Le fait que la grossesse soit l’étape la plus responsable dans la vie d’une femme est un axiome incontestable. Maintenir la santé et prévenir les infections pendant la grossesse sont l’une des principales tâches auxquelles fait face la future maman et le médecin qui suit la gestation.
Le contrôle constant de l’état de santé et la réalisation d’analyses de laboratoire pour créer un tableau objectif de l’état de santé de la femme enceinte afin de prévenir ou de commencer à temps un traitement si une maladie se développe reste très important. Cela est dû au fait que les infections pendant la grossesse peuvent avoir les conséquences les plus graves, y compris pour le fœtus en développement, sous la forme de complications dangereuses. Outre les dommages causés à la santé de la femme enceinte, cela peut inclure des malformations congénitales et même une menace pour la vie de son futur enfant.
Les causes des infections pendant la grossesse sont très variées, tout comme les infections elles-mêmes. Cela peut inclure des infections sexuellement transmissibles ainsi que celles qui peuvent être contractées par contact avec des personnes infectées. Pendant cette période, le risque de contracter de telles infections augmente considérablement. Cela est dû au fait que la flore vaginale est perturbée, que l’équilibre hormonal change, et aussi parce que le système immunitaire de la femme enceinte présente des particularités physiologiques durant la grossesse.
Un exemple est la candidose – chez les femmes enceintes, elle survient 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes non enceintes. De même, une femme sur quatre se voit diagnostiquer une vaginose bactérienne. Cela s’applique également à d’autres infections que les femmes non enceintes pourraient ne pas contracter. Cependant, la diminution générale de l’immunité contribue également à leur développement.
Bien que toute infection pendant la grossesse soit indésirable, celles qui font partie du complexe dit TORCH sont considérées comme les plus dangereuses. Ce terme spécial désigne les maladies infectieuses suivantes – toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès. Cependant, ces maladies ne sont pas les seules menaces pour les femmes enceintes. Il existe d’autres maladies telles que les entérovirus, les hépatites B et C, la chlamydia, la syphilis, la gonorrhée, la varicelle, la listériose, le VIH.
Certaines de ces maladies peuvent passer sans conséquences pour toutes les autres catégories de patients, mais pour une femme enceinte et son fœtus, elles sont extrêmement dangereuses. Elles sont particulièrement indésirables au premier trimestre, car elles entraînent généralement :
Le diagnostic des infections du complexe TORCH au premier trimestre est une indication directe pour l’interruption de grossesse.
Pour reconnaître les infections les plus dangereuses pendant la grossesse, il est utile de connaître leurs principaux symptômes. Dans certains cas, la maladie peut évoluer sans symptôme après l’infection, mais le plus souvent, une future maman attentive à sa santé pourra repérer les signes avant-coureurs et consulter un médecin à temps pour recevoir un traitement approprié.
Bien que les infections au cours du 2e trimestre présentent moins de risques pour le bébé que les infections en début de grossesse, car ses principaux systèmes et organes sont déjà formés, la future maman doit tout de même être informée de la maladie que tel ou tel symptôme, ou leur combinaison, peut indiquer. Bien sûr, le mot final dans le diagnostic appartient au médecin qui suit la grossesse. Il est important non seulement de connaître les symptômes des maladies infectieuses les plus dangereuses, mais aussi de savoir comment réduire le risque de les contracter.
Deux infections très dangereuses pendant la grossesse sont la toxoplasmose et la rubéole. Ces maladies, qui ne présentent pratiquement aucun danger en situation normale, deviennent un problème sérieux pendant la gestation. La toxoplasmose est généralement asymptomatique, mais lorsqu’elle évolue vers une forme aiguë ou chronique, elle se manifeste par une augmentation de la rate et du foie, des ganglions lymphatiques dans l’aine et les aisselles, des frissons, de la fièvre, de la faiblesse. La source de contamination est principalement les chats, la viande crue ou insuffisamment cuite. Pour la prévention, il est conseillé d’éviter le contact avec les animaux et de laver les légumes, les herbes et les fruits avec du savon avant de les consommer.
La rubéole est une maladie extrêmement dangereuse tant au 1er qu’au 2ème trimestre, voire pendant les dernières semaines de la grossesse. Ses symptômes incluent une éruption cutanée rose et fine sur tout le corps et une fièvre atteignant 38°C. Le seul moyen de se protéger de l’infection est une vaccination opportune lors de la planification de la grossesse.
Une autre infection redoutable – le cytomégalovirus (CMV). Chez les femmes, il est souvent pris pour un simple rhume en raison de symptômes tels que faiblesse, fièvre, inflammation et augmentation des glandes salivaires, maux de tête, fatigue rapide, rhume, et parfois – inflammation des amygdales. L’infection peut avoir des conséquences catastrophiques et des complications pour le fœtus. Elle se transmet par voie sexuelle, par le sang, la salive, le lait maternel, ou par des moyens domestiques (comme par une serviette ou un gant de toilette). La prévention passe par l’hygiène personnelle et l’utilisation de préservatifs.
L’infection chronique n’est pas si dangereuse si, au cours de la grossesse, elle ne passe que dans une phase aiguë. Ce qui est plus dangereux, c’est la contamination primaire. Le virus de l’herpès peut vivre dans le corps pendant des années, se manifestant par une légère fièvre lors d’un rhume, des éruptions sur les lèvres, la muqueuse nasale, les organes génitaux et la peau. Le seul moyen d’éviter une infection primaire est un renforcement général de l’immunité.
En connaissant les symptômes de diverses infections pendant la grossesse, il est important de comprendre toute la gravité des maladies qu’elles provoquent. Ainsi, une infection par la toxoplasmose au 1er trimestre conduit à un fœtus non viable et à une fausse couche, aux 2e et 3e trimestres à des lésions du cerveau et des yeux du bébé, ainsi qu’à de graves malformations. Une infection par la rubéole a également des conséquences terribles – une telle infection est une indication pour interrompre la grossesse.
Elle a un impact négatif sur le développement du fœtus et se manifeste par des méningites, une diminution du cerveau, des malformations cardiaques, des modifications des globes oculaires, une cataracte congénitale, des encéphalites, une surdité. En cas d’infection à CMV au début de la grossesse, une fausse couche spontanée, des anomalies du développement fœtal peuvent survenir. En cas d’infection tardive – cytomégalovirus congénital, hydramnios, accouchement prématuré. L’herpès en développement peut entraîner la mort du fœtus, une fausse couche, des atteintes au foie, au cerveau et des malformations congénitales.
Malheureusement, le complexe TORCH n’est pas la seule menace sérieuse pour le développement de l’enfant à naître. D’autres infections pendant la grossesse sont tout aussi dangereuses. Par exemple, la varicelle, qui n’est pas répertoriée dans la liste TORCH, peut causer de sérieux dommages tant à la future maman qu’au bébé. Pour la femme, l’infection est d’autant plus dangereuse qu’elle peut entraîner une pneumonie sur fond d’immunodéficience, ce qui peut être fatal. Pour le fœtus, le virus est également dangereux et peut entraîner la mort in utero ou des malformations.
La vaginose bactérienne n’est pas non plus sans risque – elle peut provoquer des accouchements prématurés. La gonorrhée est également dangereuse car elle peut entraîner des fausses couches, des accouchements prématurés, des malformations fœtales et, après la naissance, le développement de la septicémie, de la méningite et des problèmes dermatologiques. Le streptocoque du groupe B peut être transmis de la mère au bébé et entraîner des conséquences négatives allant jusqu’à la mort du nourrisson.
Diagnostiquer la présence de diverses infections pendant la grossesse est possible en effectuant les recherches nécessaires lors de la visite initiale chez le gynécologue après la confirmation de la conception et l’enregistrement de la femme pour la grossesse et l’accouchement. La présence ou l’absence d’infections appartenant au complexe TORCH est déterminée par une analyse de sang pour les anticorps des classes IgM, IgG contre les agents pathogènes et en déterminant leur concentration.
Si le nombre d’anticorps contre un certain type d’infection est trop élevé ou montre une augmentation dans le temps, cela témoigne de l’activité du processus pathologique. Le médecin qui prescrit l’analyse évalue les résultats et fixe le moment du prochain test si ceux-ci lui semblent douteux. Dans tous les autres cas, un diagnostic est établi et un plan de traitement est développé pour la femme enceinte.
Le traitement d’une infection pendant la grossesse dépend du type d’infection diagnostiquée selon les analyses de sang effectuées par la future mère. La stratégie de traitement ultérieure est élaborée par le médecin qui suit la grossesse, en collaboration avec la future mère, en prenant en compte tous les risques existants pour le fœtus et l’influence des médicaments prescrits. Dans certains cas, pour déterminer la contamination, il peut être nécessaire de réaliser une amniocentèse – une intervention diagnostique invasive.
Par exemple, pour traiter l’infection à cytomégalovirus pendant la grossesse, on prescrit généralement de l’acyclovir et du valganciclovir. En cas de toxoplasmose, la spiramycine et les sulfamides peuvent être prescrits, bien qu’ils aient des effets toxiques défavorables sur le fœtus. Toutefois, en se basant sur les causes, les symptômes et l’évolution de la maladie, seule le médecin traitant décide du concept de traitement à venir – souvent le gynécologue en collaboration avec un infectiologue.
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