Fare l’analisi delle urine durante la gravidanza, come molti altri esami obbligatori, è essenziale per la salute della futura madre, il successo della gravidanza e la nascita sicura del bambino. Non è un’esagerazione affermare che il controllo dello stato della donna durante la gravidanza influisce sul corretto sviluppo del feto, l’assenza di complicazioni durante il parto e la prevenzione dei rischi di anomalie dopo la nascita del bambino.
Durante la pianificazione della gestione della gravidanza, il ginecologo responsabile della stessa elabora un piano di raccolta delle analisi per trimestre, che riflette i cambiamenti nel corpo della donna e corrisponde alle fasi dello sviluppo del feto. Per la futura madre è importante aderire rigorosamente alle scadenze per lo svolgimento dei test, incluso il corretto e tempestivo esame delle urine.
Un quadro oggettivo dello stato di salute della donna durante la gestazione può essere riflesso solo dai risultati delle analisi che la gestante effettuerà tempestivamente. Ciò riguarda il funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo, non solo della futura madre, ma anche del feto in via di sviluppo. Il doppio carico che il corpo della donna subisce in questo periodo non è sempre facile da sostenere, come possono indicare i parametri principali controllati tramite l’analisi delle urine in gravidanza.
I reni, che svolgono la funzione di eliminazione dei prodotti metabolici non solo della gestante, ma anche del bambino, lavorano durante il periodo di gestazione con una maggiore intensità. Inoltre, la crescita attiva dell’utero porta alla compressione degli organi della cavità addominale, tra cui gli ureteri. Questa situazione può causare ristagno di urina, edema dei reni, infezioni che si diffondono dal vescica ai reni.
Cause importanti che rendono necessari gli esami delle urine durante la gravidanza sono l’indebolimento del sistema immunitario e la ristrutturazione ormonale, che porta al rilassamento degli ureteri. Questo esercita un effetto provocatorio sul processo infettivo, esacerbando disturbi cronici degli organi del sistema urinario.
Inoltre, l’analisi delle urine durante la gravidanza viene prescritta per la diagnosi tempestiva di processi patologici che avvengono nei sistemi e organi interni, compreso l’apparato urinario; per controllare l’andamento delle malattie individuate, sviluppare e valutare costantemente il corso della terapia in atto.
La ricerca permette di non perdere i segni preoccupanti della gestosi tardiva, che rappresenta un pericolo per la vita della futura mamma e del suo bambino. L’analisi generale delle urine in gravidanza, insieme a una determinata sintomatologia, aiuta a identificare il grado di gestosi e prevenire l’insorgere della patologia.
Una donna in attesa di un bambino, praticamente ad ogni visita dal ginecologo, effettua qualche tipo di analisi. Tuttavia, l’analisi di laboratorio più frequentemente prescritta durante la gravidanza è l’analisi generale delle urine. Questo succede non solo nelle prime fasi della gestazione, ma con un numero crescente fino al momento stesso della nascita del bambino.
Il piano per effettuare questa analisi per le donne in gravidanza è il seguente:
In generale, di norma, l’analisi generale delle urine durante la gravidanza viene effettuata ad ogni visita dal ginecologo, a partire dal primo appuntamento in clinica per la determinazione della gravidanza e la registrazione, fino al parto.
Oltre all’analisi generale delle urine durante la gravidanza, esistono altri tipi di esami. Vengono prescritti nei casi in cui nell’analisi generale siano stati rilevati batteri al fine di determinarne la quantità, il tipo e la sensibilità ai farmaci antibatterici, oppure se è necessario determinare la presenza di leucociti, eritrociti nelle urine, in caso di sospetta gestosi o in altre situazioni. Come per l’analisi generale, anche per questi esami è necessaria una preparazione accurata affinché i risultati siano il più possibile attendibili.
A questi esami speciali delle urine durante la gravidanza appartengono:
Per ciascuno di questi tipi di analisi esistono algoritmi su come raccogliere correttamente le urine per l’esame, così come i parametri normativi dei valori studiati.
Questo metodo di analisi delle urine è progettato per determinare la capacità di filtrazione delle urine da parte dei reni ed è prescritto in caso di diabete mellito, infezioni del tratto urinario, gestosi, malattie renali. L’urina viene raccolta nell’arco della giornata in un unico contenitore, che va conservato in frigorifero durante il periodo di raccolta. Al termine del processo, si misura il contenuto del contenitore, si mescola accuratamente e se ne versa una parte in un barattolo o in un contenitore speciale di 70-100 ml.
Successivamente l’urina viene consegnata al laboratorio. Al momento della consegna, sarà necessario comunicare il volume totale dell’urina raccolta nell’arco della giornata. Per eseguire correttamente questo esame, è necessario evitare il consumo di caffè e tè forte ed escludere attività fisica intensa. Dopo aver ottenuto i risultati e confrontati con i parametri normativi, se vi sono deviazioni dalla norma, si conclude una riduzione della capacità di filtrazione renale, confermando il danno renale in caso di gravi complicazioni nella gravidanza.
Questa analisi delle urine durante la gravidanza viene prescritta per determinare in 1 ml di sostanza i leucociti, gli eritrociti e i cilindri, al fine di identificare un processo infiammatorio negli organi del sistema urinario della gravida, quando la decodifica dell’analisi generale ha mostrato delle alterazioni. L’esame fornisce risultati con maggiore accuratezza rispetto a un normale esame generale e permette inoltre di monitorare la terapia prescritta e in corso nel tempo.
Durante la gravidanza, i valori normali dell’analisi delle urine secondo Nechiporenko in 1 ml sono: leucociti – meno di 2 mila, eritrociti – meno di 1 mila, cilindri – meno di 20. Un aumento dei valori normativi solitamente indica la presenza di pielonefrite, glomerulonefrite, malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione arteriosa nella futura madre rispettivamente.
Se un esame generale delle urine rileva batteri, si effettua una coltura per determinare la quantità di batteri, il loro tipo e la sensibilità a farmaci specifici.
Il risultato corretto è garantito raccogliendo l’urina con la vagina chiusa da un tampone di cotone e solo dopo un’accurata igiene degli organi genitali esterni. In questo caso, si raccoglie in un contenitore sterile la porzione intermedia delle urine e si trasporta al laboratorio entro un’ora e mezza-due ore.
Ci vorranno in media 7-10 giorni per ottenere il risultato e decidere se sia necessario un trattamento antibatterico e quali farmaci utilizzare. Prima di ricevere i risultati della coltura, se c’è una clinica di infiammazione, si inizia una terapia antibatterica con un antibiotico ad ampio spettro. Se il decorso della malattia è asintomatico o i sintomi sono poco marcati, non si effettua trattamento fino a quando non si dispongono dei dati dell’analisi delle urine.
Questa analisi delle urine viene effettuata per rilevare edemi nascosti, chiarire la capacità dei reni di concentrare e diluire l’urina. Solitamente è necessaria se si sospetta il diabete mellito, lo sviluppo della gestosi, l’insufficienza renale, o in caso di infezioni del sistema urinario. Per raccogliere correttamente l’urina per lo studio, la raccolta avviene in un periodo di 24 ore in 8 contenitori tenendo conto del volume di liquido consumato, inclusi frutta, verdura, zuppe. L’urina alle 6 del mattino non viene raccolta, dopo di che tutta la successiva viene versata nei contenitori firmati con un programma specifico e un periodo di tre ore – dalle 6 alle 9 ore, dalle 9 alle 12 e così via, con l’ultima raccolta nel periodo dalle 3 alle 6 del mattino. Tra le altre cose, sono considerati normali:
Deviazioni dalle caratteristiche stabilite sono un’indicazione di disfunzione renale.
Il processo di preparazione per l’esame durante la gravidanza include le restrizioni standard e una serie di procedure igieniche. Così:
Inoltre, è consigliabile non far toccare al contenitore il corpo durante la raccolta del biomateriale. La consegna all’istituzione medica è preferibile entro 2 ore dopo la sua raccolta.
L’analisi delle urine durante la gravidanza viene eseguita per valutare vari parametri. Senza l’uso di attrezzature, si valutano le proprietà organolettiche. Il colore dovrebbe essere paglierino o giallo intenso, l’odore – specifico ma non invadente, la trasparenza – assoluta, e la schiuma quando si agita dovrebbe essere minima.
Per quanto riguarda altre caratteristiche, i valori normativi sono riflessi in una tabella che riporta le normative per la decodifica di alcuni indicatori dell’analisi generale delle urine:
| Nome dell’indicatore | Norma dell’indicatore |
| Acidità | 5-7 |
| Colore | paglierino |
| Densità | 1,010 – 1,025 |
| Proteine | assente o 0,033 g/l |
| Bilirubina | assente o fino a 8,5 μmol/l |
| Glucosio | assente o fino a 1 mmol/l |
| Eritrociti | fino a 2 nei p/z |
| Corpi chetonici | no o fino a 0,5 mmol/l |
| Urobilinogeno | no o fino a 35 µmol/l |
| Sali | nessuno |
| Leucociti | fino a 5 p/l |
Tuttavia, è meglio discutere l’interpretazione dei risultati dell’analisi con il medico.
Oltre ai parametri principali tra quelli che l’analisi delle urine mostra in gravidanza,
può essere rilevato l’epitelio piatto – cellule superficiali della pelle degli organi genitali esterni, la cui rilevazione nel biomateriale non ha significato diagnostico. Può anche essere rilevato l’epitelio di transizione, che si trova nella parte superiore del canale uretrale, nella vescica, negli ureteri, nei reni. Cellule uniche possono essere presenti nel sedimento urinario di persone sane.
Un loro grande numero indica intossicazioni, itteri, cistite cronica, calcoli renali, e si riscontra dopo interventi chirurgici alle vie urinarie. L’epitelio renale rilevato può essere la conseguenza della presenza di nefrite e nefrosi. I batteri nel biomateriale indicano la presenza di un’infezione del tratto urinario, se non c’è stata contaminazione delle urine da parte dei batteri provenienti dalle secrezioni vaginali e dalla pelle.
L’analisi delle urine in gravidanza non è sempre “buona”, cioè capita che i parametri principali non corrispondano alle norme mediche stabilite. Di regola, tali deviazioni in singole voci sono indicative di sviluppi o di malattie gravi già esistenti, che possono non solo avere un impatto negativo sulla salute della futura madre e del suo bambino, ma rappresentare una minaccia diretta per la loro vita.
Queste discrepanze hanno le loro cause. Tuttavia, in alcuni casi, rilevare un disallineamento con gli indicatori normativi non è una conseguenza di una malattia progressiva, ma avviene semplicemente perché non sono state rispettate le regole su come raccogliere un campione di urina durante la gravidanza.
Se le ricerche effettuate nelle prime fasi o nell’ultimo trimestre hanno rilevato, ad esempio, corpi chetonici, la loro presenza potrebbe essere causata dalla scompenso del diabete mellito e dal rischio di sviluppare coma iperglicemico. La presenza di acetone nelle analisi delle urine è conseguenza di gravi malattie del tratto digestivo, del sangue, del fegato. Il glucosio nelle urine può apparire a causa di una disfunzione del metabolismo dei carboidrati, indicativo dello sviluppo del diabete gestazionale.
Combinato con alta pressione e gonfiore delle gambe, del viso, delle mani, un aumento del livello proteico indica che la gravida sta sviluppando preeclampsia, quando il feto in via di sviluppo è privato della quantità necessaria di nutrienti e apporto di ossigeno. La presenza di muco nel biomateriale può essere causata da un processo infiammatorio cronico nelle vie urinarie.
Se l’analisi effettuata da una donna incinta mostra parametri ben lontani da quelli ottimali, il medico analizza ciascun parametro singolarmente e la situazione generale per valutare correttamente lo stato della donna incinta e del suo feto. Viene quindi sviluppato un piano di trattamento, vengono prescritti farmaci e viene monitorata la dinamica dello stato della paziente.
Anche in una donna sana in condizioni normali, la composizione dell’urina varia considerevolmente in base alla dieta, all’assunzione di liquidi e ai farmaci. Un monitoraggio costante di questa composizione, secondo il programma di raccolta del biomateriale esistente, consentirà di tenere sotto controllo i parametri principali che caratterizzano lo stato di salute della futura madre e del suo bambino. Questo è necessario per lanciare l’allarme e adottare misure adeguate in caso di emergenza.
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