Realizar um exame de urina durante a gravidez, assim como muitos outros exames obrigatórios, é a chave para manter a saúde da futura mãe, garantir uma gestação bem-sucedida e o nascimento seguro do bebê. Não seria exagero afirmar que o monitoramento do estado da mulher durante a gravidez é essencial para o desenvolvimento adequado do feto, a ausência de complicações durante o parto e a prevenção de riscos de anormalidades após o nascimento do bebê.
Ao planejar o andamento da gravidez, o ginecologista responsável elabora um cronograma de coleta de exames por trimestres, que reflete as mudanças que ocorrem no organismo feminino e corresponde aos estágios de desenvolvimento do feto. É importante que a futura mãe siga rigorosamente os prazos para a realização dos exames, incluindo realizar de forma correta e pontual o exame de urina.
A imagem objetiva do estado de saúde da mulher durante a gestação só pode ser refletida pelos resultados dos exames que a gestante submeterá de forma oportuna. Isso se refere ao funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo, não apenas da futura mãe, mas também do feto que se desenvolve dentro dela. A carga dupla que o corpo da mulher experimenta neste período nem sempre é suportada por ele, o que pode ser indicado pelos indicadores dos parâmetros principais, que são controlados com a análise de urina durante a gravidez.
Os rins, que desempenham a função de excreção de produtos de troca não apenas para a gestante, mas também para o bebê, trabalham durante a gestação com o dobro de intensidade. Além disso, o crescimento ativo do útero leva à compressão dos órgãos da cavidade abdominal, incluindo os ureteres. Essa situação pode resultar em estagnação da urina, inchaço dos rins e infecção que ascende para os rins a partir da bexiga.
As razões importantes que tornam a realização de exames de urina durante a gravidez necessárias incluem o enfraquecimento do sistema imunológico e a reestruturação hormonal, que leva ao relaxamento dos ureteres. Isso tem um efeito provocador no processo infeccioso e agrava doenças crônicas dos órgãos do sistema urinário.
Além disso, a análise de urina durante a gestação é realizada com o objetivo de diagnosticar atempadamente processos patológicos que ocorrem nos sistemas e órgãos internos, além do sistema urinário; controlar o curso das doenças identificadas, desenvolver e avaliar constantemente o curso da terapia em execução.
O estudo permite não perder sinais preocupantes de toxicoses tardias (gestose), que representam perigo para a vida da futura mamãe e do seu bebê. A análise geral de urina durante a gravidez, em conjunto com determinados sintomas, ajuda a identificar o grau de gestose e prevenir o surgimento de patologias.
Uma mulher grávida faz praticamente algum tipo de exame em quase todas as suas visitas ao médico ginecologista. No entanto, o exame de urina geral é o teste laboratorial mais frequentemente solicitado durante a gravidez. E isso ocorre não apenas nos estágios iniciais da gestação, mas com número crescente até o momento do nascimento do bebê.
O plano para a realização deste exame para a grávida é o seguinte:
Na verdade, como regra geral, a mulher faz o exame de urina geral durante a gestação a cada visita ao ginecologista, desde o momento da primeira visita à clínica para determinar a gravidez e registro, até o momento do parto.
Além do exame geral de urina durante a gravidez, existem outros tipos de investigação. Eles são prescritos nos casos em que no exame geral foram detectadas bactérias, com o objetivo de determinar sua quantidade, tipo e sensibilidade a agentes antibacterianos, bem como quando é necessário determinar a presença de leucócitos e eritrócitos na urina, em casos de suspeita de pré-eclâmpsia e em outras situações. Tais investigações, assim como o exame geral, exigem preparação cuidadosa para que os resultados sejam o mais precisos possível.
Entre esses exames especiais de urina na gravidez estão:
Para cada um desses tipos de exame, existem algoritmos de como coletar corretamente a urina para a investigação, bem como normas dos parâmetros analisados.
Este método de análise de urina é projetado para determinar a capacidade de filtragem dos rins, e é prescrito para diabetes, infecções do trato urinário, pré-eclâmpsia e doenças renais. A urina é coletada durante todo o dia em um único recipiente, que deve ser armazenado na geladeira durante o período de coleta. Após o término do processo, mede-se o conteúdo do recipiente, obrigatoriamente mistura-se bem e despeja-se em um frasco ou recipiente especial de 70-100 ml.
Em seguida, a urina é levada ao laboratório. Ao entregar a amostra, será necessário informar o volume total de urina coletado durante o dia. Para fazer a análise corretamente, é necessário abster-se de consumir café e chá forte, além de excluir atividades físicas intensas. Após receber os resultados e compará-los com os padrões normativos, se houver desvio da norma, conclui-se que há uma redução na taxa de filtração renal, o que confirma danos aos rins em complicações graves da gravidez.
Este exame de urina durante a gravidez é recomendado para determinar em 1 ml de substância leucócitos, eritrócitos e cilindros com o objetivo de identificar um processo inflamatório nos órgãos do sistema urinário da gestante, caso a interpretação da análise geral mostre alterações. O exame oferece resultados com maior precisão do que a análise geral habitual, além de permitir o monitoramento da terapia prescrita e em andamento na dinâmica.
Durante a gravidez, o padrão da análise de urina de Nechiporenko em 1 ml é: leucócitos – menos de 2 mil, eritrócitos – menos de 1 mil, cilindros – menos de 20. O aumento dos padrões normativos geralmente indica a presença de pielonefrite, glomerulonefrite, doenças cardiovasculares ou hipertensão arterial na futura mãe, respectivamente.
Se a análise geral da urina revelou bactérias, é realizado um cultivo para determinar a quantidade de bactérias, seu tipo e a sensibilidade a medicamentos específicos.
Para garantir um resultado correto, colha a urina com o vagão fechado com um cotonete apenas após a higiene cuidadosa dos órgãos genitais externos. Neste caso, colhe-se a porção média da urina em um recipiente estéril e entrega-se ao laboratório em uma a uma hora e meia a duas horas.
São necessários em média de 7 a 10 dias para obter o resultado e para que o médico decida sobre a necessidade de tratamento antibacteriano e a escolha dos medicamentos. Antes de receber os resultados do cultivo, se houver clínica de inflamação, é realizada terapia antibacteriana com o uso de um antibiótico de amplo espectro. Se a progressão da doença for assintomática ou os sintomas forem pouco pronunciados, o tratamento não é realizado até que os dados da análise da urina sejam recebidos.
Esta análise de urina é realizada para detectar edemas ocultos, esclarecer a capacidade dos rins de concentrar e diluir a urina. Geralmente é necessária se houver suspeita de diabetes mellitus, desenvolvimento de pré-eclâmpsia, insuficiência renal, ou em infecções do sistema urinário. Para coletar a urina corretamente para o estudo, a coleta é realizada durante 24 horas em 8 recipientes, considerando o volume de líquido consumido, incluindo frutas, vegetais e sopas. A urina das 6 da manhã não é coletada; após isso, toda a urina subsequente é despejada em recipientes assinados com um horário claro e período de três horas – das 6 às 9 horas, das 9 às 12, e assim por diante, com a última coleta no período das 3 às 6 horas da manhã. A norma, entre outras coisas, é considerada:
Desvios das características estabelecidas são indícios de mau funcionamento dos rins.
O processo de preparação para o exame durante a gestação inclui restrições usuais, bem como uma série de procedimentos de higiene. Assim:
Além disso, é desejável não tocar o corpo com o recipiente ao coletar biomateriais. A entrega à instituição médica é desejável dentro de 2 horas após a coleta.
O exame de análise de urina durante a gravidez é realizado para avaliar vários parâmetros. Sem o uso de equipamentos, avaliam-se as propriedades organolépticas. A cor deve ser palha ou amarelo brilhante, o odor – específico e discreto, a transparência – absoluta, a espuma ao agitar deve ser pouca.
Quanto às outras características, seus índices normativos são refletidos na tabela, que mostra as normas para a interpretação de alguns indicadores da análise geral de urina:
| Nome do indicador | Norma do indicador |
| Acidez | 5-7 |
| Cor | palha |
| Densidade | 1,010 – 1,025 |
| Proteína | nenhum ou 0,033 g/l |
| Bilirrubina | nula ou até 8,5 µmol/l |
| Glicose | nula ou até 1 mmol/l |
| Eritrócitos | até 2 em p/z |
| Corpos cetônicos | não ou até 0,5 mmol/l |
| Urobilinogênio | não ou até 35 mcmol/l |
| Sais | não |
| Leucócitos | até 5 p/c |
No entanto, é melhor discutir os resultados dos exames com um médico.
Além dos principais indicadores do exame de urina durante a gravidez,
pode ser detectado o epitélio plano – células superficiais da pele dos órgãos genitais externos, cuja presença no biomaterial não tem significado diagnóstico. Também pode ser detectado o epitélio de transição – localizado na parte superior do canal uretral, bexiga, ureteres, rins. Células únicas podem ser encontradas no sedimento urinário de pessoas saudáveis.
Um grande número deles indica intoxicações, icterícia, cistite crônica, doença de cálculo renal, ocorrendo após intervenções cirúrgicas nas vias urinárias. O epitélio renal identificado pode ser consequência da presença de nefrites e nefroses. As bactérias no biomaterial indicam a presença de uma infecção no trato urinário, desde que não tenha ocorrido contaminação da urina por bactérias de secreções vaginais e da pele.
O exame de urina durante a gravidez nem sempre é “bom”, ou seja, às vezes os principais indicadores não atendem aos padrões médicos estabelecidos. Em geral, tais desvios em algumas posições são indicadores de doenças graves em desenvolvimento ou já existentes, que podem não apenas ter um efeito prejudicial à saúde da futura mãe e de seu bebê, mas também representar uma ameaça direta à vida deles.
Essas divergências têm suas próprias causas. No entanto, em alguns casos, detectar uma discrepância nos indicadores normativos não é o resultado de uma doença progressiva, mas simplesmente ocorre porque as regras de como fazer um exame de urina durante a gravidez não foram seguidas.
Se as investigações realizadas no início ou no último trimestre identificaram, por exemplo, corpos cetônicos, a causa de sua detecção pode ser a descompensação do diabetes mellitus e o risco de desenvolvimento de coma hiperglicêmico. A presença de acetona na urina é uma consequência de doenças graves do trato digestivo, sangue e fígado. A glicose na urina pode aparecer devido a uma disfunção no metabolismo dos carboidratos, indicando o desenvolvimento de diabetes gestacional.
Em combinação com pressão alta e inchaço nas pernas, rosto e mãos, o aumento do nível de proteína indica que a gestante está desenvolvendo pré-eclâmpsia, quando o feto em desenvolvimento é privado da quantidade necessária de nutrientes e oxigênio. A presença de muco no biomaterial pode ser causada por um processo inflamatório crônico nas vias urinárias.
Caso uma análise realizada por uma gestante esteja longe dos parâmetros ideais, o médico analisa cada posição individualmente e a situação geral para avaliar corretamente o estado da mulher grávida e de seu feto. Em seguida, desenvolve-se um plano de tratamento, prescrevem-se medicamentos e monitora-se a dinâmica do estado da paciente.
Mesmo em uma mulher saudável, em condições normais, a composição da urina muda significativamente dependendo do regime de ingestão de líquidos, alimentação e uso de medicamentos. O controle constante dessa composição, de acordo com o cronograma existente de coleta de biomateriais, permitirá manter sob controle os principais parâmetros que caracterizam a saúde da futura mãe e de seu filho. Isso é necessário para soar o alarme a tempo e tomar medidas de emergência adequadas.
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