Који лекови су безбедни током трудноће – када и шта можете узимати

Будућа мама и плод током читаве трудноће представљају нераскидив, јединствен, складно функционишући систем. Зато је изузетно важно поштовати услове заштите здравља још нерођеног детета током лечења будуће мајке. Подаци Светске здравствене организације указују на то да више од 90% жена током трудноће узима лекове на рецепт или без њега. 

Прописивање лекова трудницама треба узети у обзир утицај на сазревање и активност полних ћелија, оплодњу, имплантацију јајне ћелије, фазе ембрио- и фетогенезе. Негативне последице узимања лекова током ношења бебе могу бити успоравање интраутериног развоја ембриона са последичним заостајањем детета у интелектуалном и физичком развоју.

Да ли труднице могу узимати лекове

Ношење детета је један од најважнијих периода у животу жене, када она треба више него икада да води рачуна о себи како би се он родио здрав. Али трудноћа траје 9 календарских месеци и током овог периода је тешко никада се не суочити са здравственим проблемима. Дакле, рећи да је узимање лекова током трудноће строго забрањено не би била истина.

Постоји низ правила које треба поштовати приликом узимања лекова:

• током трудноће, без обзира на триместар, лекове треба узимати само по налогу лекара у складу са његовим препорукама;
• приликом одабира лекова, преференцију треба давати само онима који имају доказану ефикасност;
• непрепоручљиво је примењивати комбиновани третман, већ дати предност монотерапији – коришћењу само једног лека;
• препоручљивија је локална примена лека него системска.

Чиме се лечити током трудноће

Лекови за труднице се деле на:

• Опасни – категорија Д. За плод њихова примена подразумева одређени ризик, али се могу препоручити у виталним ситуацијама (диклофенак, антиконвулзиви, доксициклин, канамицин). Апсолутно забрањена – категорија Х, средства која се у трудноћи не смеју користити.
• Релативно небезбедни – категорија Ц. Лекови у испитивањима показали ембриотоксично или тератогено деловање. Ово су антипаркинсонска средства, изониазид, антидепресиви и други. Преписују се само када је ефикасност већа од потенцијалног ризика.
• Релативно безбедни лекови – категорија Б, њихова истраживања нису открила тератогено дејство (амоксицилин, хепарин, инсулин, аспирин, метронидазол). Забрањени су у првом триместру.
• Безбедни – категорија А. Испитивања нису показала постојање ризика за (парацетамол, фолна киселина, магнезијум сулфат, левотироксин натријум).

Прехлада, бол у грлу

Прехладе су чести током трудноће, нарочито зими и у межусезони. Зато је важно знати која лекове узети у трудноћи ако се појаве симптоми прехладе – бол у грлу, цурење из носа. Са лековима за прехладу је једноставно: за труднице су безбедни лекови који се користе у лечењу деце од рођења до 3 године. За будућу бебу нису опасне минималне дозе. За отклањање запушености носа дозвољене су хидратантне капи на бази морске воде – аквалор, аквамарис и сличне.

Ако се током трудноће јави бол у грлу, треба утврдити његову етиологију како би се искључила ангина и тонзилитис. Код обичне прехладе делотворно је испирање грла мирамистином, топлим раствором камилице или 0,1% раствором хлорхексидина. У списку лекова за бол у грлу су ларипронт и лизобакт. Могу се растварати 3–4 пута дневно по 2 пута.

Тровање, проблеми са цревима, столицом

Непријатан и прилично опасан проблем – тровање храном током трудноће. Лечење у таквим случајевима прописује само лекар. Међутим, добар избор ентеросорбента у овом периоду је Полисорб. Његова ефикасност и безбедност потврђени су бројним истраживањима. Њежно уклања отрове и токсине, не улази у крвоток, не утиче на органе. Дозирање зависи од тежине жене.

Током трудноће такође су проблеми и затвори. За стабилизацију столице дозвољена су безбедна средства као што су:

• глицеринске свеће – средства делују брзо, прилично су ефикасна, али њихово често коришћење није препоручљиво, треба бити обазрив у употреби нарочито у првом триместру и ако постоји претња побачаја;
• пробиотици – на пример, капсуле Пробиолог или Линекс;
• благи препарати који се у већини случајева дозвољавају као лаксативи током трудноће – сирупи Дуфалак или Нормаце, Мукофалк, Форлакс.

Алергија, притисак

Много непријатности трудницама доноси и алергија. Лечење може прописати само лекар, као и у другим случајевима, након што обави специјалне тестове за тип алергена. На основу резултата ће бити изабран одговарајући лек. Једно од најчешће коришћених и безбедних антиалергијских средстава је Супрастин, који се може узимати при акутним симптомима.

Узрок лошег здравља код жена током трудноће такође може бити и повишен крвни притисак. Ово је опасно стање за будућу мајку и развијајући се плод, које захтева обавезну консултацију са лекаром ради прописивања лечења. Самолечење није дозвољено. Обично се прописују лекови који се сматрају прихватљивим, као што су Допегит, Папазол, Егилок, и други лекови из те категорије.

Несаница, главобоља

Ако трудна жена пати од несанице, не би требало занемарити проблем. Здрав сан је основ доброг здравља будуће маме, а тиме и њене бебе. Иако стручњаци једногласно саветују избегавање лекова који помажу у борби против несанице, у тежим случајевима, када будућа мајка изгуби снагу и осећа се лоше, могу бити преписани Пустирник, Валеријана, Глицин, Магне Б-6, Нервохел, Валеријанохел. Ова средства нису снотворни лекови у правом смислу, њихово деловање је усмерено на стабилизацију нервног система и побољшање успављивања. Прописати их може само лекар.

Не мање је опасна и главобоља, чије појављивање може имати много узрока.

Њихово утврђивање ће омогућити доктору да одреди листу лековитих средстава која трудница треба да узима за ублажавање стања. Тако, код мигрене, у зависности од тромесечја, препоручује се узимање парацетамола, ибупрофена.

Хормонални лекови

Сматра се да се током трудноће не прописују и не узимају хормонска средства. Међутим, недостатак прогестерона – главног хормона током трудноће – у првом триместру је главни узрок побачаја. Да би се надоместио овај недостатак, лекар може преписати трудници да узима вештачке аналоге прогестерона – Утрожестан или Дуфастон. 

Први је природни прогестерон добијен из биљних извора, други је вештачки синтетисан аналог природног хормона. Дуфастон смањује ризик од превременог порођаја, смањује ризик од појаве фетално-плацентарне инсуфицијенције два пута. Поред тога, знатно се ређе бележи оштећење мозга због хипоксије код новорођенчади. Утрожестан обнавља хормонални баланс и позитивно утиче на развој детета. Који ће лек жена узимати – одлучује лекар који лечи.

Лекови против гљивичне инфекције

Вулвовагинална кандидијаза или гљивична инфекција – једна је од најчешћих инфекција женских гениталија коју трудноћа може изазвати. Печење, свраб у области гениталија, творожаст исцедак захтевају консултацију са лекарем. Избор лекова које он препоручи заузима зависи од дужине трудноће и индивидуалне осетљивости на компоненте. 

Међутим, стање трудноће не подразумева употребу традиционалне терапије, па доктор обично препоручује сигурне супозиторије за овај период:

• „Кандид“ – има широки антимикотички ефекат.
• „Ливарол“ – са антимикотичком активношћу;
• „Полижинакс“ – комбиновани лек који садржи полимиксин Б, неомицин, нистатин;
• „Хексикон“ – универзални лек са активним компонентом – хлорхексидином, антисептиком који убија већину патогених микроорганизама;
• „Diflukan“ – садржи флуконазол, ефикасан је против различитих врста гљивица.

Који лекови могу нашкодити детету

Ефикасност фармаколошког деловања већине лекова на организам труднице и њеног будућег детета недовољно је проучена. Због тога се трудноћа и лактација наводе у списку контраиндикација у упутствима за многе препарате.

Њихове активне супстанце могу имати тератогене и токсичне ефекте, способне су да изазову озбиљне поремећаје развоја фетуса, као и његову смрт. 

У листу лекова које је забрањено узимати током трудноће спадају неки витамински препарати и хормонски лекови. Такође, будуће маме морају бити опрезне са следећим лековима:

• антидепресивима;
• хипотензивним препаратима (хлортиазид, резерпин);
• некоторим групама антибиотика (тетрациклин, стрептомицин);
• аналгетицима (индометацин, аспирин);
• витамином А, чији дневни унос прелази дозу од 10000 IU.

Резиме табела дозвољених лекова

Медицинска истраживања су утврдила који лекови се могу користити током трудноће, јер се сматрају безбедним: