarterialisation mit Mukopexie“ genannt. Der international anerkannte Name ist Hemorrhoidal Artery Ligation and Recto Anal Repair oder HAL und RAR.

Prävention von Hämorrhoiden nach der Geburt

Die Prävention von Krankheiten nach der Geburt eines Babys ist genauso wichtig wie während der Schwangerschaft. Ärzte empfehlen zur Prävention in erster Linie eine ausgewogene und gesunde Ernährung, wobei der Schwerpunkt auf Lebensmitteln liegt, die reich an Ballaststoffen sind – Kleie, verschiedenes Gemüse und Grünzeug. Ein eingeschränkter Verzehr von Milchprodukten und Backwaren wird Verstopfung verhindern, da dadurch die Darmperistaltik verbessert wird. 

Zweitens empfehlen Spezialisten zur Vorbeugung von Beschwerden nach der Geburt viel zu trinken. Die Menge an reinem Wasser beträgt 30 ml pro 1 kg Körpergewicht. Natürlich zählen Säfte, Tee usw. nicht zu dieser Menge. Ein aktiver Lebensstil ist unerlässlich. Er wird es ermöglichen, gut auszusehen, den Zustand des Beckenbodens und den Muskeltonus zu verbessern – tägliche Morgengymnastik, Yoga, Schwimmen im Pool und Pilates helfen dabei. Unverzichtbar – Hygiene der Analöffnung nach dem Stuhlgang ohne Anstrengung.

Bewertungen

Viele Frauen, die nach der Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft unter Hämorrhoiden leiden, teilen ihre Empfindungen und Eindrücke von Arztbesuchen und der Wirksamkeit der von ihnen vorgeschlagenen Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung der Krankheit. Für die meisten von ihnen waren diese Maßnahmen hilfreich und führten zu guten Ergebnissen.

So bedankt sich die fünf Monate schwangere Patientin Diana bei dem Proktologen für das verordnete Behandlungsschema, das Salben, Zäpfchen und Cremes umfasst, die die Krankheitssymptome erheblich lindern konnten. Sie plant, das Problem nach der Geburt des Babys grundlegend zu lösen. 
Eine andere Frau, Maria, bei der sich die Krankheit nach der Geburt verschlimmert hat, teilt ihre Eindrücke von der durchgeführten Sklerotherapie zur Beseitigung der Hämorrhoiden. Die Krankheit bestand schon früher, und nach der Entbindung traten Komplikationen auf, die einen chirurgischen Eingriff erforderten.