Општа анализа урина током трудноће, као и многа друга обавезна испитивања, јесте гаранција очувања здравља будуће мајке, успешног ношења бебе и њеног безбедног доласка на свет. Неће бити претеривање тврдити да од контроле стања жене током трудноће зависи правилан развој плода, одсуство компликација при порођају, и спречавање ризика појаве одступања након рођења детета. 

При планирању вођења трудноће, гинеколог који је надгледа саставља распоред за узимање анализа по триместрима, који одражава промене у женском организму и одговара фазама развоја плода. Будућој мајци је важно да строго поштује рокове обављања испитивања, укључујући и правилно и благовремено узимање мокраћних анализа.

Анализе: зашто је потребно их радити

Објективну слику здравственог стања жене током трудноће могу да прикажу само резултати анализа које благовремено предаје трудница. То се односи на рад свих органа и система организма, а не само будуће мајке, већ и развоја плода унутар ње. Дупло оптерећење које организам жене доживљава у овом периоду није увек лако савладиво, што могу показати показатељи основних параметара који се контролишу уз помоћ анализе мокраће током трудноће. 

Бубрези, који обављају функцију излучивања метаболичких производа не само труднице, већ и бебе, раде у периоду ношења плода двоструко интензивније. Осим тога, активан раст материце доводи до притиска на органе трбушне дупље, међу којима су и мокраћоводи. Ова ситуација може постати узрок застоја урина, отока бубрега, инфекције која се уздиже у бубреге из бешике.

Који још разлози чине давање анализа неопходним

Важни разлози који чине давање анализа урина током трудноће неопходним су слабљење имунитета и хормоналне промене које доводе до опуштања мокраћовода. Ово има провоцирајуће дејство на инфективни процес, погоршава хроничне болести органа система за излучивање.

Поред тога, анализа урина током трудноће се спроводи у циљу благовремене дијагностике патолошких процеса који се дешавају у уринарном и другим унутрашњим системима и органима; праћења развоја откривених болести, израде и сталне процене курса спровођене терапије. 

Истраживање омогућава да се не превиде узнемиравајући знаци касне токсикозе (гестоза), која представља опасност по живот будуће маме и њене бебе. Општа анализа урина током трудноће у комбинацији са одређеним симптомима помаже у откривању степена гестозе, спречавању настанка патологије.

Када се током трудноће ради општа анализа урина

Жена, која очекује дете, готово на свакој посети гинекологу предаје неке анализе. Ипак, најчешће прописана лабораторијска анализа током трудноће јесте општа анализа мокраће. Ово се дешава не само у раним фазама трудноће, већ и са све чешћом учесталошћу до самог момента рођења детета.

План предаје ове анализе за трудницу изгледа овако:

• први триместар – једном у 4 недеље;
• други и почетак трећег триместра – једном на 2 недеље;
• од 35. недеље – сваке недеље.

Уопштено, општа анализа мокраће током трудноће жена предаје при свакој посети гинекологу, почевши од прве посете поликлиници ради утврђивања трудноће и уношења у регистар, па до самог порођаја.

Врсте анализа мокраће током трудноће

Поред општег теста урина у трудноћи, постоје и други типови његових истраживања. Они се прописују у случајевима када су у општем тесту откривене бактерије ради одређивања њихове количине, врсте и осетљивости на антибактеријска средства, као и у случају потребе за одређивање леукоцита, еритроцита у урину, код сумње на гестоз и у неким другим ситуацијама. За оваква истраживања, као и за општи тест, неопходна је пажљива припрема како би резултати истраживања били што веродостојнији. 

У такве специјалне анализе урина у трудноћи спадају истраживања:

• Реберг тест
• према Нечипоренку;
• култура урина;
• према Зимницком.

За сваки од ових типова анализа постоје алгоритми како правилно прикупити урин за истраживање, као и нормативи показатеља истражених параметара.

Реберг тест

Овај начин анализе мокраће има за циљ да утврди способност филтрације мокраће бубрезима и прописује се код дијабетеса, инфекција уринарног тракта, гестозе, обољења бубрега. Мокраћа се током дана сакупља у један контејнер, који се чува током времена сакупљања у фрижидеру. Након завршетка процеса, мери се садржај контејнера, обавезно меша и одлива у теглу или посебан контејнер 70—100 мл. 

Затим се мокраћа доставља у лабораторију. Приликом предаје, потребно је навести укупан обим мокраће сакупљене током дана. Да би ова анализа била правилно извршена, неопходно је одустати од конзумирања кафе и јаког чаја, избећи интензивне физичке активности. Након добијања резултата и поређења са нормативним, у случају одступања од норме, доноси се закључак о смањењу нивоа бубрежне филтрације, што потврђује оштећење бубрега код тешких компликација трудноће.

Нечипоренков тест

Овај тест урина у трудноћи је прописан за одређивање у 1 мл супстанце леукоцита, еритроцита, цилиндара са циљем откривања у органима уринарног система труднице упалног процеса, када дешифровање општег анализа покаже промене. Испитивање даје резултате са већом поузданошћу него обичан општи тест, а поред тога омогућава контролу прописане и спроведене терапије у динамици. 

Током трудноће, норма теста урина по Нечипоренку у 1 мл је – леукоцити – мање од 2 хиљаде, еритроцити – мање од 1 хиљаде, цилиндри – мање од 20. Повишене вредности ових параметара обично указују на присуство код будуће мајке пијелонефритиса, гломерулонефритиса, болести кардиоваскуларног система, артеријске хипертензије. 

Сетва урина

Ако општа анализа урина открије бактерије, ради се култура урина како би се одредила количина бактерија, њихова врста и осетљивост на специјалне препарате.

Добијање тачног резултата обезбедиће се прикупљањем урина са затвореним вагиналним отвором ватним тампоном и тек након темељног чишћења спољашњих полних органа. У том случају, у стерилну посуду прикупља се средњи млаз урина који се у року од сат и по до два сата доставља у лабораторију. 

Потребно је у просеку 7-10 дана за добијање резултата и одлуку лекара о потреби спровођења антимикробног лечења и избора препарата. Пре добијања резултата културе урина, ако постоји клинички знак упале, спроводи се антимикробна терапија применом антибиотика широког спектра деловања. Ако је болест асимптоматска или су симптоми нејасни, лечење се не спроводи пре добијања података анализе урина.

Анализа урина по Зимницком

Ова анализа урина се проводи за откривање скривених отока, процену способности бубрега за концентрисање и разблаживање урина. Обично је потребно ако постоји сумња на шећерну болест, развој гестозе, бубрежну инсуфицијенцију, код инфекција уринарног система. Да би се урина правилно сакупила за истраживање, сакупљање се обавља током 24 часа у 8 посуда које узимају у обзир запремину унете течности, укључујући воће, поврће, супе. Урина се у 6 часова ујутру не сакупља, а потом се сва следећа урина сипа у потписане посуде са јасним распоредом и трочасовним периодом – од 6 до 9 часова, од 9 до 12 и тако даље, са последњим сакупљањем у периоду од 3 до 6 часова ујутру. Нормом се, између осталог, сматра:

• претежност дневног мокрења;
• дневни волумен урина – у оквиру 1,5 л;
• излаз са урином 70-80% течности, попијене током дана.

Одступања од утврђених карактеристика су знак поремећеног рада бубрега.

Припрема за анализу урина током трудноће

Процес припреме за анализу урина током трудноће укључује уобичајена ограничења, као и низ хигијенских процедура. На пример:

• два дана пре сакупљања урина избегава се коришћење диуретика;
• дан пре сакупљања биоматеријала избегава се конзумирање алкохола, воћа, поврћа, црног вина, мултивитамина који утичу на боју урина, као и физичка активност;
• пола дана пре анализе урина у трудноћи избегавају се сексуални контакти;
• непосредно пре сакупљања урина врши се хигијена спољашњих гениталија, а да би се спречио ризик од уласка вагиналног секрета у биоматеријал, у вагину се поставља памучни тампон;
• при првом јутарњем мокрењу сакупља се средњи млаз урина (сакупљање је могуће у било које доба током дана).

Такође, пожељно је не додиривати телом контејнер приликом сакупљања биоматеријала. Достава у медицинску установу је пожељна у року од 2 сата након сакупљања.

Важни показатељи и норме вредности

Истраживање анализе мокраће током трудноће се спроводи са циљем процене различитих параметара. Без употребе опреме оцењују се органолептичке карактеристике. Боја треба да буде сламната или јарко жута, мирис – ненаметљив специфичан, провидност – апсолутна, пене при мешању треба да буде мало. 

Што се тиче других карактеристика, њихове нормативне показатеље одражава табела у којој су наведени нормативи тумачења неких показатеља анализе мокраће опште:

Међутим, најбоље је да резултате анализе интерпретирате са својим лекаром.

Који се још параметри налазе у интерпретацији

Поред основних параметара међу тиме што показује анализа урина током трудноће,

могу бити откривене ћелије површинског епитела – површинске ћелије коже спољашњих полних органа, чије присуство у биоматеријалу нема дијагностичку вредност. Такође, може бити откривен прелазни епител – налази се у горњем делу уринарног канала, бешици, уретерима, бубрезима. Јединичне ћелије могу се наћи у седименту урина код здравих људи. 

Велики број њих сведочи о интоксикацијама, жутицама, хроничном циститису, бубрежној болести са камењем, јавља се након хируршких интервенција на мокраћним путевима. Откривени бубрежни епител може бити последица присуства нефрита и нефроза. Бактерије у биоматеријалу указују на присуство инфекције уринарног тракта, уколико није дошло до контаминације мокраће бактеријама из вагиналног исцедка и са површине коже.

Могућа одступања од норме и узроци

Анализа мокраће током трудноће није увек „добра“, односно, дешава се да основни показатељи не одговарају утврђеним медицинским нормативима. По правилу, таква одступања у појединим параметрима сведоче о развоју или већ постојећим озбиљним болестима, које могу не само штетно утицати на здравље будуће мајке и њеног детета, већ и представљати директну претњу њиховом животу.

Таква одступања имају своје разлоге. Међутим, у неким случајевима утврђивање несагласности резултата са нормативним показатељима није последица прогресивне болести, већ се дешава само зато што нису поштована правила како се врши анализа урина током трудноће.

Лоша анализа урина: шта може бити откривено

Ако су истраживања на раним стадијумима или у последњем триместру открила, на пример, кетонска тела, узрок њиховог откривања може бити декомпензација шећерне болести и ризик од развоја хипергликемијске коме. Присуство ацетона у анализи урина последица је озбиљних болести дигестивног тракта, крви, јетре. Глукоза у урину може се појавити због поремећаја метаболизма угљених хидрата, што указује на развој гестацијског дијабетеса. 

У комбинацији са високим притиском и отицањем потколеница, лица, руку, повећање нивоа протеина указује на то да се код труднице развија гестоза, када развијајући плод лишен је неопходног количине хранљивих материја и довода кисеоника. Присуство слузи у биоматеријалу може указивати на постојање хроничног инфламаторног процеса у уринарном тракту. 

Зашто је контрола абнормалних показатеља неопходна

Уколико анализа коју је трудница урадила покаже лоше резултате испитиваних параметара, лекар анализира сваки параметар понаособ, као и целокупну ситуацију, како би исправно проценио стање труднице и њенет бебе. Потом се израђује план лечења, преписују лекови и прати динамика стања пацијенткиње.
Чак и код здраве жене у уобичајеном стању, састав урина се значајно мења у зависности од режима пијења, исхране и узимања медикамената. Континуирано праћење овог састава у складу са постојећим распоредом за сакупљање биоматеријала омогућава контролу основних параметара који карактеришу здравствено стање будуће мајке и њене бебе. Ово је неопходно како би се на време покренула узбуна и предузеле адекватне мере у хитним ситуацијама.