Cómo tratar un embarazo detenido: signos, causas y síntomas de la patología

Un embarazo que comienza y es tan esperado no siempre puede durar los nueve meses previstos y terminar con el nacimiento de un bebé. Un embarazo detenido, por desgracia, no es una excepción en el curso de los eventos después de la concepción. Según las estadísticas, los embarazos planificados y deseados se «detienen» y dejan de desarrollarse en aproximadamente el 15% de los casos por diversas razones. 

Una situación similar representa un peligro para la salud e incluso la vida de la futura madre. Por lo tanto, cuanto antes se diagnostique tal estado y comience un tratamiento adecuado, menores serán las pérdidas para la embarazada al salir de esta situación. Como mínimo, es importante no omitir los exámenes planificados con el ginecólogo, quien podrá realizar un diagnóstico a tiempo y establecer con certeza la presencia de un embarazo detenido en la mujer.

Tipos de embarazo detenido

Existen dos tipos de embarazo detenido. Es el embarazo no evolutivo, cuando el óvulo fecundado llega al útero, se adhiere a su pared y comienza a desarrollarse. Y de repente, por razones desconocidas, el proceso se detiene de inmediato, llevando a la muerte del feto. No ocurre un aborto espontáneo, la musculatura uterina permanece inactiva. No hay manifestaciones abortivas, el embrión muerto no es rechazado y continúa en la cavidad uterina. Este tipo de embarazo detenido se clasifica como aborto incompleto.

El segundo tipo de esta patología es el llamado «huevo anembrionado». En este caso, al producirse la fecundación y la implantación del huevo en el endometrio uterino, el desarrollo del embrión no ocurre. En esta patología, denominada anembrión, solo se forman las membranas fetales, pero el propio embrión está ausente en su interior.

En qué semanas el embarazo suele detenerse

A menudo, las mujeres se preocupan por saber cuáles son las semanas críticas en relación con un posible cese del embarazo. En teoría, el embrión puede dejar de desarrollarse en cualquier momento de la gestación. Sin embargo, hay ciertos periodos de tiempo que son característicos del embarazo detenido. Estos incluyen:

• 7-12 días después de la fertilización – implantación del embrión;
• 3-8 semanas después de la concepción – período de formación del feto;
• hasta la semana 12 desde el inicio del embarazo – fase de formación placentaria.

La razón de que un embarazo se detenga en el primer trimestre se explica por los especialistas debido a la insuficiente protección del embrión en ese momento. Hacia la octava semana ocurre la formación de los órganos más importantes del embrión, por lo que este punto se considera decisivo para el riesgo de detener su desarrollo. El embarazo puede dejar de progresar en diferentes etapas, incluso poco antes del parto. Sin embargo, con mayor frecuencia, esto ocurre hasta las 28 semanas.

Causas por las que un embarazo se detiene

Las causas de un embarazo detenido pueden ser diversas patologías:

• Genéticos – estas causas suelen provocar la interrupción del desarrollo del embrión. Incluyen la presencia de un cromosoma adicional en el embrión o genes patológicos que conducen al desarrollo de múltiples defectos incompatibles con la vida, lo que resulta en la interrupción del embarazo. Las patologías genéticas son la causa más común de la detención del desarrollo del embarazo en la octava o décima semana.
• Hormonales – el equilibrio hormonal es crucial para la correcta gestación del niño. Por lo tanto, un exceso de hormonas masculinas (andrógenos) o una deficiencia de progesterona aumenta significativamente el riesgo de no llevar a término al bebé. Por esta razón, si una mujer ha experimentado trastornos hormonales, se recomienda tratarlos antes de la fertilización para evitar un embarazo detenido.

Otras razones por las que el embarazo puede detenerse

La teratozoospermia también puede provocar un embarazo detenido. Este factor de cese del desarrollo fetal está relacionado con cambios patológicos en el líquido seminal del hombre. Consiste en que los espermatozoides en tal eyaculado tienen una estructura anormal, y la fertilización por una célula de este tipo se convierte en la causa de anomalías en el desarrollo del embrión.

El síndrome antifosfolípido también puede llevar a una interrupción del desarrollo fetal. Su presencia puede conducir a una reducción en la formación de los vasos de la placenta o su obstrucción, resultando en la interrupción del suministro de nutrientes necesarios al embrión. Hábitos perjudiciales y un estilo de vida poco saludable durante la planificación y el embarazo, como fumar, consumir bebidas alcohólicas, el estrés, factores de riesgo laborales, el régimen diario, el estilo de vida sedentario y la alimentación desequilibrada, pueden ser factores negativos que conduzcan a una interrupción del desarrollo fetal.

Infecciones que conducen a la muerte fetal 

Los abortos espontáneos a menudo son provocados por enfermedades infecciosas diagnosticadas en la futura madre. Esto se debe a que durante el embarazo hay una disminución significativa de la protección inmunológica. Las infecciones TORCH, que incluyen toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus y herpes, se consideran especialmente peligrosas en este momento. Por lo tanto, es obligatorio realizar pruebas para detectar todos estos tipos de infecciones al inscribirse para el seguimiento del embarazo. 

Incluso enfermedades aparentemente comunes y simples, como las infecciones respiratorias agudas o la gripe, pueden ser la causa de patología, especialmente cuando los órganos vitales del feto aún se están formando.

La infección puede afectar directamente al feto y causar diversas anomalías, o puede influir en las membranas fetales, lo que conduce a una deficiencia significativa de nutrientes u oxígeno que llegan al feto.

Sintomatología de un embarazo detenido

Por regla general, una mujer que está embarazada no tiene idea de que el feto dentro de ella ya ha muerto, ya que el embarazo detenido en sus primeras etapas no presenta la sintomatología marcada que suele caracterizar un aborto espontáneo. La mujer sigue sintiéndose embarazada, porque en esta patología la placenta continúa produciendo hormonas.

Un signo indirecto de un embarazo detenido en algunos casos puede ser la desaparición de manifestaciones de los primeros meses de gestación, como la fatiga, la sensibilidad aumentada en los senos, las náuseas. Si el feto se detiene en etapas más avanzadas, cuando ya hay movimientos, se puede notar que ha sucedido algo malo por la ausencia de movimiento en el útero.

Signos de la detención del desarrollo fetal

Antes de visitar al ginecólogo y de que el laboratorio detecte la muerte del feto, la mujer puede notar por sí misma los síntomas de un embarazo detenido, lo que debe ser motivo para una visita inmediata, incluso fuera de lo planeado, al ginecólogo. Un indicio de un embarazo que ha dejado de desarrollarse son las manchas de sangrado leve de la vagina y los sangrados que aumentan con el tiempo. Estos síntomas suelen ir acompañados de espasmos dolorosos en la región lumbar y en la parte baja del abdomen. La aparición de estos síntomas es una razón para llamar inmediatamente a una ambulancia y contactar al médico que lleva el embarazo. 

Aunque el sangrado no siempre es un signo absoluto de un embarazo detenido, asumir una posición de espera sería un error. Un indicador importante de un feto detenido es la temperatura basal del cuerpo, que la mujer mide a través del recto. Normalmente, la temperatura es superior a 37 grados si el feto está vivo y se desarrolla.

A qué más prestar atención

La futura mamá debe prestar atención a los cambios en su estado. Si las náuseas que la habían estado persiguiendo de repente desaparecen bruscamente, es motivo de preocupación. Sin duda, a medida que avanza el embarazo, los síntomas de las náuseas desaparecen gradualmente, reduciendo diariamente la reacción de náuseas a estímulos externos. Una desaparición repentina y brusca es motivo para una visita no programada al ginecólogo. Al mismo tiempo, es importante controlar el estado de las glándulas mamarias.

Durante el período de gestación, aumentan de volumen, se hinchan y son algo doloridas. En un embarazo detenido, el dolor en los senos desaparece, y no se sienten llenos.

Las dudas surgidas pueden resolverse con una prueba de embarazo común. El test no garantiza una certeza absoluta; sin embargo, a veces puede determinar un embarazo detenido. En la prueba, en lugar de las dos líneas claras vistas anteriormente, aparece una debido a la disminución del nivel de HCG.

Diagnóstico del embarazo detenido

La patología solo puede ser confirmada con certeza mediante diagnóstico en un centro médico. Aparte de los casos de emergencia, es importante asistir a todos los exámenes planeados recomendados por el ginecólogo. Durante un examen ginecológico, el especialista ciertamente identificará un embarazo no desarrollado si no hay aumento en el tamaño del útero o si este no coincide con la fecha. Un factor serio que obliga a realizar investigaciones adicionales también es la baja ubicación del fondo uterino. 

En tal situación, el médico emite una orden para realizar un análisis de sangre de HCG y hormonas, así como un ultrasonido para determinar el latido fetal. Además, la ecografía se realiza dos veces. En etapas más avanzadas, el corazón del embrión se ausculta con un estetoscopio obstétrico. Para confirmar el diagnóstico de «embarazo detenido» se realiza una cardiotocografía: registro del tono uterino y del latido fetal.

Embarazo detenido: grupo de riesgo

Lamentablemente, el embrión puede quedar «detenido» en prácticamente cualquier mujer. Sin embargo, los especialistas identifican grupos de mujeres en las que el riesgo de tener un embarazo detenido es significativamente mayor. Incluyen a las embarazadas:

• que ya han tenido un embrión detenido en su historial, si los casos han sido más de dos, se habla de un embarazo no desarrollado habitual – esta es una categoría de alto riesgo que requiere la máxima atención;
• menores de 18 y mayores de 40 años, en este último caso en este período comienza el declive de la función reproductiva y aumenta la probabilidad de patologías genéticas.

El riesgo de muerte fetal también aumenta en enfermedades de los ovarios, entre ellas el síndrome de ovario poliquístico. Los abortos realizados también tienen un impacto negativo en el desarrollo del embarazo: el riesgo de embarazo detenido aumenta proporcionalmente al número de abortos. Las patologías pueden ser causadas por enfermedades renales, hipertensión arterial, infecciones fúngicas.

Cómo tratar un embarazo detenido

Una vez que se ha confirmado claramente la muerte fetal, surge la cuestión de si se puede y cómo tratar un embarazo detenido. En algunos casos, en las etapas tempranas, los médicos esperan el rechazo espontáneo del embrión, pero no más de 2 semanas. Generalmente, el tratamiento es quirúrgico y se lleva a cabo mediante:

• aspiraciones: procedimiento de extracción de restos del óvulo, realizado en etapas tempranas hasta las 5 semanas;
• curetaje: limpieza con raspado completo de la cavidad uterina, realizada después de cinco semanas;
• parto inducido.

Los procedimientos de aspiración y curetaje se realizan bajo anestesia general. Ambas operaciones toman aproximadamente media hora cada una. Durante el período de rehabilitación, es obligatorio un curso de terapia con antibióticos. Después de esto, la paciente visita al médico semanalmente. Si no se presentan complicaciones durante este tiempo y las causas de la patología han sido eliminadas, la mujer puede volver a su ritmo de vida habitual.

Prevención del aborto espontáneo

Para prevenir la repetición de una situación con un embarazo detenido, los especialistas recomiendan planificar el siguiente intento de concepción no antes de 6-8 meses después del intento fallido. La situación ideal es cuando pasa un año o incluso un año y medio desde el aborto o el aborto espontáneo. Este tiempo es suficiente para que ambos padres se sometan a los exámenes y tratamientos necesarios. A la mujer generalmente se le envía a una ecografía, análisis de orina, sangre y toma de muestras. La asesoran un genetista, un ginecólogo y un endocrinólogo. 

Al planificar la siguiente concepción, se prescribe a la paciente una dosis aumentada de ácido fólico y yoduro de potasio. Además, el cuerpo de la futura madre recibe el tiempo necesario para recuperar sus fuerzas, alcanzando la preparación física para llevar al bebé. No hay que desanimarse si en el historial hubo un embarazo no desarrollado. Seguir las recomendaciones del médico ayudará a hacer realidad el sueño de la maternidad.