Effectuer une analyse d’urine pendant la grossesse, ainsi que de nombreux autres examens obligatoires, est essentiel pour préserver la santé de la future mère, assurer le bon déroulement de la grossesse et la naissance en toute sécurité du bébé. Il n’est pas exagéré de dire que le suivi de l’état de la femme pendant la grossesse conditionne le bon développement du fœtus, l’absence de complications à l’accouchement, et prévient le risque d’apparition d’anomalies après la naissance du bébé.
Lors de la planification du suivi de la grossesse, le gynécologue en charge élabore un calendrier de collecte des analyses par trimestre, qui reflète les changements survenant dans le corps de la femme et correspond aux stades de développement du fœtus. Il est important pour la future mère de respecter strictement les délais de réalisation des examens, y compris de faire correctement et à temps l’analyse d’urine.
Seuls les résultats du traitement des analyses, que la femme enceinte effectuera en temps opportun, peuvent refléter une image objective de l’état de santé de la femme pendant la grossesse. Cela concerne le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps, non seulement de la future mère, mais aussi du fœtus qui se développe en elle. La double charge à laquelle le corps de la femme est soumis pendant cette période n’est pas toujours supportable, ce dont peuvent témoigner les indicateurs des principaux paramètres contrôlés par l’analyse d’urine pendant la grossesse.
Les reins, qui remplissent la fonction d’élimination des produits métaboliques non seulement de la mère enceinte mais aussi de l’enfant, travaillent durant la grossesse deux fois plus intensément. De plus, la croissance active de l’utérus conduit à une compression des organes abdominaux, dont les uretères. Cette situation peut causer la stagnation de l’urine, l’œdème des reins, et une infection qui remonte des voies urinaires jusqu’aux reins.
Les raisons importantes qui rendent nécessaires les analyses d’urine lors de la grossesse incluent l’affaiblissement du système immunitaire et les changements hormonaux, conduisant au relâchement des uretères. Cela exerce un effet favorable à l’infection, exacerbant les maladies chroniques des organes du système urinaire.
De plus, une analyse d’urine pendant la grossesse est prescrite pour diagnostiquer en temps opportun les processus pathologiques se produisant dans le système urinaire et d’autres systèmes et organes internes ; contrôler l’évolution des maladies identifiées, élaborer et évaluer en continu le cours de la thérapie en cours.
L’étude permet de ne pas manquer les signes alarmants de la toxémie tardive (prééclampsie), qui représente un danger pour la vie de la future maman et de son bébé. Une analyse d’urine générale pendant la grossesse, associée à une symptomatologie spécifique, aide à identifier le degré de prééclampsie, à prévenir l’apparition de la pathologie.
Une femme enceinte, lors de chaque visite chez le gynécologue, passe presque toujours des analyses. Cependant, le test de laboratoire le plus fréquemment prescrit au cours de la grossesse est l’analyse d’urine générale. Cela est vrai non seulement aux premiers stades de la grossesse, mais également avec une fréquence croissante jusqu’au moment même de l’accouchement.
Le calendrier de ce test pour une femme enceinte est le suivant :
En général, une femme passe une analyse d’urine générale à chaque visite chez le gynécologue pendant la grossesse, à partir du premier rendez-vous pour confirmer la grossesse et l’inscription à la maternité, jusqu’au moment de l’accouchement.
Outre l’analyse d’urine générale pendant la grossesse, il existe d’autres types de recherches. Ils sont prescrits dans les cas où des bactéries ont été trouvées dans l’analyse générale afin de déterminer leur quantité, leur type et leur sensibilité aux agents antibactériens, ainsi que si nécessaire pour détecter des leucocytes, des érythrocytes dans l’urine, en cas de suspicion de prééclampsie et dans d’autres situations. Comme pour l’analyse générale, une préparation minutieuse est nécessaire pour que les résultats de la recherche soient aussi fiables que possible.
Ces analyses urinaires spéciales pendant la grossesse comprennent :
Pour chacun de ces types d’analyses, il existe des protocoles sur la manière correcte de recueillir l’urine pour l’étude, ainsi que des normes des paramètres examinés.
Cette méthode d’analyse d’urine vise à déterminer la capacité de filtration des reins et est prescrite pour le diabète sucré, les infections des voies urinaires, la prééclampsie et les maladies rénales. L’urine est collectée dans un même récipient pendant 24 heures, lequel est conservé au réfrigérateur durant la collecte. Une fois le processus terminé, le contenu du récipient est mesuré, bien mélangé, puis 70 à 100 ml sont versés dans un pot ou un contenant spécial.
Ensuite, l’urine est emmenée au laboratoire. Lors du dépôt, il sera nécessaire d’indiquer le volume total d’urine collectée en 24 heures. Pour effectuer cet examen correctement, il faut renoncer à la consommation de café et de thé fort, et exclure les activités physiques intenses. Après l’obtention des résultats et leur comparaison avec les normes, en cas de déviation, une conclusion est tirée sur la diminution de la filtration rénale, ce qui confirme une atteinte rénale dans le cadre de complications sévères pendant la grossesse.
Cette analyse d’urine est prescrite pendant la grossesse pour déterminer dans 1 ml la présence de leucocytes, d’érythrocytes et de cylindres afin de détecter un processus inflammatoire dans les organes du système urinaire de la femme enceinte, lorsque l’interprétation de l’analyse générale a montré des changements. L’examen donne des résultats plus fiables que l’analyse générale habituelle et permet en outre de contrôler la thérapie prescrite et en cours en dynamique.
Pendant la grossesse, la norme de l’analyse d’urine selon Nechiporenko dans 1 ml est : leucocytes – moins de 2 000, érythrocytes – moins de 1 000, cylindres – moins de 20. L’augmentation des valeurs normatives indique généralement la présence chez la future mère de pyélonéphrite, glomérulonéphrite, maladies du système cardiovasculaire ou hypertension artérielle respectivement.
Si l’analyse d’urine générale révèle des bactéries, une culture est effectuée pour déterminer le nombre de bactéries, leur type et leur sensibilité à des médicaments spécifiques.
Pour obtenir un résultat précis, l’urine doit être collectée avec un tampon de coton fermé dans le vagin et uniquement après une toilette minutieuse des organes génitaux externes. Dans ce cas, on collecte la portion moyenne d’urine dans un conteneur stérile et on la livre au laboratoire dans un délai d’une heure et demie à deux heures.
Il faudra en moyenne 7 à 10 jours pour obtenir le résultat et que le médecin prenne une décision sur la nécessité d’un traitement antibactérien et le choix des médicaments. Avant d’obtenir les résultats de la culture, si la clinique de l’inflammation est présente, une thérapie antibactérienne avec des antibiotiques à large spectre est effectuée. Si l’évolution de la maladie est asymptomatique ou que les symptômes sont peu prononcés, aucun traitement n’est effectué avant d’obtenir les données de l’analyse d’urine.
Cette analyse d’urine est réalisée pour détecter les œdèmes cachés, préciser la capacité des reins à concentrer et diluer l’urine. Elle est généralement requise s’il y a suspicion de diabète sucré, de développement de la prééclampsie, d’insuffisance rénale, lors d’infections du système urinaire. Pour collecter correctement l’urine, la récolte est effectuée sur 24 heures dans 8 récipients en tenant compte du volume de liquide consommé, y compris fruits, légumes, soupes. L’urine de 6 heures du matin n’est pas collectée, après cela toute l’urine suivante est versée dans des récipients étiquetés avec un calendrier strict et une période de trois heures – de 6 à 9 heures, de 9 à 12, et ainsi de suite avec la dernière collecte pendant la période de 3 heures à 6 heures du matin. Parmi autres choses, la norme inclut :
Des écarts par rapport aux caractéristiques établies – témoignent d’une perturbation du fonctionnement des reins.
Le processus de préparation pour l’analyse pendant la grossesse comprend des restrictions habituelles ainsi qu’une série de procédures d’hygiène. Ainsi :
De plus, il est souhaitable de ne pas toucher le corps avec le contenant lors de la collecte du biomatériau. La livraison à l’établissement médical est souhaitable dans les 2 heures suivant sa collecte.
L’analyse d’urine pendant la grossesse est réalisée afin d’évaluer divers paramètres. Sans équipement, les propriétés organoleptiques sont évaluées. La couleur doit être paille ou jaune vif, l’odeur – spécifique et subtile, la transparence – absolue, il doit y avoir peu de mousse lors de l’agitation.
Quant aux autres caractéristiques, leurs valeurs normatives sont reflétées dans un tableau, qui présente les normes de décodage de certains paramètres de l’analyse d’urine générale :
| Nom de l’indicateur | Norme de l’indicateur |
| Acidité | 5-7 |
| Couleur | paille |
| Densité | 1,010 – 1,025 |
| Protéine | absent ou 0,033 g/l |
| Bilirubine | absente ou jusqu’à 8,5 µmol/l |
| Glucose | absent ou jusqu’à 1 mmol/l |
| Érythrocytes | jusqu’à 2 p/ch |
| Corps cétoniques | pas ou jusqu’à 0,5 mmol/l |
| Urobilinogène | pas ou jusqu’à 35 µmol/l |
| Sels | non |
| Leucocytes | jusqu’à 5 par champ de vision |
Cependant, il est préférable de discuter des résultats de l’analyse avec un médecin.
En plus des indicateurs principaux, l’analyse d’urine pendant la grossesse montre également,
un épithélium pavimenteux peut être détecté – des cellules superficielles de la peau des organes génitaux externes, dont la détection dans le biomatériau n’a pas de valeur diagnostique. Un épithélium de transition peut également être détecté – situé dans la partie supérieure de l’urètre, la vessie, les uretères, les reins. Des cellules isolées peuvent être rencontrées dans le sédiment urinaire chez des personnes en bonne santé.
Un nombre élevé d’entre eux témoigne de la présence d’intoxications, de jaunisses, de cystites chroniques, de lithiase rénale, et peut apparaître après des interventions chirurgicales sur les voies urinaires. L’épithélium rénal détecté peut être le signe de néphrites et de néphroses. La présence de bactéries dans le biomatériau indique une infection des voies urinaires, à condition que l’urine ne soit pas contaminée par des bactéries provenant des sécrétions vaginales ou de la peau.
Le test d’urine pendant la grossesse n’est pas toujours «bon», c’est-à-dire qu’il arrive que les principaux indicateurs ne correspondent pas aux normes médicales établies. En général, de telles divergences dans certains critères témoignent de maladies graves en développement ou déjà présentes, qui peuvent non seulement nuire à la santé de la future mère et de son enfant, mais aussi représenter une menace directe pour leur vie.
Ces anomalies ont leurs propres causes. Cependant, dans certains cas, la détection d’indicateurs non conformes aux normes n’est pas la conséquence d’une maladie progressive, mais est simplement due au non-respect des règles de collecte des urines pendant la grossesse.
Si les recherches effectuées au début ou au dernier trimestre ont révélé, par exemple, des corps cétoniques, la raison de leur présence pourrait être une décompensation du diabète et un risque de coma hyperglycémique. La présence d’acétone dans l’urine est le résultat de maladies graves du tractus digestif, du sang, du foie. Le glucose dans l’urine peut apparaître en raison d’un trouble du métabolisme des glucides, indiquant le développement du diabète gestationnel.
Combiné avec une pression artérielle élevée et des œdèmes des jambes, du visage, des mains, une augmentation du taux de protéines indique que la femme enceinte développe une pré-éclampsie, lorsque le fœtus en développement est privé de la quantité nécessaire de nutriments et d’oxygène. La présence de mucus dans le biomatériau peut être causée par la présence d’un processus inflammatoire chronique dans les voies urinaires.
Si les analyses effectuées par une femme enceinte montrent des paramètres éloignés des normes attendues, le médecin analyse chaque critère individuellement ainsi que la situation globale afin d’évaluer correctement l’état de la femme enceinte et de son fœtus. Ensuite, un plan de traitement est élaboré, des médicaments sont prescrits et l’évolution de l’état de la patiente est surveillée.
Même chez une femme en bonne santé dans un état normal, la composition de l’urine peut varier considérablement en fonction de l’hydratation, de l’alimentation et de la prise de médicaments. Un suivi régulier de cette composition, selon le calendrier de collecte de biomatériau établi, permettra de contrôler les paramètres principaux qui caractérisent l’état de santé de la future mère et de son enfant. Cela est essentiel pour sonner l’alarme à temps et prendre des mesures adéquates en urgence.
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