Koliko traje trudnoća

Koliko mjeseci traje trudnoća —  ovo pitanje zanima mnoge buduće majke. Nema mogućnosti da se akušerski tačno odredi termin, svi prognoze imaju određenu vjerovatnoću greške. Porod može biti prijevremen, kasno ili tačno na vrijeme —  bez obzira na to, treba se pridržavati preporuka koje daju ljekari. Postoji nekoliko načina da se odredi trajanje trudnoće. 

Nemoguće je tačno reći koliko će meseci trudnoća trajati. Lekari potvrđuju da period nošenja deteta iznosi 9 meseci ili tri tromesečja, što se smatra nekom vrstom norme. Već pri prvom posetu lekaru, budućoj majci se određuje približan datum porođaja. Uskoro, ovaj datum se koriguje na osnovu sprovedenih analiza i ultrazvuka. 

Normalno trajanje

Upravo 40 sedmica čini trajanje trudnoće u odsustvu bilo kakvih odstupanja. To je devet kalendarskih meseci ili deset akušerskih. Ukupno vreme nošenja deteta je 280 dana. Pravovremeni porođaji se događaju između 37. i 42. sedmice. Prevremeni se smatraju porođaji koji započnu pre 37. sedmice, a posle 42. — kašnjenim. Odnosno, oni se smatraju odstupanjem od norme. 

Trajanje trudnoće uslovno se sastoji od dva perioda: embrionalnog i fetalnog. Embrionalni period traje od trenutka oplodnje do desetog tjedna (računa se gestacijska dob). U ovom trenutku u organizmu buduće majke formira se i razvija plod. Kod embriona se formiraju tkiva, organi, placenta. 

Fetalni period traje od 11. tjedna gestacijske dobi do samog porođaja. U ovom trenutku može se primijetiti aktivan rast ploda, promjena njegovih proporcija, razvoj svih organskih sistema. Također, postaju primjetni prvi pokreti.

Od čega zavisi trajanje trudnoće

Trajanje trudnoće zavisi od nekoliko faktora:

• urođena predispozicija;
• broj dana menstruacije;
• vreme i aktivnost spermatozoida koji je doveo do oplodnje;
• moralno-psihičko stanje trudnice;
• starosne karakteristike organizma.

Analizirajući sve gore navedene podatke, ljekari izračunavaju trajanje trudnoće. Može se određivati po danima i sedmicama. To potvrđuje da se za svaku buduću mamu rokovi određuju individualno. 

Šta može izazvati prijevremeni porod: osnovni razlozi

Ginekološki termin ne može uvijek biti tačan. Zato se prijevremenim smatra porođaj koji započne prije 37. sedmice. U tom slučaju, dijete se smatra nedonošenim — i zato mu je potrebno još određeno vrijeme da bude pod nadzorom stručnjaka u medicinskoj ustanovi.

Stepen nedonošenosti djeteta određuje se prema sljedećoj skali:

• 32-36 sedmica. Blaga stepen, zdravstveno stanje novorođenčeta je zadovoljavajuće;
• 28-31 sedmica. Srednja stepen. Djetetu je potrebna posebna medicinska njega, zato majka ostaje pod nadzorom ljekara;
• Manje od 28 sedmica. Težak stepen. Zdravlje novorođenčeta je ugroženo, potrebno je korištenje specijalne opreme i dugotrajna njega.

40 sedmica — upravo toliko traje trudnoća koja se smatra “normalnom”. Postoji nekoliko razloga za prijevremeni porođaj:

Često je vrlo teško odrediti zašto je porođaj počeo ranije od preporučenog trajanja trudnoće. Treba imati na umu da prijevremeni porođaj uvijek nosi rizik ne samo za trudnicu, već i za njeno dijete. Tako, porođaj prije planiranog termina može dovesti do intraventrikularnog krvarenja ili oštećenja neuropsihološkog razvoja. 

Odloženi porođaj

Trudnoća duža od uobičajenog trajanja smatrana je patološkom. Tako, odloženi porođaj se događa ako se počnu nakon određenih 40 tjedana. Ovo također nosi određene posljedice za plod: on osjeća trofičku i kisikovu glad. Duža trudnoća od nekoliko nedelja se određuje prema različitim nivoima izraženosti. 

Prosječno trajanje trudnoće koja se smatra donosjenom je 280 dana. Računa se od 1. dana posljednje menstruacije. Pri izračunavanju trajanja trudnoće, ulogu igra i trajanje menstrualnog ciklusa.

Učestalost zakašnjelih porođaja iznosi 10-12%. Rizik se povećava ako trudnica ima neuroendokrine bolesti ili malformacije CNS-a. Trajanje trudnoće prilično često se povećava kod prvorotki i žena koje su već više puta rađale.

Povećanje trajanja trudnoće dovodi do teških komplikacija za plod i majku. Uzimajući u obzir da plod postaje veći, a centralni nervni sistem je zreliji, to uvijek vodi do porođajnih povreda.

Kako izračunati trajanje

Najpreciznije odrediti trajanje trudnoće može se nakon ultrazvučnih pregleda. Uz pomoć savremene opreme moguće je odrediti gestacijsku starost buduće bebe. Osim toga, trajanje trudnoće može se odrediti sljedećom metodom: na dan početka posljednje menstruacije dodati 266 dana. Treba imati na umu da je dobijeni datum samo približan. Ako se dijete pojavi u bilo kojem trenutku nakon 37 sedmica, to se već smatra normom. 

Trajanje trudnoće moguće je odrediti pomoću različitih metoda. Bez obzira na odabrani način, potrebno je usredsrediti se na sljedeće faktore: 

• trajanje ciklusa;
• aktivnost spermatozoida;
• psihološko i emocionalno stanje;
• opće zdravstveno stanje trudnice;
• genetika.

Čak i nakon što se odredi okvirni termin dolaska djeteta, važno je zapamtiti da je glavna zadaća buduće majke mirno iščekivanje i ljubav prema budućem djetetu. Kako bi se izbjegle nepredviđene okolnosti, trebate redovno konzultisati ljekara, pridržavati se svih utvrđenih preporuka, obavljati pretrage i izbjegavati stresne situacije. 

Određivanje termina prema datumu posljednje menstruacije

Ova metoda računanja trajanja trudnoće je jedna od najčešće korištenih. Može se primijeniti samo ako je ciklus redovan i ima isti interval. 

Na primjer, ako ciklus traje u prosjeku oko 35 dana (za usporedbu, kod mnogih žena ciklus traje 26-28 dana), tada će se s najvećom vjerojatnošću začeće desiti na 21. dan ciklusa, a ne na 14. dan, kao što je slučaj s ciklusom od 28 dana. Na taj način, izračunati termin po ovoj metodi bit će za tjedan dana duži od stvarne opstetričke dužine trudnoće. 

Prema datumu ovulacije ili datumu začeća

Opstetrički termin poroda se može dobiti ako se poznatom datumu začeća dodaju dvije sedmice. Čak i u slučaju kada žena tačno zna datum ovulacije ili datum seksualnog kontakta koji je doveo do začeća djeteta, to ne znači da ona s apsolutnom sigurnošću zna datum začeća. Naime, spermatozoid nakon ulaska u ženski organizam može dovesti do začeća još u narednih 5 dana, ponekad i duže. 

U međuvremenu, zrela jajna ćelija može biti oplođena u roku od 2 dana nakon ovulacije. U ovom periodu ona je još sposobna za začeće. Zbog toga, ne može se oslanjati na tačan datum seksualnog kontakta ili ovulacije. Jer nema tačnih garancija da se začeće dogodilo baš tog dana. Stvarna datum začeća može biti i ranije i kasnije. Stoga, dužina trudnoće, određena ovom metodom, ne može se smatrati apsolutno tačnom. 

Malo drugačiji princip koristi se za izračunavanje trajanja trudnoće u slučaju da je do nje došlo IVF-om. U tom slučaju za oplodnju jajne ćelije spermatozoidom odgovoran je embriolog. Razvoj embriona u laboratorijskim uslovima traje 3-5 dana, nakon čega se oni prenose u matericu. 

Pravu dužinu trudnoće koja je nastupila nakon IVF-a, ljekari računaju od dana kada je izvršena punkcija jajnika. To je jedna od faza procedure kada se uzima folikularna tečnost i dolazi do oplodnje. Na datum punkcije jajnika se dodaju dvije sedmice —  ovo omogućava da se odredi akušerski termin. 

Ako se embrion zamrzavao u tečnom azotu (taj proces se zove kriokonzervacija) prije nego što je prenesen u matericu, tačnu dužinu trudnoće možete odrediti samo ako na datum prenosa dodate 5 dana. Da biste saznali akušerski termin, na dobivenu pravu dužinu potrebno je dodati 14 dana. 

Po veličini materice

Prilikom pregleda žene na ginekološkoj stolici, ljekar dvjema rukama određuje veličinu materice. Ovo također pomaže u određivanju približnog trajanja trudnoće. Ova metoda je najtačnija u ranim fazama trudnoće —  otprilike do 12. sedmice. Najranija faza koja se može odrediti prema veličini materice je 5 sedmica.

Do tog vremena dolazi do malog povećanja materice i njezinog omekšavanja. Dobija okruglastiji oblik. U kasnijim fazama, veličina materice može varirati ovisno o veličini fetusa, količini amnionske tečnosti, kao i građi karlice buduće majke. Na primjer, obično se smatra da je u 16. sedmici (4. mjesec) dno materice smješteno na sredini između pubične kosti i pupka, a u 24. sedmici (6. mjesec) dno materice je već pomaknuto na razinu pupka. 

Preko ultrazvučnog pregleda

U ranim fazama može se sa najvećom tačnošću odrediti trajanje trudnoće. Za to se radi ultrazvuk, tokom kojeg se mjere veličine plodnog jajeta i embrija. U prvom trimestru se određuje mali “crni krug” —  to je plodno jaje, nakon kojeg slijedi pojava embrija. Već bliže kraju prvog trimestra taj embrij će izgledati kao mala “crta”. Takođe, u ovom periodu postaje uočljivo njegovo otkucavanje srca.

Tačnijom se smatra dužina trudnoće izračunata mjerenjem KTR embrija. Nakon 12 sedmica, period trudnoće prema ultrazvuku određuje se uzimajući u obzir takozvanu fetometriju. Na taj način, pri određivanju koliko mjeseci trudnoća traje, uzimaju se u obzir različite dimenzije ploda —  od dužine ruku do glave.

Do drugog tromjesečja dolazi do proporcionalnog rasta embrija. S obzirom na to, njegove dimenzije će u biti približno identične kod svih žena s istom dužinom trudnoće. Kasnije veličina ploda kod budućih majki će se razlikovati. To je potpuno normalno jer na to utiče mnogo faktora, počevši od težine majke pa do starosti oca djeteta. U ovom slučaju, određivanje tačne dužine trudnoće pomoću ultrazvučnog pregleda postaje nemoguće.

Ako u kasnijim fazama postane primjetno zaostajanje u veličini ploda, doktori to najčešće smatraju kao poremećaj u razvoju. Ovo je obično povezano s tim da posteljica ne prenosi u potpunosti kisik i hranljive materije. 

Po nivou HCG u krvi

HCG je hormon koji izlučuje placenta tokom svih mjeseci trudnoće. Prvi signalizira uspješnu oplodnju. Njegova količina se postepeno povećava do 11. sedmice, a zatim počinje blago opadati. U prvim mjesecima, određivanje koncentracije HCG u krvi pomaže precizno utvrditi trajanje trudnoće.

Čim su analize gotove, treba uzeti u obzir da laboratorijski nalazi koji pokazuju nivo hormona u odnosu na termin poroda obično ukazuju na embrionalno trajanje. Da biste odredili uobičajeno akušersko trajanje trudnoće, potrebno je dodati 14 sedmica na dobijeni datum. 

U posljednje vrijeme tekstovi za određivanje trajanja trudnoće putem urina postaju posebno popularni. Njihov princip rada je usmjeren na određivanje koncentracije hormona u urinu trudnice. Treba imati na umu da se pomoću ovog testa određuje upravo embrionalni period. 

Prema pokretima fetusa

Ova metoda određivanja trajanja pokazuje najmanje tačne rezultate, stoga se prilično rijetko primjenjuje. Temelji se na uvjerenju da žene koje rađaju prvi put počinju osjećati prve pokrete bebe otprilike u 20. sedmici, dok žene koje su već rađale ranije – u 18. sedmici. Zbog toga mnogi ginekolozi-preporučuju da tačno zabilježite kada se fetus prvi put pomaknuo i unesete te podatke u razmjensku knjižicu.

Ova metoda određivanja trajanja trudnoće često pokazuje grešku. Zaista, žene koje prvi put očekuju bebu počinju osjećati pomjeranje ploda kasnije od žena koje već imaju djecu. To je povezano samo s iskustvom žena koje lako mogu prepoznati pokrete bebe i znaju kakvi osjećaji ih prate. 

Prilično često prve pokrete ploda žene porede s osjećajem prelijevanja tečnosti u stomaku. Uglavnom su prvi pokreti rijetki i neredovni. Osim toga, ovdje veoma važnu ulogu igra osjetljivost trudnice. 

Postoji još jedna nijansa: vitke žene počinju osjećati pokrete brže u poređenju sa ženama s viškom kilograma. Ako trudnica vodi aktivan način života i puno radi, pokreti postaju osjetni mnogo kasnije. Čim se termin utvrdi, liječnik može izračunati približno trajanje trudnoće. U prosjeku, akušerski termin iznosi 280 dana ili 40 sedmica. 

Opće preporuke

Da bi trudnoća prošla bez komplikacija, potrebno je pridržavati se određenih preporuka:

1. Redovno posjećivati liječnika. Ako se redovno posjećuje liječnik i dolazi na sve zakazane preglede, bit će mu lakše pratiti zdravstveno stanje trudnice i zdravlja djeteta. Obavezno je podijeliti sve znakove i simptome koji brinu.
2. Održavati uravnoteženu ishranu. Tokom trudnoće, organizam treba dobiti veću količinu raznih minerala i mikroelemenata. Ovoj listi pripadaju folna kiselina, kalcij, željezo, proteini i druge potrebne hranjive tvari. Ako je potrebno, liječnik će propisati vitaminsko-mineralne komplekse za nadoknadu nedostataka.

3. Paziti na zdravstveno stanje. Rizik od prijevremenog poroda se povećava ako postoje kronične bolesti kao što su dijabetes i hipertenzija. Zato je potrebno uvijek održavati organizam u dobrom stanju.
4. Pridržavati se uputa ljekara. Kada se pojave znaci i simptomi prijevremenog poroda, ljekar će odmah preporučiti smanjenje broja radnih sati i manje provođenje vremena. Ponekad je razumna odluka smanjenje nivoa fizičkog napora.
5. Izbjegavajte unošenje štetnih supstanci u organizam. Optimalno rješenje bilo bi prestati pušiti, jer to može predstavljati rizik od prijevremenog poroda. Alkohol i laki narkotici su pod apsolutnom zabranom. Posebnu pažnju potrebno je obratiti na prepisane lijekove, kao i na one koji se izdaju bez recepta. Prije uzimanja lijekova, potrebno je konsultovati se sa ljekarom.
6. Konsultujte se sa ljekarom o vođenju seksualnog života. Ovaj savjet je moguće preskočiti za žene kod kojih se duljina trudnoće poklapa s ranije određenim opstetričkim terminom. Često je seksualni život pod zabranom kada se javljaju određene komplikacije, kao što su vaginalno krvarenje ili problemi sa stanjem cerviksa ili posteljice.
7. Izbjegavajte stresne situacije. Optimalna opcija bi bila postavljanje razumnih ograničenja i njihovo pridržavanje. Poboljšanje emocionalnog stanja može se postići meditacijom ili pohađanjem časova joge. Ako postoji potreba za psihološkom pomoći, trebate se obratiti stručnjaku.
8. Brinite o stanju usne šupljine. Za to je potrebno svakodnevno četkati zube i koristiti zubni konac. Također se preporučuje redovno posjećivanje ginekologa za održavanje zdravlja usne šupljine.

Ako su se ranije događali prijevremeni porodi ili se pojave faktori rizika, liječnik može preporučiti injekcije progesterona — to će omogućiti normalizaciju stanja buduće majke i njenog djeteta. Na taj način, normalno trajanje trudnoće iznosi 40 sedmica. Prijevremeni ili zakašnjeli porođaji mogu se utvrditi po nekoliko faktora. Postoji nekoliko metoda koje se aktivno koriste za određivanje trajanja trudnoće.