Як лікувати завмерлу вагітність: ознаки, причини та симптоми патології

Настала і така довгоочікувана вагітність не завжди може тривати дев’ять місяців і закінчитись народженням дитини. Завмерла вагітність – на жаль, далеко не винятковий варіант розвитку подій після зачаття. За статистикою, заплановані і бажані вагітності приблизно в 15% випадків «завмирають» і перестають розвиватись з тих чи інших причин. 

Подібна ситуація становить небезпеку для здоров’я і навіть життя майбутньої матері. Тому, чим раніше такий стан буде діагностовано і розпочнеться адекватне лікування, тим з меншими втратами для вагітної з цього положення можна буде вийти. Як мінімум, важливо не пропускати планові огляди у гінеколога, який зможе вчасно провести діагностику і достовірно встановити факт наявності у жінки завмерлої вагітності.

Різновиди нерозвиваної вагітності

Існує два види завмерлої вагітності. Це безпосередньо нерозвиваюча вагітність, коли запліднена яйцеклітина потрапляє у матку, прикріплюється до її стінки і починає розвиватися. І раптом з невідомих причин процес одночасно призупиняється, приводячи до загибелі плода. Викидня при цьому не відбувається, м’язи матки залишаються неактивними. Абортивні прояви відсутні, загиблий ембріон не відторгається і продовжує знаходитись у порожнині матки. Така завмерла вагітність класифікується як нерозвинений викидень.

Другий тип подібної патології – так зване «порожнє плодове яйце». У цьому випадку при здійсненому заплідненні, імплантації плодового яйця у матковий ендометрій формування ембріона не відбувається. При такій патології, відомій як анембріонія, формуються лише плодові оболонки, однак сам зародок усередині них відсутній.

На яких термінах найчастіше завмирає вагітність

Часто жінок турбує питання про те, які терміни критичні в питанні можливого завмирання вагітності. У теорії зародок може перестати розвиватися на будь-якому етапі виношування. Але існують певні періоди, які характерні для завмерлої вагітності. До них належать:

• 7-12 день після запліднення – імплантація зародка;
• 3-8 тиждень після зачаття – період формування плоду;
• до 12-го тижня від початку вагітності – етап плацентарного формування.

Закономірність настання завмерлої вагітності в першому триместрі пояснюється фахівцями недостатньою захищеністю ембріона в цей момент. До восьмого тижня відбувається закладка найважливіших органів зародка, тому цей рубіж прийнято вважати вирішальним для ризику припинення його розвитку. Вагітність може перестати прогресувати на різних етапах, навіть незадовго до пологів. Однак найчастіше це відбувається у термін до 28 тижнів.

Причини, з яких замирає вагітність

Причинами завмерлої вагітності можуть бути різні патології:

• Генетичні – ці причини найчастіше провокують припинення розвитку ембріона. До них відносяться наявність зайвої хромосоми у ембріона або патологічні гени, які призводять до розвитку численних вад, несумісних з життям, що тягне за собою переривання вагітності. Причиною зупинки розвитку вагітності на восьмому-десятому тижні найчастіше стають саме генетичні патології.
• Гормональні – баланс гормонів виключно важливий для нормального виношування дитини. Тому при надлишку чоловічих гормонів (андрогенів) або недостатності прогестерону ризик невиношування дитини суттєво підвищується. Саме тому, якщо у жінки спостерігались гормональні збої, то щоб уникнути завмерлої вагітності, ще до запліднення їх рекомендується пролікувати.

Чому ще може завмерти вагітність

Спровокувати настання завмерлої вагітності може також тератозооспермія. Цей фактор припинення розвитку плода пов’язаний з патологічними змінами в сім’яній рідині чоловіка. Вони полягають у тому, що сперматозоїди в такому еякуляті мають неправильну будову, а запліднення подібною клітиною стає причиною аномалій розвитку ембріона.

Привести до завмирання плода може і антифосфоліпідний синдром. Його наявність може призводити до зниження утворення плацентарних судин або їх закупорки, через що порушується отримання зародком необхідного живлення. Негативним фактором, який веде до завмирання плода, може стати наявність шкідливих звичок, а також нездоровий спосіб життя у період планування та під час виношування дитини – куріння, вживання алкогольних напоїв, стреси, виробничі фактори ризику, режим дня, сидячий спосіб життя, незбалансоване харчування.

Інфекції, що призводять до загибелі плода 

Завмерлу вагітність нерідко провокують інфекційні захворювання, діагностовані у майбутньої матері. Це пов’язано з тим, що відбувається серйозний спад імунного захисту в період виношування дитини. Вкрай небезпечними в цей час вважаються TORCH-інфекції, до яких належать токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес. Тому обов’язковим при постановці на облік вагітності є обстеження на наявність усіх цих видів інфекцій. 

Причиною патології, особливо коли у плода ще формуються життєво важливі органи, можуть стати навіть такі, здавалося б, звичні та прості недуги, як ГРВІ чи грип.

Інфекція може безпосередньо впливати на плід та викликати різні аномалії. Або чинити вплив на плодові оболонки, що призводить до суттєвого дефіциту поживних речовин або кисню, які надходять до плоду.

Симптоматика завмерлої вагітності

Як правило, жінка, яка виношує немовля, не має уявлення про те, що плід всередині неї вже загинув, оскільки завмерла вагітність на ранньому терміні не має яскравої симптоматики, якою зазвичай характеризується самовільний викидень. Жінка продовжує відчувати себе вагітною, тому що при цій патології плацента продовжує виробляти гормони. 

Непрямою ознакою завмерлої вагітності в деяких випадках може стати те, що у жінки зникли такі прояви перших місяців виношування, як втома, підвищена чутливість грудей, нудота. Якщо плід завмер на пізніших термінах, коли вже відбувались рухи, зрозуміти, що сталася біда, можна за відсутністю його рухів у матці. 

Ознаки припинення розвитку плода

До відвідування гінеколога і лабораторного виявлення загибелі плода жінка може самостійно помітити симптоми завмерлої вагітності, що має стати приводом для негайного, навіть позапланового відвідування гінеколога. Попередником вагітності, що припинила свій розвиток, стають мажучі кров’янисті виділення з піхви і посилюються з часом кровотечі. Ці симптоми зазвичай супроводжуються больовими спазмами в області поперекового відділу і внизу живота. Поява таких симптомів – привід для негайного виклику швидкої допомоги і дзвінка лікарю, який веде вагітність. 

Хоча стовідсотковою ознакою завмерлої вагітності кров’янисті виділення є не завжди, зайняття вичікувальної позиції було б помилкою. Важливим показником завмерлого плода є базальна температура тіла, яку жінка вимірює через пряму кишку. Зазвичай температура вище 37 градусів, якщо плід живий і розвивається.

На що ще звернути увагу

Майбутня мама повинна уважно стежити за змінами у своєму стані. Якщо токсикоз, що раніше переслідував її, раптом різко зник – це привід занепокоїтися. Безумовно, зі збільшенням терміну вагітності симптоми токсикозу поступово зникають, щодня знижуючи реакцію нудотою на зовнішні подразники. Раптове і різке його припинення – привід для позапланового візиту до гінеколога. Одночасно варто контролювати стан молочних залоз.

У період виношування малюка вони збільшені в обсязі, набухлі, трохи болючі. При завмерлій вагітності болючість грудей зникає, вони не відчуваються наповненими.

Виниклі сумніви може вирішити звичайний тест на вагітність. Стопроцентної достовірності тест не гарантує, проте іноді здатний визначити завмирання плода. На тесті замість раніше очевидних двох смужок позначається одна внаслідок зниження рівня ХГЧ.

Діагностика завмерлої вагітності

Достовірно наявність патології може підтвердити лише діагностика в умовах медичного закладу. Окрім екстрених випадків, важливо обов’язково відвідувати всі рекомендовані лікарем гінекологом планові огляди. Спеціаліст при гінекологічному обстеженні обов’язково визначить нерозвиваючу вагітність за відсутності зростання розмірів матки, її невідповідності поточному терміну. Серйозним фактором, що змушує вдаватись до додаткових досліджень, є також низьке розташування дна матки. 

У такій ситуації лікар виписує направлення на здачу аналізу крові на ХГЧ і гормони, а також на УЗД для визначення серцебиття плода. Причому УЗД проводять двічі. На пізніших строках серце ембріона прослуховують за допомогою акушерського стетоскопа. Для підтвердження діагнозу «завмерла вагітність» проводиться кардіотокографія – реєстрація тонусу матки та серцебиття плода.

Завмерлий плід: група ризику

На жаль, «завмерти» плід може практично у кожної жінки. Однак фахівці визначають групи жінок, у яких ризик настання завмерлої вагітності значно вищий. До них відносять вагітних:

• які вже мали в анамнезі завмерлий ембріон, якщо випадків було більше двох, кажуть про звичну нерозвиваючуся вагітність – це категорія підвищеного ризику, яка потребує найуважнішого нагляду;
• молодше 18 і старше 40 років, в останньому випадку в цей період починається згасання репродуктивної функції і зростає ймовірність генних патологій.

Зростає ризик загибелі плода також при захворюваннях яєчників, серед яких – синдром полікістозних яєчників. Негативний вплив на розвиток вагітності мають також перенесені аборти – ризик завмерлої вагітності зростає пропорційно кількості абортів. Привести до патології можуть хвороби нирок, артеріальна гіпертензія, грибкові інфекції.

Як лікувати завмерлу вагітність

Після того, як однозначно встановлено факт загибелі плода, виникає питання про те, чи можна і як лікувати завмерлу вагітність. У деяких випадках на ранніх термінах лікарі очікують спонтанного відторгнення ембріона, але не більше 2 тижнів. Зазвичай лікування буває хірургічним і здійснюється за допомогою:

• аспірація – процедура відкачування залишків плодового яйця, проводиться на ранніх термінах до 5 тижнів;
• кюретаж – чистка з повним вискоблюванням порожнини матки проводиться на терміні після п’яти тижнів;
• штучні пологи.

Процедури аспірації та кюретажу проводяться під загальним наркозом. Обидві операції займають приблизно по півгодини кожна. У реабілітаційний період обов’язково проводять курс терапії антибіотиками. Після цього пацієнтка щотижня відвідує лікаря. Якщо жодні ускладнення за цей час не виявляться, причини патології усунені, то жінка може повертатися до свого звичного ритму життя.

Профілактика невиношування плода

Щоб уникнути повторення ситуації з завмерлою вагітністю в майбутньому, наступне зачаття спеціалісти рекомендують планувати не раніше, ніж через 6-8 місяців після невдалої спроби. Ідеальною вважається ситуація, коли з моменту аборту або викидня проходить рік або навіть півтора. Цей термін достатній для того, щоб обидва батьки пройшли необхідні обстеження та лікування. Жінку зазвичай направляють на УЗД, аналізи сечі, крові, забір мазка. Її консультують генетик, гінеколог, ендокринолог. 

При плануванні наступного зачаття пацієнтці призначають підвищену дозу фолієвої кислоти, йодиду калію. Крім того, організм майбутньої матері отримує час, необхідний для відновлення сил, набуває фізичну готовність до виношування малюка. Не варто впадати в зневіру, якщо в анамнезі була не розвинена вагітність. Виконання рекомендацій лікаря сприятиме реалізації мрії про материнство.