Ein Urintest während der Schwangerschaft, ebenso wie viele andere obligatorische Untersuchungen, ist ein Garant für die Gesundheit der werdenden Mutter, den erfolgreichen Verlauf der Schwangerschaft und die glückliche Geburt des Kindes. Es ist keine Übertreibung zu sagen, dass die Überwachung des Zustands der Frau während der Schwangerschaft für die korrekte Entwicklung des Fötus, das Fehlen von Komplikationen bei der Geburt und die Vermeidung von Risiken für Abweichungen nach der Geburt des Kindes entscheidend ist. 

Bei der Planung der Schwangerschaftsbetreuung erstellt der Gynäkologe, der sie betreut, einen Zeitplan für die Durchführung von Untersuchungen nach Trimestern, der die Veränderungen im weiblichen Körper widerspiegelt und den Entwicklungsstadien des Fötus entspricht. Es ist wichtig für die werdende Mutter, die Termine für die Untersuchungen konsequent einzuhalten, einschließlich rechtzeitiger und korrekter Abgabe der Urinproben.

Untersuchungen: Warum man sie machen sollte

Ein objektives Bild des Gesundheitszustands einer Frau während der Schwangerschaft kann nur durch die Ergebnisse von Untersuchungen gegeben werden, die die werdende Mutter rechtzeitig durchführt. Dies betrifft die Funktion aller Organe und Systeme des Körpers, nicht nur der werdenden Mutter, sondern auch des sich entwickelnden Fötus. Die doppelte Belastung, die der Körper der Frau in dieser Zeit erfährt, ist nicht immer leicht zu bewältigen, worauf die Werte der Hauptparameter hinweisen können, die mit Hilfe der Urinanalyse während der Schwangerschaft kontrolliert werden. 

Die Nieren, die die Funktion der Ausscheidung von Stoffwechselprodukten nicht nur der Schwangeren, sondern auch des Kindes erfüllen, arbeiten während der Schwangerschaft doppelt so intensiv. Darüber hinaus führt das aktive Wachstum der Gebärmutter zu einem Druck auf die Bauchorgane, darunter auch die Harnleiter. Diese Situation kann zu Harnstauung, Nierenschwellung und einer Infektion führen, die sich von der Blase zu den Nieren ausbreitet.

Welche weiteren Gründe machen die Abgabe von Tests notwendig

Wichtige Gründe, die die Abgabe von Urintests während der Schwangerschaft notwendig machen, sind die Schwächung des Immunsystems und die hormonelle Umstellung, die zu einer Entspannung der Harnleiter führt. Dies hat eine provozierende Wirkung auf den Infektionsprozess und verschärft chronische Erkrankungen der Harnwege.

Darüber hinaus wird während der Schwangerschaft eine Urinanalyse durchgeführt, um pathologische Prozesse in den Harnwegen und anderen inneren Systemen und Organen rechtzeitig zu diagnostizieren, den Verlauf erkannter Krankheiten zu überwachen, einen Therapieplan zu entwickeln und die durchgeführte Therapie ständig zu bewerten. 

Die Untersuchung ermöglicht es, alarmierende Anzeichen einer späten Toxikose (Gestose) nicht zu übersehen, die eine Gefahr für das Leben der werdenden Mutter und ihres Babys darstellt. Eine allgemeine Urinanalyse während der Schwangerschaft hilft zusammen mit bestimmten Symptomen, die Schwere der Gestose zu erkennen und das Auftreten von Pathologien zu verhindern.

Wann während der Schwangerschaft eine allgemeine Urinanalyse durchgeführt wird

Eine Frau, die ein Kind erwartet, lässt bei fast jedem Besuch beim Frauenarzt irgendwelche Tests durchführen. Jedoch ist die am häufigsten angeordnete Laboruntersuchung während der Schwangerschaft eine allgemeine Urinanalyse. Und dies geschieht nicht nur in den frühen Stadien der Schwangerschaft, sondern auch mit zunehmender Häufigkeit bis zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes.

Der Plan für diese Analyse für Schwangere sieht folgendermaßen aus:

• erstes Trimester – einmal alle 4 Wochen;
• zweites und Beginn des dritten Trimesters – einmal alle 2 Wochen;
• ab der 35. Woche – wöchentlich.

In der Regel macht die Frau während der Schwangerschaft bei jedem Besuch beim Frauenarzt eine allgemeine Urinanalyse, beginnend mit dem ersten Besuch in der Klinik zur Bestimmung der Schwangerschaft und Registrierung, bis zur Entbindung.

Arten der Urinanalysen während der Schwangerschaft

Neben der allgemeinen Urinanalyse während der Schwangerschaft gibt es auch andere Arten ihrer Untersuchung. Diese werden angewendet, wenn in der allgemeinen Analyse Bakterien entdeckt wurden, um deren Menge, Art und Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Mitteln zu bestimmen, sowie bei der Notwendigkeit, Leukozyten, Erythrozyten im Urin nachzuweisen, bei Verdacht auf Präeklampsie und in einigen anderen Situationen. Für solche Untersuchungen ist wie auch bei der allgemeinen Analyse eine gründliche Vorbereitung erforderlich, um möglichst zuverlässige Forschungsergebnisse zu erzielen. 

Zu diesen speziellen Urintests während der Schwangerschaft gehören Untersuchungen:

• Rehberg-Test;
• nach Nechiporenko;
• Urin-Kultur;
• nach Zimnitsky.

Für jede dieser Analysearten gibt es Algorithmen, wie Urin korrekt für die Untersuchung zu sammeln ist, sowie Normwerte der untersuchten Parameter.

Rehberg-Test

Diese Methode der Urinanalyse soll die Fähigkeit der Nieren zur Urinfiltration bestimmen und wird bei Diabetes, Harnwegsinfektionen, Präeklampsie und Nierenerkrankungen durchgeführt. Der Urin wird innerhalb eines Tages in einem Behälter gesammelt, der während der gesamten Sammelzeit im Kühlschrank aufbewahrt werden muss. Nachdem der Prozess abgeschlossen ist, wird der Inhalt des Behälters gemessen, gründlich vermischt und dann 70–100 ml in ein Glas oder einen speziellen Behälter abgefüllt. 

Anschließend wird der Urin ins Labor gebracht. Bei der Abgabe muss angegeben werden, wie hoch das gesamte Urinvolumen ist, das innerhalb eines Tages gesammelt wurde. Um diesen Test korrekt durchzuführen, sollte auf Kaffee und starken Tee verzichtet werden sowie auf intensive körperliche Anstrengungen. Nach der Auswertung der Ergebnisse und dem Vergleich mit den Normwerten wird bei einer Abweichung von der Norm eine verminderte Nierenfiltrationsrate festgestellt, was auf eine Nierenbeteiligung bei schweren Schwangerschaftskomplikationen hinweist.

Nechiporenko-Analyse

Diese Urinanalyse während der Schwangerschaft wird durchgeführt, um in 1 ml der Substanz Leukozyten, Erythrozyten und Zylinder zu bestimmen, um einen Entzündungsprozess in den Harnorganen der Schwangeren zu erkennen, wenn die Entschlüsselung der allgemeinen Analyse Veränderungen gezeigt hat. Die Untersuchung liefert zuverlässigere Ergebnisse als eine übliche allgemeine Analyse und ermöglicht zudem die Überwachung der verordneten und durchgeführten Therapie im dynamischen Verlauf. 

In der Schwangerschaft liegt die Norm der Urinanalyse nach Nechiporenko in 1 ml bei Leukozyten unter 2000, Erythrozyten unter 1000, Zylindern unter 20. Eine Erhöhung der Normwerte deutet in der Regel auf das Vorhandensein von Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder arterielle Hypertonie bei der werdenden Mutter hin. 

Urinkultur

Wenn die allgemeine Urinuntersuchung Bakterien aufzeigt, wird eine Urinkultur durchgeführt, um die Menge der Bakterien, ihre Art und Empfindlichkeit gegenüber speziellen Medikamenten zu bestimmen.

Das Erzielen eines korrekten Ergebnisses wird gewährleistet, indem der Urin bei mit einem Wattestäbchen verschlossener Vagina und erst nach gründlicher Reinigung der äußeren Genitalien gesammelt wird. In diesem Fall wird eine mittlere Urinportion in einen sterilen Behälter gesammelt und innerhalb von anderthalb bis zwei Stunden ins Labor geliefert. 

Es dauert durchschnittlich 7–10 Tage, um das Ergebnis zu erhalten und die Entscheidung des Arztes über die Notwendigkeit einer antibakteriellen Behandlung und die Auswahl der Medikamente zu treffen. Bis zum Erhalt der Kulturergebnisse, wenn eine Entzündungsklinik vorliegt, erfolgt eine antibakterielle Therapie mit einem Breitbandantibiotikum. Wenn der Krankheitsverlauf asymptomatisch ist oder die Symptome nicht stark ausgeprägt sind, wird die Behandlung bis zum Erhalt der Urinanalyse nicht durchgeführt.

Zimnitsky-Urintest

Dieser Urintest wird durchgeführt, um versteckte Ödeme zu erkennen und die Fähigkeit der Nieren zur Konzentration und Verdünnung des Urins zu bestimmen. Er ist in der Regel erforderlich, wenn ein Verdacht auf Diabetes mellitus, die Entwicklung von Präeklampsie, Niereninsuffizienz oder bei Infektionen des Harnsystems besteht. Um den Urin richtig zu sammeln, erfolgt die Sammlung über 24 Stunden in 8 Behältnissen unter Berücksichtigung des konsumierten Flüssigkeitsvolumens, einschließlich Früchten, Gemüse und Suppen. Der Urin um 6 Uhr morgens wird nicht gesammelt, danach wird der gesamte nachfolgende Urin in beschriftete Behälter mit einem genauen Zeitplan und dreistündigen Intervallen gegossen – von 6 bis 9 Uhr, von 9 bis 12 Uhr und so weiter mit der letzten Sammlung im Zeitraum von 3 bis 6 Uhr morgens. Als Norm gilt unter anderem:

• Priorität der täglichen Ausscheidung;
• das tägliche Urinvolumen – im Bereich von 1,5 l;
• Ausscheidung von 70-80 % der täglich getrunkenen Flüssigkeit mit dem Urin.

Abweichungen von den festgelegten Merkmalen sind ein Hinweis auf eine Nierenfunktionsstörung.

Vorbereitung auf die allgemeine Urinanalyse während der Schwangerschaft

Der Vorbereitungsprozess für die Analyse während der Schwangerschaft umfasst die üblichen Einschränkungen und eine Reihe von Hygienemaßnahmen. So:

• Verzicht auf die Einnahme von Diuretika zwei Tage vor der Urinsammlung;
• Am Tag vor der Sammlung des Biomaterials wird auf den Konsum von Alkohol, Früchten, Gemüse, Rotwein, Multivitaminen, die die Farbe des Urins beeinflussen, und körperlicher Anstrengung verzichtet;
• Zwölf Stunden vor der Urinanalyse während der Schwangerschaft wird auf sexuelle Kontakte verzichtet;
• Unmittelbar vor der Urinsammlung wird die Intimhygiene durchgeführt, um das Risiko einer Kontamination des Biomaterials durch Vaginalsekrete zu vermeiden, wird ein Wattetampon in die Vagina eingeführt;
• Bei der ersten morgendlichen Blasenentleerung wird die mittlere Urinportion gesammelt (die Sammlung kann zu jeder Tageszeit erfolgen).

Außerdem ist es ratsam, den Behälter bei der Entnahme von Biomaterial nicht zu berühren. Der Transport in eine medizinische Einrichtung sollte vorzugsweise innerhalb von 2 Stunden nach der Probenabnahme erfolgen.

Wichtige Indikatoren und Normwerte

Die Untersuchung der Urinanalyse während der Schwangerschaft wird durchgeführt, um verschiedene Parameter zu bewerten. Ohne Einsatz von Geräten werden organoleptische Eigenschaften beurteilt. Die Farbe sollte stroh- oder hellgelb sein, der Geruch – unaufdringlich spezifisch, die Transparenz – absolut; beim Schütteln sollte es wenig Schaum geben. 

Was die anderen Merkmale betrifft, so zeigt eine Tabelle die normativen Werte einiger Indikatoren der allgemeinen Urinanalyse:

Es ist jedoch am besten, die Interpretation der Analyseergebnisse mit dem Arzt zu besprechen.

Welche weiteren Indikatoren enthält die Auswertung

Neben den Hauptindikatoren unter dem, was der Urintest während der Schwangerschaft zeigt,

können flaches Epithel nachgewiesen werden – oberflächlich liegende Hautzellen der äußeren Geschlechtsorgane, deren Nachweis im Biomaterial keine diagnostische Bedeutung hat. Ebenfalls kann Übergangsepithel nachgewiesen werden – es befindet sich im oberen Teil der Harnröhre, der Blase, den Harnleitern, den Nieren. Einzelne Zellen können im Urinsediment bei gesunden Menschen auftreten. 

Eine große Anzahl davon weist auf Intoxikationen, Gelbsucht, chronische Blasenentzündung, Nierensteinerkrankung hin, tritt nach operativen Eingriffen an den Harnwegen auf. Das nachgewiesene Nierenepithel kann auf das Vorhandensein von Nephritis und Nephrosen hinweisen. Bakterien im Biomaterial deuten auf eine Infektion des Harntrakts hin, vorausgesetzt, dass keine Kontamination des Urins durch Bakterien aus Vaginalsekreten und der Haut aufgetreten ist.

Mögliche Abweichungen von der Norm und Ursachen

Eine Urinanalyse während der Schwangerschaft ist nicht immer „gut“, das heißt, es kann vorkommen, dass die Hauptparameter nicht den festgelegten medizinischen Standards entsprechen. Solche Abweichungen in einzelnen Positionen sind in der Regel ein Hinweis auf sich entwickelnde oder bereits bestehende schwerwiegende Krankheiten, die nicht nur die Gesundheit der werdenden Mutter und ihres Kindes schädlich beeinflussen, sondern auch eine direkte Bedrohung für ihr Leben darstellen können.

Solche Abweichungen haben ihre eigenen Ursachen. In einigen Fällen ist jedoch die Feststellung von Abweichungen gegenüber den Normwerten nicht die Folge einer fortschreitenden Krankheit, sondern liegt einfach daran, dass die Regeln für die Durchführung einer Urinuntersuchung während der Schwangerschaft nicht beachtet wurden.

Schlechte Urinanalyse: Was festgestellt werden kann

Wenn Untersuchungen in den frühen Stadien oder im letzten Trimester beispielsweise Ketonkörper entdeckt haben, könnte dies auf eine Dekompensation von Diabetes mellitus und das Risiko einer hyperglykämischen Koma hinweisen. Das Vorhandensein von Aceton im Urin ist die Folge schwerwiegender Erkrankungen des Verdauungstrakts, des Blutes, der Leber. Glukose im Urin kann aufgrund einer Störung des Kohlenhydratstoffwechsels auftreten, was auf die Entwicklung eines Gestationsdiabetes hinweist. 

In Kombination mit hohem Blutdruck und Schwellungen der Waden, des Gesichts, der Hände weist ein erhöhter Eiweißspiegel darauf hin, dass sich bei der Schwangeren eine Gestose entwickelt, bei der der sich entwickelnde Fötus nicht die notwendige Menge an Nährstoffen und Sauerstoff erhält. Die Ursache für das Vorhandensein von Schleim im Biomaterial kann das Vorhandensein eines chronischen Entzündungsprozesses in den Harnwegen sein. 

Warum ist die Kontrolle abnormaler Werte notwendig?

Wenn die Untersuchung, die eine Schwangere abgegeben hat, weit von guten Ergebnissen der untersuchten Parameter entfernt ist, analysiert der Arzt jede Position einzeln und die allgemeine Situation, um den Zustand der schwangeren Frau und ihres Fötus richtig einzuschätzen. Danach wird ein Behandlungskonzept entwickelt, Medikamente werden verschrieben und der Zustand der Patientin wird beobachtet.
Sogar bei einer gesunden Frau im normalen Zustand ändert sich die Zusammensetzung des Urins erheblich, abhängig von Trinkgewohnheiten, Ernährung und Medikamenteneinnahme. Eine ständige Überwachung dieser Zusammensetzung gemäß dem festgelegten Biomaterial-Sammelplan ermöglicht es, die Hauptparameter zu kontrollieren, die den Gesundheitszustand der werdenden Mutter und ihres Kindes charakterisieren. Dies ist notwendig, um rechtzeitig Alarm zu schlagen und dringende, angemessene Maßnahmen zu ergreifen.