Hacerse un análisis de orina durante el embarazo, al igual que muchos otros exámenes obligatorios, es clave para conservar la salud de la futura madre, lograr un embarazo exitoso y que el bebé nazca en buenas condiciones. No es exagerado afirmar que el control del estado de la mujer durante el embarazo influye en el correcto desarrollo del feto, la ausencia de complicaciones durante el parto y la prevención de riesgos de anomalías después del nacimiento del bebé.
Al planificar el manejo del embarazo, el ginecólogo que lo supervisa elabora un calendario de recolección de pruebas por trimestres, el cual refleja los cambios que ocurren en el organismo femenino y corresponde a las etapas de desarrollo del feto. Es importante que la futura madre cumpla estrictamente con las fechas de realización de los estudios, incluido el realizar correctamente y a tiempo el análisis de orina.
Solo los resultados del procesamiento de análisis que la embarazada realice a tiempo pueden reflejar un panorama objetivo del estado de salud de la mujer durante el embarazo. Esto se refiere al funcionamiento de todos los órganos y sistemas del cuerpo, no solo de la futura madre, sino también del feto en desarrollo. La carga doble que experimenta el cuerpo de la mujer en este período no siempre es manejable, lo cual puede ser indicado por los parámetros principales que se supervisan mediante el análisis de orina durante el embarazo.
Los riñones, que realizan la función de eliminar los productos de desecho no solo de la embarazada sino también del niño, trabajan el doble de intenso durante el período de gestación. Además, el crecimiento activo del útero conduce a la compresión de los órganos abdominales, incluidos los uréteres. Esta situación puede causar estancamiento de la orina, edema renal, infección que asciende a los riñones desde la vejiga.
Las razones importantes que hacen necesario realizar análisis de orina durante el embarazo incluyen el debilitamiento del sistema inmunológico y el cambio hormonal que lleva a la relajación de los uréteres. Esto tiene un efecto provocador sobre el proceso infeccioso, agravando las enfermedades crónicas de los órganos del sistema urinario.
Además, el análisis de orina durante el embarazo se prescribe para el diagnóstico oportuno de procesos patológicos que ocurren en el sistema urinario y otros sistemas y órganos internos; para controlar el curso de enfermedades identificadas, desarrollar y evaluar constantemente el curso de la terapia realizada.
La investigación permitirá no pasar por alto signos preocupantes de toxicosis tardía (preeclampsia), que representa un peligro para la vida de la futura mamá y su bebé. El análisis general de orina durante el embarazo, en conjunto con cierta sintomatología, ayuda a identificar el grado de preeclampsia y prevenir la aparición de patologías.
Una mujer esperando un bebé realiza prácticamente en cada visita al ginecólogo alguna prueba. Sin embargo, el análisis de orina general es la prueba de laboratorio más solicitada durante el embarazo. Esto sucede no solo en las primeras etapas del embarazo, sino con una frecuencia creciente hasta el momento del nacimiento del bebé.
El plan de entrega de este análisis para la embarazada es el siguiente:
En general, como regla, el análisis de orina general durante el embarazo se realiza en cada visita al ginecólogo, comenzando desde la primera visita a la clínica para confirmar el embarazo y registrarse, hasta el momento del parto.
Además del análisis general de orina durante el embarazo, existen otros tipos de estudios. Se prescriben en casos de detección de bacterias en el análisis general, con el objetivo de determinar su cantidad, tipo y susceptibilidad a los agentes antibacterianos, así como cuando es necesario identificar leucocitos, eritrocitos en la orina, sospecha de preeclampsia, entre otras situaciones. Al igual que con el análisis general, estos estudios requieren una preparación minuciosa para que los resultados sean lo más fiables posible.
Estos análisis especiales de orina durante el embarazo incluyen estudios:
Para cada uno de estos tipos de análisis, existen algoritmos sobre cómo recolectar correctamente la orina para el estudio, así como normas para los parámetros investigados.
Este método de análisis de orina está destinado a determinar la capacidad de filtración de los riñones y se prescribe para la diabetes, infecciones del tracto urinario, preeclampsia y enfermedades renales. Se recoge la orina durante 24 horas en un recipiente, que debe guardarse en el refrigerador durante el tiempo de recolección. Una vez finalizado el proceso, se mide el contenido del recipiente, se mezcla obligatoriamente y se vierte 70—100 ml en un frasco o contenedor especial.
Luego, la orina se lleva al laboratorio. Al entregarlo, será necesario informar el volumen total de orina recogido durante el día. Para realizar este análisis correctamente, es necesario abstenerse de consumir café y té fuerte, así como excluir esfuerzos físicos intensos. Una vez obtenidos los resultados y comparados con los normativos, si hay desviación de la norma, se llega a la conclusión de que hay una disminución del nivel de filtración renal, lo que confirma el daño renal en complicaciones graves del embarazo.
Este análisis de orina durante el embarazo se realiza para determinar en 1 ml de sustancia los leucocitos, los eritrocitos y los cilindros con el objetivo de identificar un proceso inflamatorio en los órganos del sistema urinario de la embarazada, donde el análisis general mostró cambios. El examen brinda resultados con mayor fiabilidad que el análisis general ordinario y además permite controlar la terapia asignada y realizada en dinámica.
Durante el embarazo, la norma del análisis de orina de Nechiporenko en 1 ml es: leucocitos – menos de 2 mil, eritrocitos – menos de 1 mil, cilindros – menos de 20. Un aumento en los índices normativos generalmente indica la presencia en la futura madre de pielonefritis, glomerulonefritis, enfermedades del sistema cardiovascular, hipertensión arterial, respectivamente.
Si el análisis general de orina revela bacterias, se realiza un cultivo para determinar la cantidad de bacterias, su tipo y sensibilidad a medicamentos específicos.
Para obtener un resultado correcto, recoja la orina con el canal vaginal cerrado con una torunda de algodón y solo después de una limpieza minuciosa de los genitales externos. En este caso, se recolecta la porción media de la orina en un contenedor estéril y se entrega al laboratorio en una hora y media o dos horas.
Se necesitarán en promedio de 7 a 10 días para obtener el resultado y que el médico decida sobre la necesidad de tratamiento antibacteriano y la selección de medicamentos. Antes de recibir los resultados del cultivo, si hay evidencia clínica de inflamación, se realiza una terapia antibacteriana con el uso de un antibiótico de amplio espectro. Si la enfermedad es asintomática o los síntomas no son evidentes, no se realiza tratamiento hasta recibir los datos del análisis de orina.
Este análisis de orina se realiza para detectar edemas ocultos, y aclarar la capacidad de los riñones para concentrar y diluir la orina. Normalmente se requiere si hay sospecha de diabetes mellitus, desarrollo de preeclampsia, insuficiencia renal, o en infecciones del sistema urinario. Para recoger correctamente la orina para el estudio, se recolecta durante 24 horas en 8 recipientes considerando el volumen de líquido consumido, incluyendo frutas, verduras, sopas. La orina a las 6 de la mañana no se recoge, después de eso toda la subsecuente se vierte en recipientes etiquetados con un horario claro y períodos de tres horas: de 6 a 9, de 9 a 12 y así sucesivamente con la última recolección en el período de 3 a 6 de la mañana. Entre otras cosas, se considera normal:
Las desviaciones de las características establecidas son evidencia de alteración en el funcionamiento de los riñones.
El proceso de preparación para el análisis durante el embarazo incluye algunas restricciones habituales, así como una serie de procedimientos higiénicos. Así:
Además, es recomendable no tocar el contenedor con el cuerpo al recolectar el biomaterial. La entrega en el centro médico es preferible dentro de las 2 horas después de su recolección.
El análisis de orina durante el embarazo se realiza para evaluar varios parámetros. Sin el uso de equipo, se evalúan las propiedades organolépticas. El color debe ser pajizo o amarillo intenso, el olor específico pero sutil, la transparencia – absoluta, la espuma al agitar debe ser mínima.
En cuanto a otras características, sus indicadores normativos se reflejan en una tabla que presenta los estándares de desciframiento de algunos indicadores del análisis general de orina:
| Nombre del indicador | Norma del indicador |
| Acidez | 5-7 |
| Color | pajizo |
| Densidad | 1,010 – 1,025 |
| Proteína | ninguno o 0,033 g/l |
| Bilirrubina | ninguno o hasta 8,5 µmol/l |
| Glucosa | ninguno o hasta 1 mmol/l |
| Glóbulos rojos | hasta 2 en el campo visual |
| Cuerpos cetónicos | no o hasta 0,5 mmol/l |
| Urobilinógeno | no o hasta 35 μmol/l |
| Sales | no |
| Leucocitos | hasta 5 en f/c |
Sin embargo, lo mejor es discutir los resultados del análisis con un médico.
Además de los valores principales en lo que muestra el análisis de orina durante el embarazo,
se puede detectar epitelio plano: células superficiales de la piel de los órganos genitales externos, cuya detección en el material biológico no tiene valor diagnóstico. También puede encontrarse epitelio transitorio, que se encuentra en la parte superior de la uretra, la vejiga, los uréteres y los riñones. Células aisladas pueden encontrarse en el sedimento urinario de personas sanas.
Un gran número de ellos indica intoxicaciones, ictericias, cistitis crónica, nefrolitiasis, y se encuentran después de intervenciones quirúrgicas en las vías urinarias. El epitelio renal detectado puede ser consecuencia de la presencia de nefritis y nefrosis. Las bacterias en el biomaterial indican la presencia de una infección del tracto urinario, si no ocurrió contaminación de la orina con bacterias de las secreciones vaginales y de la piel.
El análisis de orina durante el embarazo no siempre es «bueno», es decir, a veces los indicadores principales no cumplen con las normas médicas establecidas. Por lo general, tales desviaciones en posiciones específicas son un indicio de enfermedades graves en desarrollo o ya existentes, que no solo pueden afectar negativamente la salud de la futura madre y su hijo, sino que también representan una amenaza directa para sus vidas.
Estas desviaciones tienen sus propias causas. Sin embargo, en algunos casos, la identificación de discrepancias con los indicadores normativos no es consecuencia de una enfermedad progresiva, sino que ocurre simplemente porque no se respetaron las reglas de cómo realizar un análisis de orina durante el embarazo.
Si las investigaciones realizadas en las primeras etapas o en el último trimestre revelan, por ejemplo, cuerpos cetónicos, la causa de su detección podría ser la descompensación de la diabetes mellitus y el riesgo de desarrollar un coma hiperglucémico. La presencia de acetona en el análisis de orina es consecuencia de enfermedades graves del tracto digestivo, la sangre, el hígado. La glucosa en la orina puede aparecer debido a un trastorno del metabolismo de los carbohidratos, lo que indica el desarrollo de diabetes gestacional.
En combinación con la hipertensión y el edema en las piernas, rostro y manos, el aumento del nivel de proteína indica que la embarazada está desarrollando preeclampsia, cuando el feto en desarrollo carece de la cantidad necesaria de nutrientes y oxígeno. La presencia de mucus en el biomaterial puede ser causada por un proceso inflamatorio crónico en las vías urinarias.
Si el análisis realizado por una embarazada se desvía considerablemente de los buenos indicadores de los parámetros estudiados, el médico analiza cada posición por separado y la situación general para evaluar correctamente el estado de la mujer embarazada y su feto. Luego se desarrolla un plan de tratamiento, se prescriben medicamentos y se monitorea la dinámica del estado de la paciente.
Incluso en una mujer sana, en condiciones normales, la composición de la orina cambia significativamente dependiendo del consumo de líquidos, la dieta y la ingesta de medicamentos. El control constante de esta composición según el programa existente de recolección de biomateriales permitirá mantener bajo vigilancia los principales parámetros que caracterizan el estado de salud de la futura madre y su hijo. Esto es necesario para dar la voz de alarma a tiempo y tomar medidas adecuadas y urgentes.
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