Скільки триває вагітність

Скільки місяців триває вагітність — це питання цікавить багатьох майбутніх мам. Визначити акушерський строк з максимальною точністю неможливо, усі прогнози мають певну ймовірність помилки. Пологи можуть бути передчасними, запізнілими або точно в строк — незалежно від цього варто слідувати рекомендаціям, призначеним лікарем. Визначити тривалість виношування дитини можна кількома способами.

Точно сказати, скільки місяців триватиме вагітність, неможливо. Лікарі підтверджують, що термін виношування дитини становить 9 місяців або три триместри, що є своєрідною нормою. Ще при першому зверненні майбутньої мами до лікаря визначається приблизний термін пологів. Незабаром ця дата коригується на основі проведених аналізів і УЗД. 

Нормальна тривалість 

Саме 40 тижнів становить тривалість вагітності при відсутності будь-яких відхилень. Це дев’ять календарних місяців або десять акушерських. Загалом, термін виношування дитини —  280 днів. Своєчасні пологи відбуваються з 37-го до 42-го тижня. Передчасними вважаються пологи, що почалися до 37 тижня, після 42-го —  запізнілими. Тобто, їх прийнято вважати відхиленнями від норми. 

Тривалість вагітності умовно складається з двох періодів: ембріонального та фетального. Ембріональний період з моменту запліднення триває до десятої тижня (враховується акушерський термін). У цей момент в організмі майбутньої матері формується і розвивається плід. У тому числі, у ембріона утворюються тканини, органи, плацента. 

Фетальний період триває з 11 тижня акушерського терміну і до самих пологів. У цей час можна помітити активне зростання плода, зміна його пропорцій, розвиток всіх систем органів. Крім того, стають помітними перші рухи

Від чого залежить тривалість виношування дитини

Тривалість вагітності залежить від кількох факторів:

• вроджена схильність;
• кількість днів менструації;
• строки та активність сперматозоїда, який привів до запліднення;
• морально-психічний стан вагітної жінки;
• вікові особливості організму.

Аналізуючи всі вищезазначені дані, лікарі розраховують тривалість вагітності. Вона може визначатися по днях і тижнях. Це підтверджують, що для кожної майбутньої мами терміни встановлюються в індивідуальному порядку. 

Що може викликати передчасні пологи: основні причини 

Акушерський термін не може бути завжди точним. Тому передчасними вважаються пологи, які почалися до 37 тижня. Дитина в цьому випадку визнається недоношеною —  у цьому випадку їй потрібно ще певний час перебувати в медичному закладі під патронажем спеціалістів.

Ступінь недоношеності дитини визначається за наступною шкалою;

• 32-36 тиждень. Легка ступінь, стан здоров’я новонародженого задовільний;
• 28-31 тиждень. Середня ступінь. Дитині потрібен спеціальний медичний догляд, тому породіллю залишають під наглядом лікарів;
• Менше 28 тижнів. Важкий ступінь. Стан здоров’я новонародженого під загрозою, потрібне застосування спеціального обладнання та тривалий догляд.

40 тижнів — саме така тривалість вагітності вважається “нормальною”. Є кілька причин пологів раніше призначеного терміну:

Досить часто визначити, чому пологи почалися раніше рекомендованого терміну вагітності, дуже складно. Варто пам’ятати про те, що передчасні пологи завжди несуть ризик не тільки матері, але й її дитині. Так, пологи раніше визначеного терміну можуть привести до внутрішньошлуночкової кровотечі або порушення нервово-психічного розвитку. 

Запізнілі пологи

Переносіння вагітності, довше за звичайну тривалість, прийнято вважати патологією. Тож, запізнілі пологи виникають у випадку, якщо вони починаються після детермінованих 40 тижнів. Це також несе певні ризики для плода: він відчуває трофічне і кисневе голодування. Переношеність на кілька тижнів визначається різним ступенем вираженості. 

Середня тривалість вагітності, яка вважається доношеною —  280 днів. Вона відлічується з 1-го дня останньої менструації. При розрахунку тривалості вагітності, важливу роль відіграє також тривалість менструального циклу.

Частота запізнілих пологів становить 10-12%. Ризик підвищується у випадку, якщо у вагітної жінки є нейроендокринні захворювання або вади розвитку ЦНС. Тривалість вагітності досить часто збільшується у первородних та багатородних жінок. 

Збільшення тривалості вагітності призводить до серйозних ускладнень для плода і для матері. Враховуючи той факт, що плід стає більшим за розмірами, а центральна нервова система має більшу зрілість, це завжди веде до родових травм. 

Як розрахувати тривалість 

Найбільш точно визначити тривалість вагітності можна після аналізів УЗД. За допомогою сучасного обладнання є можливість визначити гестаційний вік майбутньої дитини. Крім того, визначити тривалість вагітності можна за допомогою наступної методики: до дня початку останньої менструації додати 266 днів. Варто пам’ятати, що отримана дата тільки приблизна. Якщо дитина з’явиться в будь-який момент після 37 тижнів, це вже вважається нормою. 

Визначити тривалість вагітності можна за допомогою різних методик. Незалежно від обраного способу, орієнтуватися необхідно на наступні фактори: 

• тривалість циклу;
• активність сперматозоїдів;
• психологічний і емоційний стан;
• загальне самопочуття роділлі;
• генетика.

Навіть після визначення приблизного терміну появи дитини, варто пам’ятати про те, що головним завданням майбутньої мами залишається спокійне очікування та любов до майбутнього малюка. Щоб уникнути непередбачуваного розвитку подій, слід регулярно консультуватися з лікарем, дотримуватись усіх встановлених рекомендацій, здавати аналізи та уникати стресових ситуацій. 

Визначення терміну за датою останньої менструації

Цей спосіб розрахунку тривалості вагітності є одним з найрозповсюдженіших. Застосовувати його можна лише в тому випадку, якщо цикл регулярний і має однаковий інтервал. 

Наприклад, якщо цикл триває в середньому близько 35 днів (для порівняння, у багатьох жінок цикл становить 26-28 днів), то з найбільшою вірогідністю зачаття відбудеться на 21-й день циклу, а не на 14-й, як при циклі в 28 днів. Таким чином, розрахований термін за даною методикою буде на тиждень перевищувати справжню акушерську тривалість вагітності. 

За датою овуляції або датою зачаття

Отримати акушерський термін пологів можна, якщо до відомої дати зачаття додати два тижні. Навіть у тому випадку, якщо жінка точно знає дату овуляції або дату статевого контакту, що призвів до зачаття дитини, це не означає, що вона з абсолютною точністю знає дату зачаття. Справа в тому, що сперматозоїд після потрапляння в жіночий організм може призвести до зачаття ще протягом 5 днів, інколи навіть довше. 

Тим часом, дозріла яйцеклітина може бути запліднена протягом 2 днів після овуляції. У цей період вона все ще здатна до зачаття. Через це, не можна орієнтуватися на точну дату статевого контакту або овуляції. Адже немає точних гарантій, що зачаття сталося саме в цей день. Реальна дата зачаття може бути як раніше, так і пізніше. Отже, тривалість вагітності, визначена за цим методом, не може вважатися абсолютно точною. 

Зовсім за іншим принципом розраховується тривалість вагітності у випадку, якщо вона настала в результаті ЕКЗ. У такому випадку за запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відповідає лікар-ембріолог. Розвиток ембріонів у лабораторних умовах триває протягом 3-5 днів, а потім відбувається їх перенесення в матку. 

Істинну тривалість вагітності після ЕКЗ лікарі розраховують від дати, коли була проведена пункція яєчників. Це один із етапів процедури, коли забирається фолікулярна рідина і відбувається запліднення. Від дати пункції яєчників додають два тижні — це дозволяє визначити акушерський строк. 

Якщо перед тим, як ембріон був перенесений в матку, він заморожувався в рідкому азоті (цей процес називається кріоконсервацією), то визначити точну тривалість вагітності можна тільки в разі, якщо до дати переносу додати 5 днів. Щоб дізнатися акушерський строк, до отриманої істинної тривалості необхідно додати 14 днів. 

За розмірами матки

Під час огляду жінки на гінекологічному кріслі лікар обома руками визначає розміри матки. Це також допомагає визначити приблизну тривалість вагітності. Цей метод визначення демонструє найбільшу точність на ранніх строках вагітності — приблизно до 12 тижня. Найраніший строк, який вдасться визначити за розмірами матки, дорівнює 5 тижням.

На цей час відбувається невелике збільшення матки, а також її розм’якшення. Вона набуває більш округлої форми. На пізніших строках розміри матки можуть варіюватися залежно від розмірів плода, кількості навколоплідних вод, будови таза майбутньої мами. Наприклад, вважається, що в 16 тижнів (4 місяць) дно матки розташоване посередині відстані між лобком і пупком, в 24 тижні (6 місяць) дно матки вже зміщується до рівня пупка. 

За УЗД

На ранніх термінах можна з найбільшою точністю визначити тривалість вагітності. Для цього проводиться УЗД, під час якого вимірюються розміри плодової бульбашки та ембріона. У першому триместрі визначаємо невеликий “чорний кружечок” —  це плодова бульбашка, за якою незабаром з’явиться ембріон. Вже ближче до кінця першого триместру цей ембріон виглядатиме як маленька “полосочка”. Також у цей термін стає розрізнюваним його серцебиття.

Більш точною вважається тривалість вагітності, розрахована за вимірюванням КТР ембріона. Після 12 тижнів термін виношування дитини за УЗД визначається з урахуванням так званої фетометрії. Таким чином, при визначенні скільки місяців вагітність буде тривати, враховуються різні розміри плоду —  від довжини рук до голови.

До другого триместру відбувається пропорційний ріст ембріона. З урахуванням цього його розміри будуть приблизно однаковими у всіх жінок з однаковим терміном виношування дитини. Надалі розміри плоду у майбутніх мам будуть відрізнятися. Це абсолютно нормально, тому що на це впливають дуже багато факторів, починаючи від ваги матері та закінчуючи віком батька дитини. У такому разі визначити достовірну тривалість вагітності за допомогою ультразвукового дослідження вже стає неможливим.

Якщо на великих термінах стає помітним відставання у розмірах плоду, то найчастіше лікарі розглядають це як порушення розвитку. Воно, як правило, пов’язане з тим, що плацента не в повному обсязі транспортує кисень і поживні речовини. 

За рівнем ХГЛ в крові

ХГЛ — це гормон, який виділяє плацента на всіх місяцях виношування дитини. Він першим сигналізує про успішне зачаття дитини. Його кількість поступово збільшується до 11 тижня, а далі починає плавно знижуватися. На перших місяцях визначення концентрації ХГЛ у крові допомагає з точністю визначити тривалість вагітності.

Щойно аналізи будуть отримані, слід враховувати, що в лабораторних аналізах відповідність рівня гормону терміну пологів, як правило, вказується ембріональний термін. Щоб визначити звичайну акушерську тривалість вагітності, до отриманої дати необхідно додати 14 тижнів. 

Останнім часом особливо популярними стають тести для визначення тривалості вагітності по сечі. Їх принцип роботи спрямований на визначення концентрації гормону в сечі вагітної жінки. Варто пам’ятати про те, що за допомогою цього тесту визначається саме ембріональний період. 

За ворушіннями плода

Цей метод визначення терміну показує найменш точні результати, тому використовується досить рідко. В його основі лежить переконання, що жінки, які народжують вперше, починають відчувати перші ворушіння малюка приблизно на 20-му тижні, а жінки, які народжують повторно, раніше —  на 18 тижні. Саме тому багато акушерів-гінекологів рекомендують з точністю запам’ятовувати, коли вперше поворушився плід і вносити ці дані в обмінну карту.

Ця методика визначення тривалості вагітності часто помиляється. Дійсно, жінки, які вперше чекають на дитину, починають відчувати рухи плоду пізніше, ніж жінки, які вже мають дітей. Це пов’язано лише з досвідом жінок, які вже легко можуть визначити рухи малюка і знають, якими відчуттями це супроводжується. 

Досить часто перші рухи плоду жінки порівнюють з відчуттям переливання рідини в животі. Як правило, перші рухи рідкісні і нерегулярні. Більше того, тут дуже важливу роль відіграє саме чутливість породіллі. 

Існує ще один нюанс: стрункі жінки починають відчувати рухи швидше порівняно з жінками з надмірною вагою. Якщо майбутня мати веде активний спосіб життя і багато працює, то рухи стають відчутними набагато пізніше. Як тільки термін буде визначено, лікар може розрахувати приблизну тривалість вагітності. У середньому, акушерський термін становить 280 днів або 40 тижнів. 

Загальні рекомендації

Щоб виношування дитини проходило без ускладнень, необхідно дотримуватися певних рекомендацій:

1. Регулярно відвідувати лікаря. Якщо спостерігатися у лікаря і відвідувати всі призначені прийоми, йому буде легше стежити за станом здоров’я породіллі та здоров’я дитини. Обов’язково необхідно поділитися всіма ознаками та симптомами, що турбують. 
2. Дотримуватися збалансованого раціону харчування. Під час вагітності в організм повинна надходити більша кількість різних мінералів і мікроелементів. До цього списку входять фолієва кислота, кальцій, залізо, білок та інші необхідні поживні речовини. При необхідності, лікар призначить вітамінно-мінеральні комплекси для заповнення дефіцитів.

3. Слідкувати за станом здоров’я. Ризик передчасних пологів збільшується за наявності хронічних захворювань, таких як діабет і гіпертонія. Тому необхідно завжди підтримувати стан організму в нормі.
4. Дотримуватись вказівок лікаря. Щойно будуть виявлені ознаки і симптоми передчасних пологів, лікар відразу ж рекомендує зменшити кількість робочих годин і проводити менше часу. Іноді розумним рішенням стане зменшення рівня фізичного навантаження.
5. Уникати потрапляння шкідливих речовин в організм. Оптимальним рішенням буде кинути палити, оскільки це стане ризиком передчасних пологів. При цьому під абсолютною забороною алкоголь та легкі наркотики. З особливою обережністю потрібно ставитися до призначених лікарських препаратів, а також засобів, які відпускаються без рецепту. Перед початком прийому ліків, варто проконсультуватись зі своїм лікарем.
6. Проконсультуватися з лікарем щодо ведення статевого життя. Цей пункт варто пропустити тим жінкам, у яких тривалість вагітності збігається з раніше призначеним акушерським терміном. Досить часто, статеве життя залишається під забороною при виникненні певних ускладнень, наприклад вагінальної кровотечі або проблем зі станом шийки матки чи плаценти.
7. Уникати стресових ситуацій. Оптимальним варіантом буде встановлення розумних обмежень та їх дотримання. Покращити емоційний стан можна за допомогою медитацій або відвідування занять з йоги. Якщо виникає потреба в психологічній допомозі, слід записатися на прийом до спеціаліста. 
8. Піклуватися про стан ротової порожнини. Для цього необхідно щодня чистити зуби та користуватися зубною ниткою. Також рекомендується регулярне відвідування гінеколога для підтримки здоров’я ротової порожнини. 

Якщо раніше вже траплялися передчасні пологи або при появі факторів ризику, лікар може призначити курс ін’єкцій прогестерону —  це дозволить нормалізувати стан майбутньої мами та її дитини. Таким чином, нормальна тривалість вагітності становить 40 тижнів. Визначити передчасні або запізнілі пологи можна за кількома факторами. Також діє одразу кілька методик, що активно застосовуються при обчисленні терміну вагітності.