Coronavirus-Impfung beim Stillen: Sollten Sie es tun und warum

Angesichts der enormen Gefährdung aller Bevölkerungsgruppen durch die Coronavirus-Infektion, einschließlich schwangerer und stillender Mütter, ist die Frage, ob eine COVID-Impfung sinnvoll ist, wenn eine Frau stillt, von großer Bedeutung für Mütter und solche, die es bald werden. Bis vor kurzem galt das Stillen noch als Kontraindikation für eine Impfung. 

Derzeit hat jedoch das Gesundheitsministerium diesen Punkt aus der Liste der Faktoren gestrichen, die eine Impfung gegen das Coronavirus verbieten. Laut den Impfstoffrichtlinien trifft jetzt die stillende Frau selbst die Entscheidung, ob sie während des Stillens eine COVID-Impfung erhalten soll. Vor dieser Entscheidung wird ihr vorgeschlagen, eine eigene Nutzen-Risiko-Abwägung dieser Impfung durchzuführen.

COVID-19-Impfung und Stillen

Beobachtungen über die nicht vollständigen 2 Jahre der Coronavirus-Pandemie können nicht als umfassend bezeichnet werden. Daher wurde die Impfung gegen das Coronavirus während der Stillzeit bis vor kurzem nicht für stillende Mütter empfohlen. Darüber hinaus wurde das Stillen von Neugeborenen als medizinischer Grund für eine Impfbefreiung betrachtet. Die Impfempfehlungen für stillende Mütter wurden im Juli 2021 von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) aktualisiert. Experten kamen zu dem Schluss, dass es keine Beweise dafür gibt, dass das Coronavirus für stillende Mütter gefährlicher ist als für andere Bevölkerungsgruppen. Außerdem betonte die WHO die Sicherheit der Impfung während des Stillens für Mutter und Kind. Aufgrund dieser Fakten änderte das russische Gesundheitsministerium die Empfehlungen zur Anwendung von „Sputnik V“ für die Impfung von Schwangeren und Stillenden und stellte dabei fest, dass die Möglichkeit des Übertritts von Wirkstoffen der Impfung in die Muttermilch nicht geklärt ist.

Faktoren für den Verlauf einer Coronavirus-Infektion bei stillenden Müttern

Alle Bevölkerungsgruppen sind anfällig für eine COVID-19-Infektion, einschließlich Frauen, die planen, Mütter zu werden, und solche, die ihr Neugeborenes stillen. Das Stillen an sich beeinflusst weder das Risiko einer Ansteckung noch den Verlauf der Erkrankung. Das Problem wird dadurch erschwert, dass eine erkrankte Frau sich um ihr stillendes Kind kümmern muss. Experten der WHO haben keine Hinweise darauf gefunden, dass eine Mutter ihr Baby durch Muttermilch mit COVID-19 anstecken kann. 

Beim Stillen muss sie jedoch erhöhte Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Übertragung durch Tröpfcheninfektion oder direkten taktilen Kontakt mit dem Neugeborenen zu vermeiden. Bei schwerem Krankheitsverlauf oder erzwungener Trennung vom Kind kann es erforderlich sein, Milch abzupumpen, um das so wichtige Stillen nicht zu unterbrechen.

Besonderheiten des Impfstoffs: „Sputnik V“

Die in Russland verfügbaren und zugelassenen Impfstoffe sind „Sputnik V“, „EpiVacCorona“ und „KoviVac“. Trotz des gemeinsamen Ziels enthalten alle verschiedene Wirkstoffe und lösen unterschiedliche Immunantworten im menschlichen Körper aus. Der bekannteste ist „Sputnik V“, der als zulässig für die Impfung gegen das Coronavirus während der Stillzeit gilt. Es handelt sich um einen Vektor-Kombinationsimpfstoff, der zwei Dosen umfasst. 

Sie enthalten Adenovirus-Vektoren, die sich nicht vermehren können und das Coronavirus-S-Protein-Gen in den Körper transportieren. Die Folgen der Impfung sind die Produktion dieses Proteins durch den Körper. Das Immunsystem des Menschen entwickelt daraufhin eine Reaktion in Form von Antikörpern gegen das Coronavirus-S-Protein (insbesondere gegen seine receptorbindende Domäne), die als neutralisierend gelten oder die eine Infektion verhindern. 

Nuancen von „EpiVakCorona“ und „KoviVak“

Die beiden anderen Präparate sind neuer und unterscheiden sich vom beliebten „Sputnik V“, da:

• „EpiVakCorona“ – ein Peptidimpfstoff, der sich von „Sputnik V“ dadurch unterscheidet, dass er keinen biologischen Wirkstoff enthält. Das Präparat umfasst kurze, künstlich synthetisierte Peptidfragmente – virale Proteine. Durch sie lernt das Immunsystem, den Virus zu erkennen und zu neutralisieren.
• «KoviVak» ist ein sogenannter Ganzvirus-Impfstoff. Er enthält das SARS-CoV-2-Coronavirus, das so behandelt wurde, dass alle seine infektiösen Eigenschaften zerstört sind, während die Fähigkeit, eine Immunantwort hervorzurufen, erhalten bleibt. Dadurch wird eine komplexe Immunantwort nicht nur auf das S-Protein oder dessen Komponenten, sondern auf alle vorhandenen Coronavirus-Proteine gebildet.

Gegenanzeigen für die Impfung von stillenden Frauen

Wenn eine Frau beschlossen hat, sich während der Stillzeit gegen das Coronavirus impfen zu lassen, kann sie dies auf allgemeiner Grundlage tun. Das bedeutet, dass als medizinische Kontraindikation für ihre Durchführung die Kontraindikationen gelten können, die auch für andere Bevölkerungsgruppen existieren, die eine ähnliche Entscheidung getroffen haben. 

Diese Schlussfolgerung kann daraus gezogen werden, dass das Gesundheitsministerium das Stillen nicht mehr als Grund einstuft, der die Impfung behindern könnte. Dennoch sollte eine Frau, die ihr Kind stillt, ihren Hausarzt darüber informieren, bevor sie sich impfen lässt, um sicherzustellen, dass keine Erkrankungen oder Reaktionen vorliegen, die für alle anderen Bevölkerungsgruppen als Kontraindikation gelten.

Wann Impfen nicht empfohlen wird

Die Liste der Kontraindikationen für die COVID-19-Impfung wird ständig vom Gesundheitsministerium aktualisiert. Bis vor Kurzem galt die Impfung während des Stillens als unzulässig. Bis Mitte Dezember dieses Jahres wird eine Aktualisierung der Gründe erwartet, die ein Hindernis für die Impfung darstellen. Derzeit betrachten Immunologen als hauptsächliche situative Kontraindikationen für die COVID-19-Impfung, einschließlich für stillende Mütter, jegliche chronische Erkrankungen im Stadium der Verschlimmerung. 

Dies kann eine Dekompensation von Diabetes mellitus oder autoimmune Prozesse in diesem Stadium sein. Man sollte sich nicht impfen lassen bei:

• akuten respiratorischen Virusinfektionen (ARVI);
• Angina (Mandelentzündung);
• akuter Bronchitis.

Nach der Genesung kann die Impfung nach zwei Wochen verabreicht werden. Eine ständige Impfbefreiung kann nur eine Überempfindlichkeit in der Anamnese des Patienten gegen Komponenten zuvor verabreichter Impfstoffe oder eine schwere allergische Reaktion darauf sein.