On pense généralement que, avec l’arrivée de la période climatérique, tous les maux gynécologiques chez une femme disparaissent d’eux-mêmes, y compris l’endométriose après 50 ans qui peut déjà être considérée comme un problème non pertinent. Cependant, en réalité, tout n’est pas aussi rose qu’on le souhaiterait et qu’il devrait théoriquement l’être.
Dans la période climatérique et préclimatérique, l’évolution du trouble a ses caractéristiques et manifestations. L’influence de la ménopause sur l’évolution de cette maladie peut être évaluée si l’on comprend de quoi il s’agit, les raisons de son apparition, et s’il est possible en principe d’y mettre fin naturellement ou si un traitement médicamenteux est nécessaire.
Tout d’abord, il est important de comprendre ce qu’est l’endométriose en tant que maladie. Ce nom provient du mot «endomètre», désignant la muqueuse interne de l’utérus qui, à l’état normal, ne s’étend pas et conserve sa forme. L’état où les cellules endométriales se développent dans l’utérus et au-delà est appelé endométriose. Étant donné que l’œstrogène produit par les ovaires participe à la croissance des tissus endométriaux, cette maladie est généralement diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer.
Son développement est associé au reflux de sang pendant les menstruations à travers les trompes de Fallope dans la cavité abdominale – l’espace où se trouvent le foie, l’estomac, l’intestin. À l’endroit où les tissus ont été endommagés, ils peuvent saigner, ce qui entraîne une inflammation, puis le développement du processus d’adhérence. Cependant, il existe des cas où les symptômes de la maladie sont observés pour la première fois après la ménopause.
Très souvent, l’endométriose après 50 ans, comme à un âge plus jeune, se déroule sans manifestations particulières et est diagnostiquée par hasard lors d’échographies, d’examens de routine. Mais elle peut avoir ces symptômes :
Une perte de sang fréquente et significative entraîne des symptômes tels que la baisse du taux d’hémoglobine dans le sang, un état d’esprit larmoyant, une fatigue générale, une somnolence. Cependant, même si la plupart de ces manifestations sont présentes, cela ne signifie pas qu’une femme de plus de 50 ans ait de l’endométriose.
Les causes de l’apparition et du développement de l’endométriose chez les femmes de plus de 50 ans peuvent être les mêmes facteurs que chez les plus jeunes, à savoir :
De plus, dans certains cas, l’endométriose après 50 ans peut également se développer en raison de la transformation de cellules normales en cellules structurellement identiques à celles de l’endomètre. À cet âge, la thérapie médicamenteuse prescrite par le médecin pour atténuer les manifestations de la ménopause peut également conduire à l’apparition de cette maladie.
Diagnostiquer l’endométriose chez les femmes après 50 ans et ignorer sa présence, comme à un âge plus jeune, peut entraîner des conséquences très graves. Ainsi, outre l’infertilité et les fausses couches chroniques qui ne sont déjà plus d’actualité à cet âge, la maladie est accompagnée de manifestations désagréables telles que le syndrome de la douleur pelvienne chronique. Les sensations douloureuses peuvent s’intensifier considérablement pendant les rapports sexuels ainsi qu’en cas d’hypothermie.
La douleur irradie alors vers la région périnéale ou la zone anale. Cependant, ce n’est pas le plus gros désagrément qui peut guetter en présence d’un diagnostic d’« endométriose ». Les foyers endométriosiques à cet âge ont beaucoup plus souvent tendance à se transformer en processus malins. Environ 1 à 11% des femmes atteintes d’endométriose développent un cancer.
Les symptômes de l’endométriose chez une femme après 50 ans ne diffèrent guère des manifestations générales chez d’autres groupes d’âge, si elle en avait. Comme on le sait, la maladie a très souvent une évolution asymptomatique. Cependant, dans les cas graves et lorsque la femme a une endométriose extragénitale, se localisant dans le diaphragme, les intestins, les reins, les uretères, le canal inguinal, les poumons, les membres, la colonne vertébrale, ainsi que lors de la propagation au péritoine, les douleurs peuvent devenir très intenses et entraîner une perte de capacité de travail.
Pour les patients atteints d’endométriose après 50 ans, des manifestations telles que l’irritabilité, la larmoiement et un état psychique instable sont souvent caractéristiques. De plus, ces femmes se plaignent de vertiges et de maux de tête, de saignements abondants, de sensations désagréables lors des rapports sexuels. L’endométriose après 50 ans peut avoir un caractère prolongé et accélérer la survenue de l’oncologie.
Le traitement de l’endométriose chez les femmes de plus de 50 ans a ses particularités, et il est principalement dirigé contre le syndrome douloureux pour soulager l’état général, si l’arrêt des règles et le changement du profil hormonal n’ont pas eu d’effet positif sur le tableau général, n’ont pas réduit les symptômes à néant, et n’ont pas arrêté le développement de la maladie. Pour atténuer les sensations douloureuses, on utilise des antispasmodiques, des inhibiteurs de prostaglandines, et des analgésiques dans le traitement.
Cependant, pour les femmes de plus de 50 ans, il existe un risque accru de développer des complications pathologiques liées à la maladie. Par conséquent, pour éviter les risques d’oncologie et de récidive, l’alternative au traitement conservateur est l’ablation chirurgicale de l’utérus, parfois en même temps que les ovaires. L’opération est généralement réalisée par laparoscopie, c’est-à-dire par de petites incisions. Les sensations douloureuses après l’opération sont dans ce cas minimales et la réhabilitation se déroule considérablement plus rapidement.
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