Endometriosi nelle donne oltre i 50 anni: cause, sintomi, opzioni di trattamento

È opinione comune che con l’inizio della menopausa tutti i disturbi ginecologici di una donna scompaiano da soli, compresa l’endometriosi dopo i 50 anni, che può già essere considerata un problema non attuale. Tuttavia, in realtà, le cose non sono così rosee come si vorrebbe e come idealmente dovrebbero essere. 

Nel periodo climaterico e preclimaterico, il decorso del disturbo ha le sue peculiarità e manifestazioni. L’influenza della menopausa sul decorso di questa malattia può essere valutata se si comprende di cosa si tratta, le cause per cui si verifica, se è possibile una cessazione naturale o se è richiesto un trattamento medicamentoso. 

Che cos’è l’endometriosi senile

Innanzitutto, vale la pena capire cosa sia l’endometriosi come malattia. Questo nome deriva dalla parola “endometrio”, che indica la mucosa interna dell’utero, che normalmente non cresce e mantiene la sua forma. La condizione in cui le cellule endometriali crescono nell’utero e oltre è chiamata endometriosi. Poiché la crescita dei tessuti endometriali è influenzata dall’estrogeno prodotto dalle ovaie, di solito questo disturbo è diagnosticato nelle donne in età riproduttiva. 

Il suo sviluppo è associato al reflusso di sangue durante le mestruazioni attraverso le tube di Falloppio nella cavità addominale – uno spazio in cui si trovano fegato, stomaco, intestino. Nel punto in cui i tessuti sono stati danneggiati, possono sanguinare, il che porta a infiammazioni e quindi alla comparsa e allo sviluppo del processo adesivo. Tuttavia, sono noti casi in cui le manifestazioni del disturbo vengono scoperte dopo la menopausa, per la prima volta.

Sintomi principali della malattia

Molto spesso, l’endometriosi dopo i 50 anni, come anche in età più giovane, procede senza particolari manifestazioni e viene diagnosticata casualmente durante ecografie e controlli di routine. Tuttavia, può presentare la seguente sintomatologia:

• dolori nel basso ventre durante e prima delle mestruazioni, che si irradiano al perineo, osso sacro, zona lombare;
• perdite spotting prima e dopo le mestruazioni;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• emorragie prolungate e abbondanti durante le mestruazioni;
• svuotamento dell’intestino e della vescica accompagnato da dolore;
• funzione riproduttiva compromessa;
• sangue nelle urine e nelle feci – in caso di localizzazione atipica.

Frequenti e significative perdite di sangue portano a sintomi come abbassamento del livello di emoglobina nel sangue, umore lacrimoso, stanchezza generale, sonnolenza. Tuttavia, anche se sono presenti la maggior parte di queste manifestazioni, ciò non significa la presenza di endometriosi in una donna dopo i 50 anni. 

Cause dello sviluppo della malattia nelle donne dopo i cinquanta

Le cause dell’insorgenza e dello sviluppo dell’endometriosi nelle donne dopo i 50 anni possono essere gli stessi fattori che in età più giovane, ovvero:

• diabete mellito;
• immunità ridotta;
• disturbi cardiovascolari;
• genetica negativa – endometriosi nella madre o nella nonna;
• insorgenza di squilibri ormonali;
• riflusso del sangue mestruale nella cavità addominale;
• sovrappeso;
• scarsa ecologia;
• malattie infiammatorie croniche degli organi genitali;
• aborti e interventi chirurgici pregressi;
• uso della spirale intrauterina come contraccettivo;
• irradiazione;
• presenza di cattive abitudini.

Inoltre, in alcuni casi, l’endometriosi dopo i 50 anni può svilupparsi anche a causa della trasformazione delle cellule normali in cellule strutturalmente identiche a quelle dell’endometrio. A questa età, anche la terapia farmacologica prescritta dal medico per attenuare le manifestazioni climateriche può portare all’insorgere della malattia.

Conseguenze della malattia dopo i 50 anni

Diagnosticare l’endometriosi nelle donne dopo i 50 anni e ignorare la sua presenza, come nelle età più giovani, può portare a conseguenze molto serie. Così, oltre all’infertilità e all’aborto spontaneo cronico, che a questa età non sono più rilevanti, la malattia è foriera di manifestazioni spiacevoli come la sindrome da dolore pelvico cronico. Le sensazioni dolorose possono intensificarsi notevolmente durante il contatto sessuale e anche in caso di raffreddamento. 

Il dolore si irradia poi nell’area perineale o nella zona dell’ano. Tuttavia, questo non è il peggior fastidio che può insorgere con la diagnosi di “endometriosi”. I focolai endometriosici a questa età hanno una maggiore tendenza a degenerare in processi maligni. Circa l’1-11% delle donne affette da endometriosi sviluppa oncologia. 

Sintomi di endometriosi nelle donne dopo i 50 anni

I sintomi dell’endometriosi in una donna dopo i 50 anni differiscono poco dalle manifestazioni generali nelle altre fasce d’età, se la donna ne era già affetta. Come è noto, molto spesso il disturbo ha un decorso asintomatico. Tuttavia, nei casi gravi e quando una donna ha l’endometriosi extragenitale localizzata nel diaframma, nell’intestino, nei reni, negli ureteri, nel canale inguinale, nei polmoni, nelle estremità, nella colonna vertebrale, così come quando si diffonde nel peritoneo, il dolore può diventare molto forte e portare alla perdita della capacità lavorativa. 

Per le pazienti con endometriosi dopo i 50 anni sono spesso caratteristici manifestazioni come irritabilità, pianto facile e una psiche instabile. Inoltre, queste donne si lamentano di vertigini e mal di testa, abbondanti emorragie, sensazioni sgradevoli durante i rapporti sessuali. L’endometriosi dopo i 50 anni può avere un carattere protratto e portare più rapidamente all’insorgenza di cancro. 

Trattamento delle malattie in postmenopausa

Il trattamento dell’endometriosi nelle donne oltre i 50 anni ha le sue particolarità e si concentra principalmente sul sindrome del dolore per alleviare la condizione generale, nel caso in cui la cessazione del ciclo mestruale e il cambiamento del quadro ormonale non abbiano avuto un effetto positivo generale, non abbiano eliminato i sintomi e non abbiano arrestato lo sviluppo della malattia. Per alleviare il dolore, nel trattamento si utilizzano antispasmodici, inibitori delle prostaglandine, analgesici.

Tuttavia, l’età superiore ai 50 anni è pericolosa per le donne a causa della comparsa di conseguenze patologiche nello sviluppo della malattia. Pertanto, come alternativa al trattamento conservativo, al fine di evitare i rischi di sviluppo oncologico e recidiva, si propone la rimozione chirurgica dell’utero, in alcuni casi contemporaneamente con le ovaie. L’operazione viene solitamente eseguita tramite laparoscopia, ovvero attraverso piccoli tagli. In questo caso, le sensazioni dolorose dopo l’operazione sono minime e la riabilitazione avviene significativamente più velocemente.