Сдача анализа мочи при беременности, как и множество других обязательных исследований – залог сохранения здоровья будущей матери, успешного вынашивания малыша и его благополучного появления на свет. Не будет преувеличением утверждение, что от контроля состояния женщины во время течения беременности зависит правильное развитие плода, отсутствие осложнений при родоразрешении, предотвращение риска появления отклонений после рождения малыша. 

При планировании ведения беременности гинеколог, который ее ведет, составляет график сбора анализов по триместрам, который отражает происходящие в женском организме изменения и соответствует стадиям развития плода. Будущей матери важно неуклонно придерживаться сроков прохождения исследований, в том числе правильно и вовремя сдавать анализ мочи.

Анализы: для чего их нужно сдавать

Объективную картину состояния здоровья женщины во время вынашивания ребенка могут отражать только результаты обработки анализов, которые своевременно будет сдавать беременная. Это касается работы всех органов и систем организма, причем не только будущей матери, но и развивающего в ней плода. Двойная нагрузка, которую испытывает организм женщины в этот период, не всегда бывает ему под силу, о чем могут свидетельствовать показатели основных параметров, которые контролируются с помощью анализа мочи при беременности. 

Почки, которые выполняют функцию выведения продуктов обмена не только беременной, но и ребенка, работают в период вынашивания плода вдвое интенсивнее. Кроме того, активный рост матки приводит к сдавливанию органов брюшной полости, в числе которых – мочеточники. Такая ситуация может стать причиной застоя мочи, отека почек, инфекции, поднимающейся в почки из мочевого пузыря.

Какие еще причины делают сдачу анализов необходимой

Важными причинами, делающими сдачу анализов мочи при беременности необходимой, выступает ослабление иммунитета и гормональная перестройка, приводящая к расслаблению мочеточников. Это оказывает провоцирующее действие на инфекционный процесс, обостряет хронические недуги органов системы мочевыделения.

Кроме того, анализ мочи во время вынашивания малыша назначается с целью своевременной диагностики патологических процессов, происходящих в мочевыделительной и прочих внутренних системах и органах; контроля течения выявленных заболеваний, выработки и постоянной оценки курса осуществляемой терапии. 

Исследование позволит не пропустить тревожные признаки позднего токсикоза (гестоза), который несет опасность для жизни будущей мамочки и ее малыша Общий анализ мочи при беременности в совокупности с определенной симптоматикой помогает выявить степень гестоза, предупредить возникновение патологии.

Когда при вынашивании сдают анализ мочи общий

Женщина, ожидающая ребенка, практически в каждое свое посещение врача-гинеколога сдает какие-нибудь анализы. Однако наиболее часто назначаемым лабораторным исследованием является при беременности анализ мочи общий. Причем это происходит не только на ранних сроках вынашивания, но и нарастающим числом вплоть до самого момента появления на свет малыша.

План сдачи этого анализа для беременной выглядит следующим образом:

• первый триместр – один раз в 4 недели;
• второй и начало третьего триместра – один раз в 2 недели;
• начиная с 35 недели — еженедельно.

Вообще же, как правило, анализ мочи общий во время вынашивания ребенка женщина сдает при каждом посещении врача гинеколога, начиная с момента первого посещения поликлиники по поводу определения факта беременности и постановки на учет и до момента родоразрешения.

Виды анализов мочи при беременности

Кроме сдачи при беременности анализа мочи общего существуют и другие виды ее исследования. Их назначают в случаях, если в общем анализе были обнаружены бактерии с целью определения их количества, вида и восприимчивости к антибактериальным средствам, а также при необходимости определения в моче лейкоцитов, эритроцитов, при подозрении на гестоз и в некоторых иных ситуациях. К таким исследованиям, как и к общему анализу, требуется тщательная подготовка, для того чтобы результаты исследования были максимально достоверными. 

К таким специальным анализам мочи при беременности относятся исследования:

• проба Реберга
• по Нечипоренко;
• посев мочи;
• по Зимницкому.

Для каждого из этих видов анализов существуют алгоритмы того, как правильно собирать мочу на исследование, а также нормативы показателей исследуемых параметров.

Проба Реберга

Этот способ анализа мочи призван определить способность фильтрации мочи почками и назначается при сахарном диабете, инфекциях мочевыводящих путей, гестозе, заболеваниях почек. Мочу в течение суток собирают в одну емкость, хранят которую в течение времени сбора в холодильнике. После того, как процесс завершен, измеряют содержимое емкости, в обязательном порядке перемешивают и отливают в банку или специальный контейнер 70—100 мл. 

Затем моча доставляется в лабораторию. При сдаче потребуется сообщить, каков общий объем мочи, собранной в течение суток. Чтобы сдать этот анализ правильно, необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого чая, исключить интенсивные физические нагрузки. После получения результатов и сравнения их с нормативными, при отклонении от нормы делается вывод о снижение уровня почечной фильтрации, что подтверждает поражение почек при тяжелых осложнениях беременности.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ мочи при беременности назначается для определения в 1 мл субстанции лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров с целью выявления в органах мочевыделительной системы беременной воспалительного процесса, расшифровка общего анализа показала изменения. Обследование дает результаты с большей достоверностью, чем обычный общий анализ, кроме того позволяет контролировать назначенную и проводимую терапию в динамике. 

При беременности норма анализа мочи по Нечипоренко в 1 мл – лейкоциты – менее 2 тысяч, эритроцитов – менее 1 тысячи, цилиндров – менее 20. Повышение нормативных показателей обычно свидетельствует о наличии у будущей матери пиелонефрита, гломерулонефрита, заболеваний сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии соответственно. 

Посев мочи

Если общий анализ мочи выявил бактерии, проводят ее посев, для того чтобы определить количество бактерий, их вид и чувствительность к специальным препаратам.

Получение правильного результата обеспечит сбор мочи при закрытом ватным тампоном влагалище и только после тщательного туалета наружных половых органов. В этом случае в стерильный контейнер собирают среднюю порцию мочи и в течение полутора-двух часов доставляют в лабораторию. 

Потребуется в среднем 7-10 дней для получения результата и принятия врачом решения о необходимости проведения антибактериального лечения, выбора препаратов. До получения результатов посева, если в наличии клиника воспаления, осуществляется антибактериальная терапия с применением антибиотика широкого спектра действия. Если течение заболевания бессимптомное или симптомы выражены неярко, лечение до получения данных анализа мочи не проводят.

Анализ мочи по Зимницкому

Этот анализ мочи проводят для выявления скрытых отеков, уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу. Обычно требуется, если есть подозрение на сахарный диабет, развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы. Чтобы правильно собрать мочу для исследования, сбор осуществляют в течение 24 часов в 8 емкостей с учетом объема потребленной жидкости, включая фрукты, овощи, супы. Моча в 6 утра не собирается, после этого вся последующая сливается в подписанные емкости с четким графиком и трехчасовым периодом – с 6 до 9 часов, с 9 до 12 и так далее с последним сбором в период с 3 до 6 часов утра. Нормой, в числе прочего, считается:

• приоритет дневного мочевыделения;
• суточный объем мочи – в пределах 1,5 л;
• вывод с мочой 70-80% жидкости, выпитой за сутки.

Отклонения от установленных характеристик – свидетельство нарушения работы почек.

Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности

В процесс подготовки к сдаче анализа в период вынашивания ребенка входят обычные ограничения, а также ряд гигиенических процедур. Так:

• в течение 2 суток до сбора мочи исключают прием мочегонных;
• за день перед сбором биоматериала воздерживаются от употребления алкоголя, фруктов, овощей, красного вина, поливитаминов, влияющих на цвет мочи, физических нагрузок;
• за полсуток до сдачи анализа мочи при беременности воздерживаются от половых контактов;
• непосредственно перед сбором мочи осуществляют туалет наружных половых органов, для предотвращения риска попадания влагалищных выделений в биоматериал помещают во влагалище ватный тампон;
• при первом утреннем мочеиспускании собирают среднюю порцию мочи (сбор возможен в течение дня в любое время).

Кроме того, желательно не касаться контейнером тела при сборе биоматериала. Доставка в медучреждение желательна в течение 2-х часов после его сбора.

Важные показатели и нормы значений

Исследование анализа мочи при беременности проводится с целью оценки различных параметров. Без применения оборудования оцениваются органолептические свойства. Цвет должен быть соломенный или ярко-желтый, запах – ненавязчивый специфический, прозрачность – абсолютная, пены при взбалтывании должно быть мало. 

Что касается других характеристик, то их нормативные показатели отражает таблица, в которой приведены нормативы расшифровки некоторых показателей анализа мочи общего:

Однако лучше всего расшифровку показателей анализа лучше всего обсудить с врачом.

Какие еще показатели содержит расшифровка

Помимо основных показателей среди того, что показывает анализ мочи при беременности,

могут обнаруживать плоский эпителий – расположенные поверхностно клетки кожи наружных половых органов, выявление которых в биоматериале не имеет диагностического значения. Также может быть обнаружен переходный эпителий — находится в верхнем отделе мочеиспускательного канала, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. 

Большое их количество свидетельствует об интоксикациях, желтухах, хроническом цистите, почечнокаменной болезни, встречается после оперативных вмешательств на мочевыводящих путях. Выявленный почечный эпителий может быть следствием наличия нефритов и нефрозов. Бактерии в биоматериале указывают на наличие инфекции мочевыделительного тракта, если не произошла контаминация мочи бактериями из влагалищных выделений и с кожных покровов.

Возможные отклонения от нормы и причины

Анализ мочи при беременности не всегда бывает «хорошим», то есть случается, что основные показатели не соответствуют установленным медицинским нормативам. Как правило, такие отклонения в отдельных позициях являются свидетельством развивающихся или уже существующих серьезных заболеваниях, которые могут не только пагубно сказаться на здоровье будущей матери и ее ребенка, но и представлять прямую угрозу для их жизни.

У таких отклонений существуют свои причины. Однако в некоторых случаях выявление несоответствия показателей нормативным не является следствием прогрессирующего заболевания, а происходит всего лишь из-за того, что были не соблюдены правила того, как сдавать анализ мочи при беременности.

Плохой анализ мочи: что может быть выявлено

Если произведенные исследования на ранних сроках или в последнем триместре выявили, к примеру, кетоновые тела, причиной их обнаружения может быть декомпенсация сахарного диабета и риск развития гипергликемической комы. Наличие в анализе мочи ацетона является следствием серьезных заболеваний пищеварительного тракта, крови, печени. Глюкоза в моче может появиться по причине нарушения углеводного обмена, свидетельствующего о развитии диабета беременных. 

В сочетании с высоким давлением и отеками голеней, лица, рук повышение уровня белка свидетельствует о том, что у беременной развивается гестоз, когда развивающийся плод лишен необходимого количества питательных веществ и поступления кислорода. Причиной наличия в биоматериале слизи может быть наличие хронического воспалительного процесса в мочевыводящих путях. 

В чем необходимость контроля ненормативных показателей

Если анализ, который сдала беременная, далек от хороших показателей исследуемых параметров, врач анализирует каждую позицию в отдельности и общую ситуацию для того, чтобы правильно оценить состояние беременной женщины и ее плода. Затем вырабатывается концепция лечения, назначают препараты и следят за динамикой состояния пациентки.
Даже у здоровой женщины в обычном состоянии состав мочи существенно изменяется в зависимости от режима питья, питания, приема медикаментов. Постоянный контроль этого состава в соответствии с существующим графиком сбора биоматериала позволит держать под контролем основные параметры, которые характеризуют состояние здоровья будущей матери и ее ребенка. Это необходимо, чтобы вовремя забить тревогу и принять экстренные адекватные меры.