É comum pensar que com o início do período climatérico todos os problemas ginecológicos em uma mulher desaparecem por si só, incluindo a endometriose após os 50 anos, o que já pode ser considerado um problema não relevante. No entanto, na realidade, as coisas não são tão otimistas quanto gostaríamos e, idealmente, deveriam ser.
No período climatérico e pré-climatérico, o curso da doença tem suas próprias características e manifestações. A influência da menopausa no curso desta doença pode ser avaliada se entendermos do que se trata, as razões pelas quais surge, se é possível cessar naturalmente ou se é necessário tratamento medicamentoso.
O que é endometriose relacionada à idade
Antes de tudo, é importante entender o que é a endometriose como doença. Esse nome vem da palavra “endométrio”, que se refere ao revestimento interno do útero, que normalmente não se expande e mantém sua forma. Quando células do endométrio crescem dentro e além do útero, isso é chamado de endometriose. Como o crescimento dos tecidos do endométrio é impulsionado pelo estrogênio, produzido pelos ovários, essa condição geralmente é diagnosticada em mulheres em idade reprodutiva.
Seu desenvolvimento está associado ao refluxo de sangue durante a menstruação pelas trompas de Falópio para a cavidade abdominal – espaço onde estão localizados o fígado, estômago, intestinos. No local onde o tecido é afetado, pode ocorrer sangramento, o que leva à inflamação e, em seguida, ao desenvolvimento de aderências. No entanto, há casos em que a condição é detectada na pós-menopausa, pela primeira vez.
Principais manifestações da doença
É bastante comum que a endometriose após os 50, assim como em idades mais jovens, ocorra sem manifestações significativas, sendo diagnosticada acidentalmente durante ultrassonografias ou exames de rotina. Mas pode ter os seguintes sintomas:
- dores na parte inferior do abdômen durante e antes da menstruação, irradiando para o períneo, sacro e lombar;
- corrimento leve antes e após as menstruações;
- dor durante a relação sexual;
- hemorragias prolongadas e abundantes durante a menstruação;
- esvaziamento do intestino e da bexiga acompanhado de dor;
- função reprodutiva prejudicada;
- sangue na urina e nas fezes – em localizações atípicas.
A perda de sangue frequente e significativa leva a sintomas como redução do nível de hemoglobina no sangue, humor choroso, fadiga geral, sonolência. No entanto, mesmo que a maioria desses sintomas esteja presente, isso não significa que a mulher após os 50 anos tenha endometriose.
Causas do desenvolvimento da doença em mulheres após cinquenta anos
As causas do aparecimento e desenvolvimento da endometriose em mulheres com mais de 50 anos podem ser os mesmos fatores que em idades mais jovens, nomeadamente:
- diabetes mellitus;
- imunidade reduzida;
- distúrbios cardiovasculares;
- genética negativa – endometriose na mãe ou avó;
- ocorrência de desequilíbrio hormonal;
- refluxo de sangue menstrual na cavidade abdominal;
- excesso de peso;
- má ecologia;
- doenças inflamatórias prolongadas dos órgãos genitais;
- histórico de abortos, cirurgias;
- uso de dispositivo intrauterino como contraceptivo;
- radiação;
- presença de hábitos prejudiciais.
Além disso, em alguns casos, a endometriose após os 50 anos pode se desenvolver devido à transformação de células normais em células estruturalmente idênticas ao endométrio. Nesta idade, a doença também pode ser desencadeada pela terapia medicamentosa prescrita pelo médico para neutralizar os sintomas da menopausa.
Consequências da doença após 50 anos
Diagnosticando endometriose em mulheres após 50 anos e ignorando sua presença, assim como em idades mais jovens, pode levar a consequências muito graves. Além da infertilidade e abortos espontâneos crônicos, que não são mais relevantes nessa faixa etária, a doença pode causar manifestações desagradáveis, como a síndrome da dor pélvica crônica. As sensações dolorosas podem intensificar-se significativamente durante a relação sexual e também ao resfriar-se.
A dor irradia-se para a região do períneo ou área anal. No entanto, essa não é a maior preocupação que pode surgir com o diagnóstico de “endometriose”. Os focos endometrióticos nessa idade têm uma maior tendência de se transformar em processos malignos. Aproximadamente de 1 a 11% das mulheres com endometriose desenvolvem câncer.
Sintomas de endometriose em mulheres após os 50 anos
Os sintomas de endometriose em uma mulher após os 50 anos pouco diferem das manifestações gerais em outros grupos etários, caso ela já apresente esses sintomas. Como se sabe, frequentemente a doença é assintomática. No entanto, em casos graves e quando a mulher tem endometriose extragenital localizada no diafragma, intestinos, rins, ureteres, canal inguinal, pulmões, membros, coluna vertebral, bem como em caso de disseminação para o peritônio, as dores podem tornar-se muito intensas e levar à perda de capacidade laboral.
Para mulheres com endometriose após os 50 anos, geralmente são típicas manifestações como irritabilidade, tendência ao choro, sendo distinguida por uma psique desequilibrada. Além disso, essas mulheres queixam-se de tontura e dor de cabeça, hemorragias abundantes, sensações desagradáveis durante o ato sexual. A endometriose após os 50 anos pode ter um caráter prolongado e conduzir mais rapidamente ao desenvolvimento de oncologia.
Tratamento da doença na pós-menopausa
O tratamento do endometriose em mulheres após os 50 anos tem suas particularidades e é, em primeiro lugar, voltado contra a síndrome dolorosa para aliviar o estado geral, caso a interrupção da menstruação e a mudança no perfil hormonal não tenham influenciado positivamente o quadro geral, não tenham eliminado os sintomas ou interrompido a progressão da doença. Para aliviar a dor no tratamento são utilizados antiespasmódicos, inibidores de prostaglandinas e analgésicos.
No entanto, a idade de 50+ é perigosa para as mulheres devido à possibilidade de consequências patológicas do desenvolvimento da doença. Portanto, como alternativa ao tratamento conservador, para evitar riscos de desenvolvimento de oncologia e recidiva, é realizada a remoção cirúrgica do útero, em alguns casos – simultaneamente com os ovários. A operação é geralmente realizada por método de laparoscopia, ou seja, através de pequenas incisões. As sensações dolorosas após a operação, nesse caso, são mínimas, e a reabilitação ocorre significativamente mais rápido.