Vaccination contre le coronavirus pendant l’allaitement : Faut-il le faire et pourquoi

Dans le contexte d’un danger extrême d’infection par le coronavirus pour toutes les catégories de la population, y compris les femmes enceintes et allaitantes, la question de savoir s’il faut se faire vacciner contre le COVID-19 si une femme allaite son enfant, préoccupe beaucoup les mères et celles qui sont sur le point de le devenir. Jusqu’à récemment, l’allaitement était une contre-indication à la vaccination. 

Cependant, actuellement, le Ministère de la santé a retiré cet élément de la liste des facteurs pour lesquels la vaccination contre le coronavirus est interdite. Désormais, selon les instructions du vaccin, la décision de se faire vacciner contre le coronavirus pendant l’allaitement est prise par la femme allaitante elle-même. Elle est invitée à procéder à une évaluation personnelle des avantages et des risques de cette vaccination avant de prendre une décision.

Vaccination contre le COVID-19 et allaitement

Les observations sur moins de 2 ans de pandémie de coronavirus ne peuvent pas être qualifiées de longues. C’est pourquoi, jusqu’à récemment, la vaccination contre le coronavirus n’était pas recommandée pour les mères allaitantes. De plus, l’allaitement d’un nouveau-né était considéré comme une contre-indication médicale pour la vaccination. Les recommandations de vaccination pour les mères allaitantes ont été mises à jour par l’OMS (Organisation mondiale de la santé) en juillet 2021. Les experts ont conclu qu’il n’y a pas de preuves d’un danger plus grand du coronavirus pour les mères allaitantes que pour d’autres groupes de la population. De plus, l’OMS a souligné la sécurité de la vaccination pendant l’allaitement pour la mère et l’enfant. Sur la base de ces faits, le ministère russe de la Santé a modifié ses recommandations pour l’utilisation du « Spoutnik V » pour la vaccination des femmes enceintes et allaitantes, en notant au passage qu’il n’est pas déterminé si les substances actives du vaccin peuvent passer dans le lait maternel.

Facteurs de l’évolution de l’infection au coronavirus chez les mères allaitantes

Toutes les catégories de population sont exposées à l’infection au Covid, y compris les femmes qui se préparent à devenir mères et celles qui allaitent leur nouveau-né. Le fait d’allaiter n’influence ni l’augmentation ni la diminution du risque d’infection ou de la gravité de la maladie. La situation est compliquée par le fait qu’une femme malade doit s’occuper de son bébé allaité. Les experts de l’OMS n’ont trouvé aucune preuve qu’une mère puisse contaminer son enfant avec le Covid par le lait maternel. 

Cependant, elle devra prendre des mesures de précaution accrues lors de l’allaitement afin que l’infection ne se produise pas par voie aérienne ou lors d’un contact tactile direct avec le nouveau-né. En cas d’évolution sévère de la maladie ou en cas de séparation forcée de l’enfant, la femme peut être amenée à extraire son lait afin de ne pas interrompre l’allaitement maternel si important.

Caractéristiques du vaccin : « Spoutnik V »

Les médicaments existants et approuvés, qui peuvent être utilisés aujourd’hui pour la vaccination en Russie, sont « Spoutnik V », « EpiVacCorona » et « KoviVac ». Malgré l’objectif commun, tous ont des substances actives différentes et forment différemment la réponse immunitaire de l’organisme. Le plus connu est le « Spoutnik V », qui est considéré comme acceptable pour la vaccination contre le coronavirus pendant l’allaitement. Le médicament est un vaccin combiné vectoriel qui comprend deux doses. 

Ils contiennent des adénovirus-vecteurs qui ne peuvent pas se reproduire et délivrent le gène de la protéine S du coronavirus dans l’organisme. Les conséquences de l’action du vaccin sont que le corps produit cette protéine. Le système immunitaire humain, à son tour, forme sa réaction sous forme d’anticorps contre la protéine S du coronavirus (et plus précisément, contre son domaine de liaison au récepteur), considérés comme neutralisants ou ceux qui empêchent l’infection. 

Nuances de «EpiVacCorona» et «KoviVac»

Les deux autres préparations sont plus récentes et diffèrent du populaire «Spoutnik V», car :

• «EpiVacCorona» est un vaccin peptidique, qui se distingue de «Spoutnik V» par le fait qu’il ne contient pas d’agent biologique. Le produit inclut de courts fragments de peptides synthétisés artificiellement – des protéines virales. Grâce à eux, le système immunitaire est formé, ce qui lui permet de reconnaître et de neutraliser ultérieurement le virus.
• «КовиВак» est ce qu’on appelle un vaccin virion entier. Il contient le coronavirus SARS-CoV-2, qui a subi un traitement spécial de manière à ce que toutes ses propriétés infectieuses soient détruites, tout en conservant sa capacité à provoquer une réponse immunitaire. Il en résulte une réponse immunitaire complexe non seulement à la protéine S ou à ses composants, mais à toutes les protéines existantes du coronavirus.

Contre-indications à la vaccination pour les femmes allaitantes

Si une femme décide de se faire vacciner contre le coronavirus pendant l’allaitement, elle peut le faire dans les mêmes conditions que tout le monde. Cela signifie que les contre-indications à sa réalisation peuvent être considérées comme les mêmes que celles qui existent pour d’autres catégories de citoyens ayant pris la même décision. 

Une telle conclusion peut être tirée du fait que le Ministère de la Santé a exclu l’allaitement de la liste de ce qui peut empêcher la vaccination. Néanmoins, avant de se faire vacciner, une femme qui allaite son bébé doit en informer son médecin de famille afin d’exclure la présence de maladies et de réactions considérées comme des contre-indications pour tous les autres groupes de population.

Quand il est déconseillé de se faire vacciner

La liste des contre-indications pour le vaccin contre le COVID-19 est constamment mise à jour par le ministère de la Santé. Jusqu’à récemment, la vaccination pendant l’allaitement était considérée comme inadmissible. D’ici la mi-décembre de l’année en cours, une mise à jour de la liste des raisons qui empêchent la vaccination est attendue. Actuellement, les immunologistes considèrent que les principales contre-indications situatives à la vaccination contre le COVID-19, y compris pour les mères allaitantes, sont toutes les maladies chroniques en phase d’aggravation. 

Cela peut être une décompensation du diabète sucré ou des processus auto-immuns à ce stade. Il ne faut pas se faire vacciner en cas de :

• infection virale respiratoire aiguë (IVRA);
• angine;
• bronchite aiguë.

Deux semaines après la guérison, le vaccin peut être administré. Un certificat d’exemption médical permanent peut être accordé uniquement en cas d’hypersensibilité dans les antécédents médicaux du patient aux composants des vaccins précédemment administrés ou d’une réaction allergique sévère à ceux-ci.