Endometriosis en mujeres mayores de 50 años: causas, síntomas, opciones de tratamiento

Se cree comúnmente que con la llegada de la menopausia, todas las afecciones ginecológicas en la mujer desaparecen por sí solas, y que la endometriosis a los 50 años ya no es un problema relevante. Sin embargo, en realidad, las cosas no son tan optimistas como uno quisiera que fueran. 

En el periodo menopáusico y premenopáusico, la evolución de la enfermedad tiene sus propias características y manifestaciones. La influencia de la menopausia en el curso de esta enfermedad puede evaluarse comprendiendo qué es, las razones de su aparición, si es posible detenerla naturalmente o si se requiere tratamiento médico. 

¿Qué es la endometriosis de la edad?

Primero, es importante entender qué es el endometriosis como enfermedad. Este término proviene de la palabra «endometrio», que se refiere al revestimiento interno del útero, el cual en condiciones normales no crece y mantiene su forma. La condición en la que las células del endometrio crecen dentro y fuera del útero se denomina endometriosis. Dado que el crecimiento del tejido endometrial implica el estrógeno producido por los ovarios, este trastorno generalmente se diagnostica en mujeres en edad reproductiva. 

Su desarrollo está relacionado con el reflujo de sangre durante la menstruación a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad abdominal, que es el espacio donde se ubican el hígado, el estómago y los intestinos. En el lugar donde los tejidos se dañan, pueden sangrar, lo que lleva a la inflamación y posteriormente al desarrollo de tejido cicatricial. Sin embargo, se conocen casos en los que las manifestaciones del trastorno se detectan por primera vez en la postmenopausia.

Manifestaciones principales de la enfermedad

Con bastante frecuencia, el endometriosis después de los 50, al igual que en edades más jóvenes, transcurre sin manifestaciones notables y se diagnostica accidentalmente durante ecografías o exámenes de rutina. Pero puede presentar síntomas como:

• dolores en la parte baja del abdomen durante y antes de la menstruación, irradiando hacia el perineo, sacro y la zona lumbar;
• secreciones manchadas antes y después de las menstruaciones;
• dolor durante el acto sexual;
• hemorragias prolongadas y abundantes durante la menstruación;
• vaciamiento del intestino y vejiga acompañado de dolor;
• función reproductiva alterada;
• sangre en la orina y heces – en caso de localización atípica.

La pérdida de sangre frecuente y significativa lleva a síntomas como la disminución de los niveles de hemoglobina en la sangre, el estado de ánimo lloroso, el cansancio general, la somnolencia. Sin embargo, incluso si hay mayoría de estos síntomas, no significa que una mujer mayor de 50 años tenga endometriosis. 

Causas del desarrollo de la enfermedad en mujeres mayores de cincuenta años

Las causas de aparición y desarrollo de la endometriosis en mujeres mayores de 50 años pueden ser los mismos factores que en edades más jóvenes, a saber:

• diabetes mellitus;
• inmunidad reducida;
• trastornos cardiovasculares;
• genética negativa – endometriosis en la madre o abuela;
• aparición de desequilibrio hormonal;
• reflujo de sangre menstrual en la cavidad abdominal;
• exceso de peso corporal;
• mala ecología;
• enfermedades inflamatorias prolongadas de los órganos reproductores;
• abortos previamente sufridos, cirugías;
• uso de dispositivos intrauterinos como anticonceptivo;
• radiación;
• presencia de hábitos nocivos.

Además, en algunos casos, la endometriosis después de los 50 puede desarrollarse también debido a la transformación de células normales en células estructuralmente idénticas al endometrio. A esta edad, el tratamiento farmacológico recetado por el médico para mitigar los síntomas del climaterio también puede conducir al desarrollo del trastorno.

Consecuencias de la enfermedad después de los 50 años

El diagnóstico de endometriosis en mujeres mayores de 50 años y la ignorancia de su presencia, al igual que a edades más tempranas, puede llevar a consecuencias muy serias. Así, además de la infertilidad y los abortos crónicos que ya no son relevantes a esta edad, la enfermedad conlleva manifestaciones desagradables como el síndrome de dolor pélvico crónico. Las sensaciones dolorosas pueden intensificarse considerablemente durante el contacto sexual, así como con la hipotermia. 

El dolor se irradia hacia la zona del perineo o el área del ano. Sin embargo, esta no es la mayor molestia que puede surgir con el diagnóstico de «endometriosis». Los focos endometrioides a esta edad tienen una tendencia significativamente mayor a convertirse en procesos malignos. Aproximadamente del 1-11% de las mujeres con endometriosis desarrollan cáncer. 

Síntomas de endometriosis en mujeres mayores de 50 años

Los síntomas de la endometriosis en una mujer después de los 50 no difieren mucho de las manifestaciones generales en otros grupos de edad, si existieron en esa mujer. Como se sabe, muy a menudo la enfermedad tiene un curso asintomático. Sin embargo, en casos graves y cuando la mujer tiene endometriosis extragenital localizada en el diafragma, intestinos, riñones, uréteres, canal inguinal, pulmones, extremidades, columna vertebral, así como cuando se extiende al peritoneo, el dolor puede volverse muy intenso y llevar a la pérdida de capacidad laboral. 

Para las pacientes con endometriosis después de los 50 años, a menudo son características manifestaciones como irritabilidad, llanto fácil, las distingue una psique inestable. Además, estas mujeres se quejan de mareos y dolor de cabeza, sangrado abundante, sensaciones desagradables durante el acto sexual. La endometriosis después de los 50  puede tener un carácter prolongado y llevar más rápidamente al desarrollo de oncología. 

Tratamiento de enfermedades en la postmenopausia

El tratamiento del endometriosis en mujeres mayores de 50 años tiene sus propias características y, en primer lugar, está dirigido contra el síndrome de dolor para aliviar el estado general, si la cesación de la menstruación y el cambio en el fondo hormonal no han tenido un efecto positivo en el cuadro general, no han eliminado los síntomas, ni han detenido el avance de la enfermedad. Para mitigar las sensaciones dolorosas, se utilizan espasmolíticos, inhibidores de prostaglandinas, analgésicos.

Sin embargo, la edad de más de 50 años es peligrosa para las mujeres debido a la aparición de consecuencias patológicas del desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, como alternativa al tratamiento conservador para evitar riesgos de desarrollo de oncología y recurrencia, se propone la extirpación quirúrgica del útero, en algunos casos – simultáneamente con los ovarios. La operación se realiza, por regla general, por el método de laparoscopia, es decir, a través de pequeñas incisiones. Las sensaciones dolorosas después de la operación en este caso son mínimas, y la rehabilitación pasa considerablemente más rápido.