Sadržaj

U uslovima izuzetne opasnosti od zaraze koronavirusnom infekcijom svih kategorija stanovništva, među kojima su i trudnice i dojilje, pitanje da li se vakcinisati protiv kovida ako žena doji dijete, veoma brine majke i one koje će uskoro to postati. Do nedavno, dojenje je bilo kontraindikacija za vakcinaciju. 

Međutim, trenutno je Ministarstvo zdravlja izostavilo ovu tačku sa liste faktora zbog kojih je vakcinaciju protiv koronavirusa zabranjeno. Sada prema uputstvu za vakcinu, odluku o tome da li se vakcinisati protiv koronavirusa tokom dojenja ili ne, donosi sama dojilja. Pri tome, prije donošenja odluke, njoj se predlaže sprovođenje samostalne procjene koristi i rizika takve vakcinacije.

Vakcinacija od COVID-19 i dojenje

Posmatranja u nepunih 2 godine pandemije koronavirusa ne mogu se nazvati dugoročnim. Zato do nedavno vakcina protiv koronavirusa nije bila preporučena dojećim majkama. Štaviše, dojenje novorođenčeta je smatrano medicinskim razlogom za odlaganje vakcinacije. Preporuke za vakcinisanje dojilja su ažurirane od strane SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) u julu 2021. godine. Stručnjaci su zaključili da nema dokaza da je koronavirus opasniji za dojilje nego za druge grupe stanovništva. Osim toga, SZO je naglasila sigurnost vakcinacije tokom dojenja za majku i dijete. Na osnovu ovih činjenica, i rusko Ministarstvo zdravlja je promenilo preporuke za upotrebu „Sputnjika V“ za vakcinisanje trudnica i dojilja, pritom napominjući nedovoljno istražen uticaj aktivnih supstanci iz vakcine na majčino mlijeko.

Čimbenici toka infekcije koronavirusom kod dojilja

Infekciji kovidom podložne su sve kategorije stanovništva, uključujući žene koje se pripremaju postati majke te one koje doje novorođenče. Čin dojenja ne utječe na povećanje ili smanjenje opasnosti od zaraze ili na težinu toka bolesti. Situaciju komplicira to što je oboljela žena prisiljena brinuti se za svoje dojeno dijete. Stručnjaci WHO nisu pronašli potvrdu da majka može zaraziti svoje dijete kovidom putem majčinog mlijeka. 

Međutim, ona mora primijeniti strožije mjere opreza pri hranjenju kako ne bi došlo do zaraze putem kapljičnog puta ili tokom direktnog taktilnog kontakta s novorođenčetom. U slučaju teškog toka bolesti ili prisilnog razdvajanja s bebom, ženi bi moglo biti potrebno izdajati svoje mlijeko kako bi se nastavilo tako važno dojenje.

Vakcinacija protiv koronavirusa tokom dojenja

Osobine vakcine: „Sputnik V”

Postojeći i odobreni preparati kojima se danas može vakcinisati u Rusiji su „Sputnik V“, „EpiVakKorona“ i „KoviVak“. Uprkos zajedničkom cilju, svi oni imaju različite aktivne supstance i na različite načine formiraju imunološki odgovor organizma. Najpoznatija je „Sputnik V“, koja se smatra prihvatljivom za vakcinaciju protiv koronavirusa tokom dojenja. Preparat je vektorska kombinovana vakcina koja uključuje dvije doze. 

Njihov sastav sadrži adenoviruse-vektore koji nisu sposobni za umnožavanje i prenose gen koronavirusnog S-proteina u organizam. Posljedice djelovanja vakcine su proizvodnja tog proteina od strane organizma. Ljudski imuni sistem zatim formira svoj odgovor na njega u obliku antitijela protiv koronavirusnog S-proteina (preciznije, protiv njegovog receptor-vezujućeg domena), koja se smatraju neutralizirajućima ili onima koji sprečavaju infekciju. 

Nijanse „EpiVakKorone“ i „KoviVaka“

Dva druga preparata su novija i razlikuju se od popularnog „Sputnika V“, budući da:

  • „EpiVakKorona“ — peptidna vakcina, koju od „Sputnika V“ razlikuje to što ne sadrži biološki agens u sastavu. Preparat uključuje kratke umjetno sintetizirane fragmente peptida – virusnih proteina. Kroz njih dolazi do obučavanja imunog sistema, što mu omogućuje da prepozna i neutralizira virus u budućnosti.
  • «KoviVak» je takozvano cjelnovirionsko cjepivo. Sadrži koronavirus SARS-CoV-2 koji je prošao posebnu obradu tako da su uništena sva njegova infektivna svojstva, ali je sačuvana sposobnost da izazove imunološki odgovor. Kao rezultat toga, formira se složeni imunološki odgovor ne samo na S-protein ili njegove komponente, već na sve postojeće koronavirusne proteine.

Kontraindikacije za vakcinaciju dojilja

Ako se žena odluči cijepiti protiv koronavirusa tijekom dojenja, može to učiniti pod uobičajenim uvjetima. To znači da se kao kontraindikacije za njenu provedbu mogu smatrati one kontraindikacije koje postoje za druge kategorije građana koji su donijeli sličnu odluku. 

Ovaj zaključak se može izvesti iz činjenice da je Ministarstvo zdravstva isključilo samo dojenje sa liste onoga što može ometati vakcinaciju. Ipak, prije nego što ode na vakcinaciju, žena koja doji bebu trebala bi obavijestiti svog porodičnog ljekara kako bi se isključila postojanje bolesti i reakcija koje se smatraju kontraindikacijama za sve ostale grupe stanovništva.

Kada se ne preporučuje vakcinacija

Spisak kontraindikacija za vakcinaciju protiv COVID-19 stalno se ažurira od strane Ministarstva zdravlja. Donedavno se vakcinacija za vrijeme dojenja smatrala neprihvatljivom. Sredinom decembra ove godine očekuje se ažuriranje liste razloga koji predstavljaju prepreku za vakcinaciju. Trenutno, imunolozi smatraju glavnim situacionim kontraindikacijama za vakcinaciju protiv COVID-19, uključujući za dojilje, bilo koje hronične bolesti u fazi pogoršanja. 

To može biti dekompenzacija šećerne bolesti ili autoimuni procesi u ovoj fazi. Ne treba se vakcinisati kod:

  • prehlade;
  • angine;
  • akutnog bronhitisa.

Nakon oporavka, nakon dvije sedmice može se primiti vakcina. Stalni medicinski izuzeci mogu biti samo preosjetljivost u anamnezi pacijenta na komponente ranije primljenih vakcina ili teška alergijska reakcija na njih.