Hemorróidas na gravidez: causas, tratamento, prevenção

Hemorróidas na gravidez são um dos problemas bastante comuns e mais desagradáveis com os quais as futuras mamães precisam lidar. A gravidez é um processo fisiológico natural que não deve e não pode ser a causa de doenças. No entanto, as características do corpo feminino e sua transformação na mulher que espera um bebê podem ser uma condição para o desenvolvimento ou agravar uma condição já existente. 

No entanto, hemorróidas durante a gravidez se manifestam em metade das mulheres, e após o parto, mais de 80% das mães jovens enfrentam essa condição. Não é aceitável adiar o tratamento da doença durante a gravidez, pois o maior perigo está na capacidade da doença de progredir. Trombose e anemia hemorroidária, desenvolvendo-se no contexto de sangramentos anais, estão longe de ser todas as complicações graves que podem ameaçar as hemorróidas avançadas.

O que é hemorróida

Para resolver eficazmente o problema das hemorroidas durante a gravidez, é importante ter uma compreensão clara do que é essa condição. A doença proctológica manifesta-se quando os vasos hemorroidários se dilatam e inflamam, formando nódulos dolorosos na mucosa do canal retal e ao redor do ânus. Um complexo sistema de fluxo sanguíneo garante a redução ou aumento desses nódulos, dependendo do funcionamento do esfíncter anal. A inflamação dos nódulos hemorroidários durante a gravidez leva ao desconforto e causa dor significativa, especialmente durante a defecação. 

Existem várias formas da doença:

• externa – afeta os vasos sob a pele ao redor do ânus e do períneo;
• interna – ocorrem mudanças patológicas na estrutura do reto sob a mucosa do canal retal;
• combinada – apresenta sinais de ambas as formas.

Geralmente, a doença em grávidas é externa.

Que outra classificação da doença existe

A doença também pode estar em estágios agudos e crônicos. A primeira opção é caracterizada por dores intensas, a área afetada sangra. Os sintomas de hemorroida aguda indicam que a fase de trombose dos nódulos hemorroidários começou — são justamente seus sinais que incluem inflamação, em casos avançados – sangramento intenso e até necrose. Muitas vezes, a forma aguda se desenvolve quando a hemorroida crônica se complica severamente. Esta forma da doença é perigosa e ocorre bastante raramente, por exemplo, durante o parto.

A fase crônica da doença causa um leve desconforto para a mulher, relacionado ao prolapso das hemorróidas durante a gravidez. É muito importante iniciar o tratamento das hemorróidas crônicas a tempo, mesmo na ausência de dor. Esta forma da doença geralmente afeta a área do esfíncter. Em geral, a hemorróida crônica durante a gravidez se desenvolve ao longo de todo o período. Existem quatro estágios de seu desenvolvimento.

Primeiro estágio

Todas as fases do desenvolvimento das hemorróidas durante a gravidez são distintas quanto à sintomatologia, sensações e grau de perigo. O primeiro estágio é o mais leve, sendo fácil de lidar com ele, controlando-o com vários medicamentos. Seus principais sinais são desconforto na área do ânus, dor leve após a evacuação, às vezes deixando marcas de sangue vivo no papel higiênico. 

Estes são os primeiros sinais de um transtorno iminente, aos quais é necessário reagir a tempo. Acontece que essas manifestações quase não incomodam a futura mãe, e ela decide suportar, esperando que “vai passar por si só”. Essa atitude descuidada em relação ao problema leva a um progresso adicional da doença, podendo ela evoluir para a próxima fase.

Segunda fase

Neste estágio de progressão patológica das hemorroidas durante a gravidez, todos os sintomas da primeira fase se intensificam e é adicionado um desconfortante prurido persistente. As sensações mudam – durante a defecação, a dor pode aumentar significativamente, mas as manifestações dolorosas passam rapidamente. 

Se ao defecar forem feitos esforços intensos, os nódulos internos de hemorróidas durante a gravidez, que se inflamaram, começam a sair do ânus. No entanto, ainda podem ser facilmente recolocados manualmente. Tal situação requer consulta imediata com um proctologista, pois quando as hemorróidas durante a gravidez avançam para a terceira fase, os sintomas dolorosos se intensificam, e tratar a doença se torna ainda mais difícil com o tempo e exige muito mais tempo.

Estágio Três

Se a futura mãe continuar ignorando as manifestações de hemorroidas durante a gravidez, a dor se tornará sua companheira constante e não será possível se livrar dela nem de dia, nem de noite. Com tal desenvolvimento da situação, a mulher grávida tem dificuldade para andar, deitar-se é desconfortável, e sentar-se é acompanhado de uma dor insuportável. Os nódulos de hemorroidas na gravidez continuam a aparecer, mas já é difícil recolocá-los sozinhos, requerendo um esforço.

A doença neste estágio exige 100% de necessidade de visitar o consultório do proctologista. O especialista explicará como tratar a condição e prescreverá um tratamento seguro durante a gravidez. O terceiro estágio é uma ameaça direta ao bebê, portanto, continuar fingindo que nada está acontecendo e adiar a visita ao médico é simplesmente perigoso.

Última etapa

Esta fase das hemorroidas durante a gravidez já não prevê tratamento medicamentoso, exigindo intervenção cirúrgica e remoção dos nódulos na mesa de cirurgia. Entre as muitas técnicas existentes, durante a gravidez procura-se escolher as menos traumáticas. Além disso, a quarta fase é dolorosa, e o estresse constante pode provocar várias doenças. No entanto, o principal perigo dela é que o ânus sangra bastante, e a doença entra em fase aguda, onde há riscos de trombose e necrose. No entanto, o desenvolvimento de hemorroidas durante a gravidez até a quarta fase é raro. 

Normalmente, já no segundo estágio, a gestante é enviada ao proctologista, que começa a tratá-la de forma eficaz. Além disso, a doença pode não progredir tão rapidamente e não chegar a um estágio crítico durante a gestação. Claro, se a gravidez não ocorrer quando as hemorroidas já estiverem no segundo ou terceiro estágio.

Por que o desenvolvimento de hemorróidas em mulheres grávidas é perigoso

O desenvolvimento de hemorróidas durante a gravidez, além do desconforto e das sensações dolorosas, apresenta muitos perigos para as mulheres nesta condição. O tipo interno da doença não está associado à queda frequente dos nódulos hemorroidais, mas pode ser complicado por sangramentos. As veias dilatadas e estiradas frequentemente se rompem após a defecação. Isso leva à anemia e influencia o desenvolvimento do feto por causa da falta de oxigênio, causando hipóxia. Além disso, quando um nódulo hemorroidal interno se rompe, frequentemente forma-se uma fissura e ocorre dor. 

A evacuação subsequente torna-se difícil, o que aumenta a propensão à constipação. Além disso, a dor provoca um espasmo crônico dos músculos do esfíncter anal. Isso impede a cicatrização da fissura anal, pois a nutrição da mucosa do canal anal é prejudicada. A presença de tal fissura é um problema crônico independente.

Quais outras complicações o problema traz para as futuras mães 

Na presença de hemorroidas externas durante a gravidez, ao rasgo anal e sangramento se adiciona o aprisionamento dos nódulos hemorroidários externos que protrudiram. Nesse caso, o espasmo muscular do esfíncter provoca um distúrbio na circulação sanguínea dos nódulos. O sangue que chega ao nódulo pelas artérias encontra grande dificuldade para sair pelas veias. Isso leva à dilatação do nódulo e causa dor intensa. Por sua vez, essa situação leva à trombose dos nódulos hemorroidários, que agrava a dor ainda mais devido à inflamação dos tecidos circundantes. 

Essa condição exaure a grávida, impedindo-a de dormir por vários dias devido às dores. Tudo parece assustador – os nódulos aumentam até o tamanho de um ovo de codorna, e às vezes de galinha, e param de se recolocar no reto. A trombose prolongada do nódulo hemorroidário leva à necrose dos tecidos – um meio nutritivo para micróbios. Depois, segue-se o inchaço da região perineal e o aumento da temperatura.

Complicações mais frequentes

A complicação mais comum que ocorre com hemorróidas durante a gravidez é a sua transição para uma forma crônica. Os médicos recomendam intervenção cirúrgica se os nódulos inflamados incomodam a mulher ao longo de 5-6 meses após o parto. Além do risco de desenvolvimento de anemia ferropriva com a presença de hemorróidas sangrantes, estas podem causar o desenvolvimento de outras patologias. Por exemplo, o desenvolvimento de complicações infecciosas e inflamatórias. 

Além das fissuras anais, isso pode incluir proctite (inflamação da mucosa do reto) ou paraproctite (inflamação dos tecidos ao redor do reto). Processos inflamatórios causados por infecções e compressão mecânica dos nódulos, seguidos de tromboses, podem levar à gangrena, quando é indispensável uma intervenção cirúrgica urgente. Além disso, o esgotamento nervoso e físico causado por hemorróidas durante a gravidez afeta negativamente a preparação do corpo para o parto.

Manobras de Higiene

Para tratar efetivamente as hemorróidas inflamadas, é necessário realizar procedimentos higiênicos que ajudem a prevenir complicações infecciosas e inflamatórias das hemorróidas durante a gravidez. Assim, é categoricamente proibido o uso de lenços umedecidos ou papel higiênico com hemorróidas internas, e ainda mais com externas. É necessário lavar-se com água em temperatura ambiente e secar-se com um pano úmido após a defecação. 

A higiene da área anal é realizada utilizando uma solução fraca de permanganato de potássio ou decocções de ervas medicinais. Os procedimentos higiênicos em caso de dor intensa são combinados com banhos mornos. Procedimentos com água morna são especialmente benéficos para hemorroidas internas, pois têm efeito antiespasmódico. Se as hemorróidas forem externas, os banhos devem ser feitos com produtos contendo agentes antissépticos, para evitar complicações infecciosas.

Causas da doença durante a gravidez

Mudanças hormonais no corpo da mulher tornam-se precursores do aparecimento de hemorroidas durante a gravidez. Neste período, o nível de progesterona – o chamado “hormônio da gravidez” – aumenta no soro sanguíneo da gestante. O aumento da quantidade de progesterona leva à redução da elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos. Isso, por sua vez, resulta em estagnação venosa nos membros inferiores e órgãos da pelve. 

Além disso, durante a gestação, o estado fisiológico da futura mãe favorece processos estagnados no tecido perineal, aumento da pressão intra-abdominal e um significativo aumento do suprimento sanguíneo para as veias do reto. Entre as causas do aparecimento de hemorroidas durante a gravidez estão a redução da atividade física e a recorrência de uma doença pré-existente. 

Outras razões para o aparecimento da doença

Além disso, as causas que podem levar ao desenvolvimento de hemorroidas durante a gravidez incluem:

• Número de partos e idade da mulher – até 30 anos, o problema aparece em uma a cada cinco futuras mães, e depois disso, metade delas enfrenta essa questão.
• Fraqueza hereditária da parede venosa dos corpos vasculares hemorroidários.
• Aumento acentuado dos níveis de estrogênio durante a gestação, enfraquecendo o tônus muscular da parede dos vasos das veias hemorroidárias.
• Aumento da pressão venosa nas veias das pernas e nas veias hemorroidárias, causado pela pressão do útero nas veias profundas da pelve e que provoca varizes nas pernas.
• Devido ao aumento dos níveis de estrogênio, à redução do tônus muscular dos vasos e à musculatura lisa do intestino – há o desenvolvimento de tendência à constipação durante a gravidez.
• Alimentação inadequada ou desequilibrada.
• Congestão venosa nos vasos do canal anal.

Sintomas

Os sinais iniciais de hemorróidas durante a gravidez são pequenos nódulos fora do ânus, que não são visíveis e estão localizados dentro do reto. O desconforto começa a incomodar a mulher à medida que as veias hemorroidárias aumentam. Periodicamente, aparece uma leve coceira na área do ânus e uma sensação de umidade. Essas manifestações estão associadas à liberação de líquido inflamatório do trato intestinal, que irrita a pele ao redor do ânus. 

Podem haver outros sintomas – leves sangramentos pelo ânus associados ao ato de evacuar. Além disso, outros sintomas de hemorróidas externas incluem desconforto na região anal, presença de sangue nas fezes e protuberância dos nódulos hemorroidários sob a pele ao redor do ânus. O tratamento das hemorróidas externas na gravidez deve ser iniciado logo após o aparecimento dos primeiros sintomas – isso aumentará as chances de evitar intervenção cirúrgica.

Diagnóstico

Geralmente, as hemorroidas durante a gravidez são facilmente identificadas em uma inspeção inicial por um médico proctologista. Para fazer o diagnóstico correto, o especialista entrevista a gestante e realiza um exame manual do ânus. Para excluir a presença de uma variedade interna da doença, a mulher é adicionalmente submetida a exames de imagem – anuscopia ou retossigmoidoscopia. 

O último tipo de exame consiste na introdução de um aparelho óptico no canal anal – o retossigmoidoscópio. Com ele, o médico pode visualizar o interior do intestino e coletar material da mucosa para análise. Não há dúvida de que se hemorroidas são diagnosticadas durante a gravidez, geralmente se opta por um tratamento conservador local que exclui a possibilidade de efeitos medicinais sobre o feto em desenvolvimento. 

Prevenção

Já se tornou um aforismo a expressão de que qualquer enfermidade é mais fácil de prevenir do que tratar depois. Isso também é verdade em relação à prevenção do desenvolvimento de hemorroidas durante a gravidez. Para minimizar o risco de seu aparecimento, é necessário excluir ao máximo as causas que levam a essa condição em gestantes, tanto durante a gravidez quanto após o nascimento do bebê. 

A primeira causa é vascular, relacionada com a obstrução do fluxo sanguíneo dos nódulos das hemorroidas durante a gravidez. A segunda é mecânica, ligada ao processo do parto. O desenvolvimento de hemorroidas após a gravidez é causado por grandes cargas nos ligamentos (de Parks e de Teid) e nos músculos da área perianal. Prevenir o surgimento da doença em todos os períodos de gravidez e parto é possível se essas causas forem eliminadas – abandonando hábitos prejudiciais e aumentando a atividade física.

O que pode ajudar a prevenir o desenvolvimento da enfermidade

Além de evitar o consumo de álcool, tabagismo e alimentos prejudiciais (fast food), a prevenção de hemorróidas durante a gravidez pode incluir:

• evitar o levantamento de peso;
• inclusão de vegetais e frutas frescas, alimentos com alto teor de fibras na dieta da gestante;
• exclusão do cardápio da futura mãe de alimentos que irritam a mucosa do reto – picante, defumado, salgado;
• ingestão de quantidade suficiente de líquidos – 1,5-2 litros de água por dia;
• evitar ficar sentado por muito tempo;
• inclusão de exercícios físicos moderados na rotina diária.

Mas se mesmo assim o médico diagnosticou hemorróidas durante a gravidez, medidas simples como dieta e exercícios físicos podem aliviar significativamente a condição da futura mãe.

Dieta para gestantes com hemorróidas

Um dos primeiros e principais conselhos que os proctologistas dão se uma mulher é diagnosticada com hemorroidas durante a gravidez é se livrar imediatamente da prisão de ventre. Para conseguir isso, é preciso saber quais alimentos a gestante, que teve uma exacerbação de hemorroidas na gravidez, precisará excluir urgentemente de sua dieta. 

Entre eles:

• alimentos gordurosos;
• todos os tipos de leguminosas;
• bebidas alcoólicas;
• pãezinhos doces;
• pratos salgados, apimentados, picantes e condimentados – eles, assim como o álcool, aumentam o fluxo sanguíneo nas veias pélvicas;
• frutas e bagas não maduras;
• mostarda;
• produtos lácteos de alta caloria;
• cebola;
• pão preto.

E, ao contrário, se as hemorroidas inflamarem durante a gravidez, é necessário adicionar ao menu alimentos cozidos e fervidos, como batatas, beterraba, brócolis, cenoura, couve-flor, ameixa, uva-passa, damasco doce (apenas em compota).

Exercícios para a prevenção de hemorroidas

Para evitar que as hemorroidas inflamem durante a gravidez e a doença se agrave, é necessário realizar os seguintes exercícios durante toda a gravidez nas posições iniciais:

1. Em pé, pernas na largura dos ombros, braços estendidos à frente. Sem tirar os pés do chão, gire o tronco para a direita, levando o braço direito o máximo possível para trás – inspire. Volte à posição inicial ao expirar, girando para a esquerda. Repita para cada lado 5 vezes.

2. Em pé, braços à frente com os dedos entrelaçados. Movendo os braços o máximo possível para trás, gire o tronco para a esquerda e para a direita. Repita o exercício 5 vezes para cada lado.

3. Sentado no chão, apoiando-se com as mãos atrás. Dobre os joelhos, mantendo os calcanhares no chão. Na etapa seguinte, estenda as pernas lentamente. Repita 5 vezes.

Exercícios para o primeiro e segundo trimestre para hemorroidas

Para aliviar a condição se os nós hemorroidários inflamarem durante a gravidez, é possível fazer exercícios que são inaceitáveis no 3º trimestre, mas aceitáveis no 1º e 2º trimestres. Primeiro – na posição sentada, afastar ao máximo as pernas para os lados e pressioná-las firmemente no chão. Se possível, não dobrar os joelhos. Faça uma inclinação para frente, tocando alternadamente o pé esquerdo e o direito com as mãos, depois endireitar-se. Repetir as inclinações de 5 a 7 vezes. 

Segundo – sentado como no anterior, realizar inclinações para os lados, mantendo a mão oposta na cintura. É necessário repetir 5 vezes para cada lado. Terceiro – deitar de costas, esticar os braços ao longo do corpo. Puxar as pernas dobradas nos joelhos para o abdômen, depois voltar à posição inicial. Recomenda-se repetir de 7 a 10 vezes.

Terceiro trimestre – exercícios para hemorroidas

Com o passar do tempo, os exercícios preventivos contra hemorroidas durante a gravidez se tornam mais difíceis devido ao aumento da barriga. No primeiro e segundo trimestres, ainda é possível fazer o exercício deitado sobre o lado direito, com o braço direito dobrado no cotovelo sob a cabeça. É necessário dobrar a perna esquerda no joelho e pressioná-la contra a barriga, podendo ajudar-se com a mão esquerda. Depois, faz-se o exercício deitado do outro lado e repete-se de 7 a 10 vezes para cada lado.

Já no terceiro trimestre, com hemorroidas durante a gravidez, são permitidas ações motoras maximamente brandas. Por exemplo, a partir da posição inicial sentado em uma cadeira, com o braço direito estendido para o lado. A perna esquerda dobrada no joelho é elevada para a esquerda e para a frente. Ao expirar, deve-se tentar levá-la para a superfície lateral da barriga, ajudando-se com a mão esquerda. Ao inspirar, pode-se retornar à posição inicial. É necessário repetir 5 vezes para cada perna.

Opções de tratamento

É categoricamente proibido tratar hemorroidas diagnosticadas durante a gravidez sem supervisão de um especialista proctologista. Em casa, você só pode usar pomadas e medicamentos prescritos por ele, que não prejudicarão o feto em desenvolvimento. Além disso, é importante saber que o tratamento para hemorroidas durante a gravidez pode variar dependendo da forma e estágio da doença. 

Algumas mulheres tentam combater a doença sem recorrer à ajuda médica, utilizando métodos populares. No entanto, não é possível resolver o problema sem tratamento completo – o que se consegue no máximo é aliviar temporariamente o estado da mulher diagnosticada com hemorroidas durante a gravidez. Apenas o tratamento medicamentoso ou a intervenção cirúrgica serão eficazes.

Tratamento Medicamentoso

Geralmente, ao escolher meios para tratar hemorroidas durante a gravidez, o especialista considera se a condição é externa ou interna na mulher específica. Na presença do primeiro – prescrevem-se pomadas, se o segundo for detectado – prescrições de supositórios são feitas.

Se as hemorroidas durante a gravidez não se tornaram severas, o médico geralmente prescreve flebotônicos para reduzir o enchimento de sangue dos nódulos hemorroidários, mas com grande cautela. 

Como apenas o medicamento Detralex é um flebotônico que foi testado cientificamente quanto à segurança durante a gravidez, é prescrito para ser tomado 2-4 vezes ao dia, 1-2 comprimidos de cada vez. Outros medicamentos como Troxerutina e Venarus não podem ser recomendados para uso pois não têm comprovação de segurança para o feto.

Medicamentos para tratamento

Enquanto as hemorroidas na gravidez podem ser tratadas medicamente, o médico seleciona os medicamentos de acordo com a natureza e o estágio em que se encontram. Para a fase aguda, utilizam-se fármacos flebotônicos, analgésicos, anti-inflamatórios e hemostáticos, que têm ação sistêmica e local. O tratamento eficaz só é possível com o uso combinado de medicamentos de ambos os grupos. 

Nos últimos meses de gestação, os AINEs e corticosteróides são contraindicados tanto na terapia sistêmica (para ingestão oral) quanto no uso local, assim como medicamentos sistêmicos para tratamento de hemorroidas durante a gravidez. Nos dois últimos períodos da gestação, no tratamento após a gravidez e o parto, durante a lactação, os medicamentos podem ser usados com restrições. Isso aplica-se tanto a formas em comprimidos quanto a medicamentos de uso local.

Medicamentos de ação sistêmica

Durante o tratamento conservador de hemorroidas na gravidez, são utilizados AINEs (Diclofenaco, Xefocam) como medicamentos sistêmicos. O efeito anti-inflamatório desses medicamentos é garantido pela inibição da biossíntese de prostaglandinas, que têm um papel importante no patogênese da inflamação e das complicações. A decisão sobre o uso de determinados medicamentos sistêmicos no tratamento de hemorroidas durante a gravidez é tomada apenas pelo proctologista que acompanha a gestante específica. 

Uma mulher não deve tomar nenhum medicamento sem consultar com ele. Geralmente, os especialistas prescrevem medicamentos para normalizar a circulação sanguínea e os processos metabólicos, fortalecer as paredes das veias e suprimir a inflamação, melhorando as propriedades reológicas do sangue – aqueles que previnem a formação de coágulos, mas não permitem sangramentos.

Medicamentos de aplicação local – supositórios, pomadas

Uma escolha mais segura seria tratar hemorróidas durante a gravidez com a prescrição de medicamentos que atuam localmente diretamente na área dos nódulos hemorroidais e fissura anal. Estamos falando de pomadas como Hepatrombina G, Troxevasin, Levomekol, Relief, pomada de heparina e supositórios com óleo de espinheiro. O tratamento local é prescrito para aliviar a dor e reduzir a inflamação. 

Entre os medicamentos deste grupo, os especialistas destacam especialmente o Procto-Glyvenol. Sua composição inclui lidocaína, que reduz a dor, elimina a queimação e a coceira, além de tribenosídeo, que reduz a inflamação, melhora a microcirculação e aumenta o tônus dos vasos sanguíneos. O medicamento é disponibilizado na forma de supositórios retais e creme. No tratamento combinado com seu uso em forma de creme e supositórios, os principais sintomas da doença – sangramento, dor, coceira – diminuem no 7º dia. No 15º dia, os sintomas de hemorróidas durante a gravidez desaparecem em 92,9–97,6% dos casos.

Outros meios e inovações 

A ciência médica não para de buscar novos métodos de tratamento de hemorróidas durante a gravidez. Um resultado promissor vem de um desenvolvimento inovador que utiliza de forma eficaz um gerador retal de vibrações sonoras. O dispositivo é composto de um acessório especial e um gerador de vibrações sonoras. 

O princípio de funcionamento é baseado no fato de que, com sua vibração em uma frequência específica no canal anal, o dispositivo acelera a cicatrização de fissuras, reduz o inchaço, a dor e o espasmo secundário. Na ponta do dispositivo, uma vela com óleo é introduzida no ânus. Se necessário, este procedimento pode ser repetido quantas vezes forem precisas, pois ajuda a reposicionar as hemorróidas internas prolapsadas.

Medidas para aliviar a condição da gestante

Durante o uso de medicamentos prescritos por um especialista, para aliviar o desconforto causado pela manifestação da doença durante a gravidez, certas ações podem ajudar. Elas podem ser realizadas de forma simples em casa. Ao apresentar até mesmo os sintomas mais leves da doença, é necessário prevenir a possibilidade de diarreias e constipação, além de evitar o esforço durante a evacuação. 

Além disso, após cada evacuação, é necessário limpar cuidadosamente a área anal e manter a pele ao redor limpa. A mulher que desenvolveu hemorroidas durante a gravidez deve tentar sentar em superfícies macias. Isso ajudará a reduzir o inchaço e diminuirá o risco de desenvolver novas hemorroidas.

Nos estágios iniciais, pode-se usar um pacote de gelo.

Métodos Cirúrgicos de Tratamento

A hemorroida crônica durante a gravidez pode agravar-se com sangramento e prolapso de nós hemorroidários. Em tal situação, não será possível evitar a intervenção cirúrgica. Se a gestante apresentar tais complicações, é utilizado um método minimamente invasivo, como a fotocoagulação infravermelha, que atua nos nós hemorroidários durante a gravidez através de um fluxo térmico utilizando um feixe infravermelho. 

Também é aplicada a remoção do nó hemorroidário com um anel de látex especial — ligadura. Frequentemente utiliza-se a escleroterapia — cauterização química dos vasos que alimentam os nós, e a vaporização a laser, na qual são cauterizados com um feixe de laser. O proctologista decide tratar a hemorroida cirurgicamente durante a gravidez se a doença evoluir de maneira severa e houver risco de desenvolvimento de infecções agudas.

Hemorroidas após a gravidez 

Se a gestação de uma mulher diagnosticada com a condição foi concluída com sucesso pelo parto, isso não significa que a condição desapareceu por si só, pois muitas das causas que a provocaram já não existem. Além disso, o processo de parto está associado a fatores adicionais que contribuem para o desenvolvimento posterior da doença, exacerbação e surgimento de complicações perigosas. O tratamento das hemorroidas após a gravidez tem suas peculiaridades e oferece ao proctologista mais oportunidades para implementar medidas radicais. 

Assim, juntamente com o tratamento medicamentoso, ele pode, já após alguns meses do nascimento do bebê, oferecer à mãe uma cirurgia planejada que a livrará da condição. Além disso, sua realização pode ser combinada com a amamentação e não requererá hospitalização prolongada.

Tratamento medicamentoso após a gravidez

O princípio do tratamento de hemorroidas após a gravidez com medicamentos é garantir que os medicamentos utilizados, tanto de ação sistêmica quanto local, não entrem no leite materno, não afetem o processo de lactação e não representem perigo para o bebê. Isso, obviamente, se aplica nos casos em que o bebê está sendo amamentado. Normalmente, se a doença estiver nos estágios iniciais e se apresentar de forma leve, o especialista prescreve medicamentos venotônicos, que melhoram a circulação sanguínea nas veias, e laxantes. 

Para uso local, são utilizados supositórios retais de óleo de espinheiro marítimo e pomadas. Prescreve-se também o supositório Natasild – medicamento à base de algas marinhas marrons, cujo princípio ativo é o alginato de sódio. A composição possui efeito hemostático e anti-inflamatório, contribuindo para a recuperação de lesões na mucosa.

Características dos métodos cirúrgicos – remoção a laser

Se as tentativas de tratar as hemorroidas após a gravidez de maneira conservadora não tiveram sucesso, o médico pode recomendar à mulher que recorra aos métodos cirúrgicos. Dependendo do histórico da paciente, pode ser sugerida a remoção a laser de hemorroidas internas e externas. Esta intervenção cirúrgica minimamente invasiva é realizada com um laser de CO2. A essência do procedimento é a remoção e cauterização simultânea dos nódulos hemorroidários com um feixe de laser de alta frequência, sem causar danos aos tecidos ao redor do nódulo no canal anal. 

Este método é garantidamente eficaz, indolor, sem sangramento e rápido. O procedimento leva aproximadamente 15 minutos, e o tempo para anestesia local é de 5 a 10 minutos. A paciente pode deixar a clínica algumas horas após o procedimento.

Ligadura, escleroterapia a laser, desarterialização

Hemorroidas após a gravidez podem ser tratadas com ligadura elástica com anéis de látex. Utilizando um dispositivo especial, os anéis são colocados nos nódulos, comprimindo-os e levando à necrose dos tecidos devido à interrupção da circulação sanguínea no local. A circulação nas veias locais é interrompida, resultando em necrose dos tecidos. O nódulo cai dentro de 10 a 14 dias, causando mínimo desconforto para a paciente. Outro método progressivo é a escleroterapia a laser dos nódulos hemorroidários. Consiste na introdução de uma fibra laser no nódulo hemorroidário, o que faz com que ele se cole e eventualmente se funda. 

Ao realizar o procedimento, geralmente é utilizado um laser de diodo. Mais frequentemente, realiza-se a detecção ultrassônica dos vasos que alimentam os nódulos hemorroidários e a ligação desses vasos. O método é chamado de “desarterialização com mucopéxia”. Em termos internacionais reconhecidos, é conhecido como Hemorroidal Artery Ligation and Recto Anal Repair ou HAL and RAR.

Prevenção de hemorroidas após o parto

A prevenção de doenças após o nascimento do bebê não é menos importante do que durante a gravidez. Os médicos recomendam, como medida preventiva, em primeiro lugar, uma alimentação equilibrada e correta, com atenção especial a produtos ricos em fibras alimentares, como farelo, uma variedade de vegetais e verduras. O consumo limitado de produtos lácteos fermentados e de produtos à base de leite e farinha evita a prisão de ventre, pois a motilidade intestinal melhora. 

Em segundo lugar, como medida preventiva após o parto, os especialistas recomendam beber bastante água. A quantidade de água pura deve ser de 30 ml por kg de peso corporal. Obviamente, sucos, chás e outros não entram nessa contagem. Um estilo de vida ativo é essencial. Ele ajuda a manter uma boa aparência, melhorar o estado do assoalho pélvico e o tônus ​​muscular – para isso, o exercício matinal diário, yoga, natação na piscina e pilates são úteis. Essencial é a higiene adequada da área anal após a defecação, evitando esforço excessivo.

Depoimentos

Muitas mulheres que desenvolveram hemorróidas durante a gravidez ou após o parto compartilham suas experiências e opiniões sobre as consultas com especialistas e a eficácia das iniciativas propostas para a prevenção e tratamento deste problema. A maioria delas encontrou essas iniciativas úteis e elas levaram a bons resultados.

Por exemplo, a paciente Diana, grávida de 5 meses, agradece ao proctologista pelo tratamento prescrito, que inclui pomadas, supositórios e cremes, os quais conseguiram aliviar significativamente os sintomas da doença. Ela planeja resolver o problema de forma mais definitiva após o nascimento do bebê. 
Outra mulher, Maria, que teve a doença agravada após o parto, compartilha suas impressões sobre o procedimento de escleroterapia ao qual foi submetida para tratar a hemorróida. A enfermidade já existia anteriormente, mas foi após o parto que surgiram complicações que exigiram intervenção cirúrgica.